预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估方案表格

表1 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作监督指与评估评分表监督指导地区监督指导时间

20年月日～20年月日

监督指导与评估结果（等级）监督指导组组长内容 应得分实际综合评分一、组织管理30.0一、组织管理30.0（一）管理机制9.01 成立领导小组和专家技术指导组。2.0各部门职责明确，参与开展相关活动。定期组织自查，逐级开展监督指导工作。（二）运行模式与妇幼保健工作结合，建立合理的孕产妇管理模式。建立快速便捷、保密、合理的检测流程。建立严格保密的制度，制定保密程序和措施。（三）信息管理3.02.02.06.02.01.03.09.08 专人负责信息管理并对工作熟悉。2.09 1.5利。原始登记完整，记录保存完好。各类报表完整，上报及时。1.52.012 上报数据准确，符合逻辑。2.0（四）物品、经费管理6.013 物品登记清楚，发放及时，妥善保管。2.0检测操作能力。（三）服务环境及预防职业暴露检测操作能力。（三）服务环境及预防职业暴露良好、保密的咨询环境。制定职业暴露紧急预案和防护措施。三、干预措施（一）健康教育开展健康教育活动。规范管理健康教育宣传材料。合理使用健康教育宣传材料。（二）自愿咨询检测——咨询服务为婚检对象提供免费咨询服务。为孕产妇提供检测前咨询服务。为孕产妇提供检测后咨询服务。（三）自愿咨询检测——检测服务2.06.01.02.03.040.08.03.02.03.08.02.03.03.08.0合格。30 HIV、梅毒和乙肝抗体筛查检测。4.031 HIV确认检测。4.0（四）应用药物干预4.032 HIV阳性孕产妇及所生婴儿提供抗病毒药物，药物应2.0用合理。33 及时为梅毒感染孕妇提供规范治疗，为婴儿提供预防性治疗；2.0为乙肝表面抗原阳性产妇所生婴儿注射乙肝免疫球蛋白。（五）提供安全助产4.034 避免不安全助产操作。2.035 提供适宜的安全助产服务。2.0（六）产妇及婴儿预防4.0HIV和梅毒阳性产妇及所生婴幼儿定期随访及诊断。HIV阳性产妇及所生婴儿人工喂养，人工喂养率应达到2.02.0（七）关怀4.090%。为HIV阳性孕产妇及所生婴儿提供系统的儿童保健服务、定市开展时期20年月县（市）监督指导第市开展时期20年月县（市）监督指导第次监督指导时20间日-20监督指导评分结果监督指导与评（请在相应选项下画√）估结果□优秀□较好□一般□建议改进□不合格监督指导组组长监督指导组员（包括督导机构名称、督导活动内容、省级及市级主要参加人员等）监督指导过程简述成绩与经验案例（障碍）改进建议表3 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作监督指与评估有关指标项目 过程指标 指标计算 效果指标 指标计算召开有关会议次数管理下发有关政策文件数培训覆盖率健康教覆盖率育干预措施实施情况孕产妇

实培人数/应培人数接受教育人数/孕产妇人数接受咨询人数/婚检人数接受检测人数/婚检人数接受咨询的孕妇数/孕期接受初次产前保健的孕妇数HIV()孕妇数/孕期接受初次产前保健的孕妇数住院分娩产妇中，孕期接受HIV（梅毒、乙肝）咨询的产妇数+仅产时接受咨询的产妇人数/地区产妇数住院分娩产妇中，孕期接受HIV（检测的产妇+产时接受检测的产妇数/地区产妇数

应答正确人数/查人数应答知晓人数/查人数阳性人数/婚检人数干预措施 某年阳性产妇数/实施情况 阳性率同期地区产妇数项目 过程指标1218HIV阳性产妇所娩人工喂养率婴幼儿干预措施实随访率施情况

指标计算 效果指标 指标计实检婴儿数/应检婴儿数/应检幼儿数人工喂养婴儿数/阳性产妇分娩婴儿数随访婴儿数/阳性产妇分娩婴幼儿数婴幼儿感染人数阳性率阳性产妇分娩婴幼儿数表4 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作监督指导与评估标准项目 内 容 资料来源和方法 现场及对象 应得

实际综合评分成立领导小组和专家技术指导组查阅相关下发文件。 2参照上级实施方案，制定地区实施查阅实施方案、上年总结、本年度管理机方案完成年度计划和总结定期 3制 召开工作会议

计划及会议记录等相关资料。

项目管理机构9组织4管理

各部门职责明确参与开展相关活查阅政府下发文件各部门活动记 2动。 录、照片、图片等相关资料。定期组织自查逐级开展监督指导查阅各级自查记录监督指导记录 2工作。 及报告等相关资料。访谈医务人员，了解孕产妇系统管30分 与妇幼保健工作结合建立合理的理率、产前检查率、住院分娩率；孕产妇管理模式。 查阅孕产妇管理常规及制度孕产 2运行模 妇保健手册、登记等资料

提供妇幼保健和助式 建立快速便捷保密部门配合的访谈检验人员或医务人员查阅检产服务的医疗保健 16 合理的检测流程。 测流程。

机构及相关医务人分 员3建立严格保密的制度，制定保密程访谈相关人员；查阅保密制度、程3序和措施。 序和措施。项目 内 容 资料来源和方法 现场及对象 应得分实际综合评分2查阅相关规定、制度；访谈资料管2专人负责信息管理并对工作熟悉。理人员。资料管理档案化。有存放设备，资查阅管理和技术资料，如方案、发项目管理机构、提信息管

文、报表、健康教育资料、培训资供妇幼保健和助产

1.5理 料等

服务的医疗保健机10

使用全省统一表格，原始登记完查阅各类登记（如门诊分娩检构及相关医务人 1.5分整，记录保存完好。 验等登记）。各类报表完整，上报及时。 查阅逐级上报制度

员资料管理人员。 2

查阅逐级审核制度；抽查核对报 2表。2物品经物品登记清楚，发放及时，妥善保查看接收和发放登记以及物品（包卫生局、项目管理2费管理管。 等）保存管理制度

机构及提供妇幼保健和助产服务的医6

设立专账管理经费到位及时有查阅原始收据帐单财务清单等疗保健机构。 4专人管理，使用合理。 资料。能力

查阅办班通知、课程表、培训教材2等相关资料。 项目管理办公室及2

人员培 提供妇幼保健和助训 本地区开展逐级培训培训覆盖率查阅办班通知、课程表、通讯录产服务的医疗保健 4达80％。 培训前后测试卷、教材等资料。机构。20分17

8分检测人员培训覆盖率达80％。查阅办班通知课程表培训教材 2等资料。项目 内 容 资料来源和方

现场及对象 应得

实际综合评分18检测能19 力

实验室建设。实验室管理。

现场观察，查验实验室基本设备 2（试验和防护设备）、环境。查阅检测人员的资格证书；查阅试剂接收、使用、保存，标本转送提供妇幼保健和助 2检测登记等相关资料；访谈检测人产服务的医疗保健员。 机构的检验科、妇6分2021服务环

检测操作能力。良好、保密的咨询环境。

查阅检测记录及报告等资料；观察产科。检验人员HIV梅毒和乙肝检测的 2操作；考核相关人员知识掌握程度。现场观察咨询室设备、条件。 1现场观察产房、手术室、产科病房，提供妇幼保健和助暴露

人工流产手术室产科病房及产房应急HIV阳性产妇分娩设施、消产服务的医疗保健 2机构的门诊、产科制度。 病房、产房、手术查阅防护制度、职业暴露紧急预室、检验科及相关6分制定职业暴露紧急预案和防护措案；现场观察、考核医务人员职医务人员。 3施。 业暴露紧急处理和标准预防原则等相关知识。项目 内

资料来源和方法 现场及对象 应得

实际综合评分24健康教

开展健康教育活动。

查阅活动记录照片宣传栏展板 3等资料。 提供妇幼保健和助育 规范管理健康教育宣传材料8分

2观察。 机构及社区的相关医务人员、婚检对产妇或婚检对象了解相关知识知象和孕产妇。 3晓情况。为婚检对象提供免费咨询服务。查看咨询记录，考核医务人员。 2干预 查看咨询记录现场观察或考核医

咨询服为孕产妇提供检测前咨询服务。务

务人员，了解其咨询技能掌握程 3度；访谈，了解孕产妇相关知识知40分 8

晓情况。 提供妇幼保健和助分 查看咨询记录现场观察或考核医产服务的医疗保健

务人员，了解其咨询技能掌握程机构及相关医务人 3度，了解孕产妇相关知识知晓情员、婚检对象和孕况。 产妇。检测服304为孕产妇免费提供HIV、梅毒和乙查阅化验单、检测记录等；询问医检测服304务人员和孕产妇是否提供免费检务 肝抗体筛查检测。8分为孕产妇免费提供

测服务。4查阅确认检测报告、记录等资料；确认检测。4访谈检验人员或孕产妇。项目 内 容 资料来源和方法 现场及对象 应得及时为HIV阳性孕产妇及所生婴查阅阳性产妇及婴儿的病历服药

实际综合评分

儿提供抗病毒药物，药物应用合理。

2记录等相关资料；考核医务人员。干预 及时为梅毒感染孕妇提供规范治4

疗为婴儿提供预防性治疗为乙查阅孕妇婴儿服药和注射记录等各级提供妇幼保健 2肝表面抗原阳性产妇所生婴儿注资料，考核医务人员。 和助产服务的医疗射乙肝免疫球蛋白。 保健机构及相关医查阅阳性产妇及新生儿的病历记务人员。提供安全避免不安全助产操作。 录考核医务人员了解诊断治疗 2助产 情况。4分 提供适宜的安全助产服务

查阅阳性产妇的病历记录考核医 2务人员，了解分娩情况。产妇及对HIV和梅毒阳性产妇及所生婴查阅随访记录检测记录等相关资 2幼儿定期随访及诊断。 料；考核医务人员。婴儿预防37

指导HIV阳性产妇及所生婴儿人查阅随访记录等资料考核医务人 24分 工喂养人工喂养率应达到90%员指导人工喂养的技能。 各级提供妇幼保HIV阳性孕产妇及所生婴儿提关怀 供系统的儿童保健服务定期计免疫、免费提供奶粉等关怀和支4分 持。提供转介服务。

健和助产服务的医疗保健机构及相关查阅相关资料；访谈医务人员。医务人员。 3查阅病历及保健记录等资料访谈 1医务人员。完成完成工作进度40情况10分按方案要求的进度和计划开展工作。政府管理办公室。作进展情况、各项指标完成情况。1010分预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播门诊登记簿年单位日期 姓名 年龄

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播门诊登