xx医院血液透析室自查报告_第1页
xx医院血液透析室自查报告_第2页
xx医院血液透析室自查报告_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

XX医院血液透析室自查报告尊敬的各位领导：我院血液透析室成立于2018年6月25日，自成立以来,血液透析室在院领导、各职能部门领导的关心和大力支持下，在科内全体人员的积极努力下，紧跟医院发展步伐，较好完成了工作任务，现将工作具体情况总结如下：一、阶段性工作（一）根据医院感染管理科工作要求，每月组织科室人员学习血液透析室的各项规章制度，并组织考试。（二）做好质量安全管理，严格查对制度，包括患者的管理，血管穿刺，透析治疗及治疗参数的设定，特别要保证患者透析过程中的实施巡视与生命体征监测，及时发现透析不良反应等等。（三）定期组织应急预案演练，3月份科室内部职业暴露处理演练，使本科室人员都能熟练掌握，正确处理职业暴露。（四）按照《血液净化室医院感染管理要求》，每位血液透析患者透析治疗前，要进行传染病项目筛查，维持透析患者每半年复检一次；乙肝、丙肝患者在隔离治疗区进行透析治疗。（五）定期清洗水处理机和消毒反渗水管路，清洗记录详实；保持机器正常安全运转，保证患者较高质量透析。（六）按照血液透析室医院感染管理要求，1-5月份共监测透析液10份，透析用水5份，内毒素5份，化合物1份，空气培养2次，物表2次，皮肤粘膜消毒液1次，卫生手7次，没有发现不合格项目。（七）工作量共计：血液透析5017人次，灌流22人次。二、查找不足，强化责任，做好新形势下的感染控制通过本次排查发现的问题，我们对存在问题进行了认真梳理、分析，并制定整改措施，限期整改到位。问题一：工作区域卫生不清洁，存在卫生死角；整改措施:科室内工作人员分区、加班进行卫生大扫除,打扫结束后，6月13日医院组织相关人员进行卫生检查，对检查不合格的部位，医院要进行考核，并且形成常态，继续保持。问题二：手卫生设施不到位，工作人员手卫生意识差，依从性低，没有达到二甲评审要求；整改措施：对科室主任护士长进行手卫生安全教育培训，按要求配置手卫生设施，对工作人员手卫生依从性实行院级及科室内部监管相结合，对手卫生依从性不达标的科室从6月份起纳入绩效考核。问题三：可能存在医疗废物管理不到位现象（医疗废物袋上无标识，封扎不符合要求）；整改措施：加强医疗废物管理，定期不定期到科室进行督导，6月份起发现管理不到位纳入绩效考核。问题四：工作人员外出学习机会少，上岗证可能只达到50%o整改措施：根据年初计划安排相关人员外出学习，取得特殊岗位上岗证。问题五：布局流程不合理，乙肝、丙肝透析患者与普通透析患者共用一个通道，共用一个护士站。整改措施：医院领导非常重视此项工作，近期安排后勤人员进行工程方面改造。问题六：无专业技师。整改措施：设备科固定一名人员负责血透室血液透析机、水处理机方面的维修维护工作。综上，医院领导高度重视医疗质量和医疗安全管理，切

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 办公文档

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论