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重症医学科质量与安全管理制度———封面页封面页重症医学科质量与安全管理制度制定部门：某某单位时间：202X年X月X日重症医学科质量与安全管理制度制定部门：某某单位时间：202X年X月X日重症医学科质量与安全管理制度为规范本单位生产生活及工作次序，确保本单位相关工作有序正常运转，根据单位发展需要，结合单位工作实际情况，特制定《重症医学科质量与安全管理制度》，望本单位职工严格执行!一、我科医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章与诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、根据《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》及各级卫生行政部门规定与要求，书写与妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定与法律诉讼举证责任。

三、严格落实核心制度以及请示报告制度等有关制度与规定。提高医疗质量，保障医疗安全。

四、根据卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入与医师、护士的执业行为，落实医院的授权管理制度等有关规定。

五、成立科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，拟定科室质量与安全管理工作计划并实施，各质控人员需认真仔细履行自已的责任与义务，并做好工作相关的记录，按期开展会议，提出整顿、整治措施。体现医疗质量持续改进。

六、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并以免对患者产生不利后果。要让病人对有关检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

七、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室主任、护士长应立刻采取有效措施，以免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

八、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立刻向科室承担人报告，科室承担人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立刻进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并根据规定向市卫生局报告。

九、科室承担人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。

4、8、5、1材料目录1科室质量与管理安全小组2科室质量与安全管理小组工作职责3科室质量与安全管理小组工作计划4科室质量与安全管理工作相关的记录本5重症医学科制度汇编6重症医学科岗位职责7临床诊疗指南（重症医学科分册）8临床技术操作规范（重症医学科

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