【牙全脱位的临床诊疗课题研究开题报告2000字】

牙全脱位的临床诊疗课题研究开题报告立项依据：牙全脱位是指患牙因外力作用从牙槽窝内完全脱出，不仅累及其牙髓组织，也影响包括牙周膜、牙槽骨及牙酿组织在内的所有牙周组织，被认为是最复杂、损伤最严重的一种牙外伤，全脱位性牙外伤最常累及的人群是8-9岁的儿童，最常累及的牙位为上领中切牙。对全脱位性牙外伤的治疗一般采用牙再植术。种植牙修复是临床针对牙列缺失的常用修复方法，其中即刻修复是对缺损部位的骨量、骨密度、咬合关系、全身情况进行评估采取的修复方式，其价值已在诸多研究中被证实.与传统的延期种植相比具有减少手术步骤，减轻手术痛苦，缩短治疗周期和降低骨吸收，更好保留拔牙窝周围骨组织的优点，并可以达到与延期种植相同的成功率和美观效果。随着口腔种植材料的仿生化、植体表面技术的不断改进，种植外科技术的不断改善、种植体上部结构修复技术的不断发展，种植义齿的绝对禁忌症越来越窄，适用范围越来越广，但不恰当的口腔种植治疗也会增加修复体手术并发症及失败率。Esposito等研究认为，口腔种植修复成功的关键不仅在于种植区域要有良好的软硬组织，更在于术前科学、合理的口腔种植方案设计，且能在实际手术过程中精确的实施，因而口腔种植定位技术逐渐在临床发展。另一种情况是替换掉正在脱落的牙齿而不是在已经愈合的缺牙部位进行种植修复。传统的种植时机通常是需要等12个月或更长时间，直到拔牙后骨愈合后才能植入种植体。然而，关于牙槽窝愈合的研究表明，在3-4个月后，牙槽窝内会有新形成的骨头填充，种植体可以植入在良好的骨头条件下，以达到初期稳定性。前牙缺失对美观和患者满意度有负面影响。根据Esposito等人的系统综述，患者更喜欢时间短的治疗方案，而不是传统的延期种植手术方案。因此，对于失去前牙的病人，短治疗方案可能比延期治疗方案更可取。事实上，许多出版物已经提出了减少治疗时间的建议，在缺失的牙列立即植入种植体到新鲜拔除牙的拔牙槽中，因此，牙全脱位的临床诊疗需要考虑多种因素。研究目的：牙再植术可在外伤后短相时间内重建咬合功能，恢复美观，目前仍然是治疗全脱位性牙外伤的常见方法。但是牙全脱位的诊治与患者个体牙周情况有着很大的联系，牙龈的生物类型与种植体周围软组织的维持、重建、退缩密切相关，会直接影响牙龈形态的美学效果。厚牙龈生物型更易于牙周维护，附着重建，减少退缩及炎症，提高种植修复后的美学效果。薄牙龈生物型更容易牙龈退缩影响美学效果，市因此薄牙龈生物型患者行上前牙种植修复时，即使唇侧牙槽骨壁完整近远中邻面骨高度未降低也应该使用膜覆盖技术，可以有效的控治唇侧牙槽骨壁的种植吸收和软组质的塌陷，而为患者提供更美的牙龈效果。本文就主要探究牙全脱位的临床诊疗，对于牙全脱位患者在诊治过程中的不同情况进行回顾分析，针对患者的情况进行诊治方案的确定，探究其诊治方案的成功率，为临床中牙全脱位的诊疗提供参考。研究内容：本文主要探究了牙全脱位的临床诊疗，选取2020年8月-2021年9月我院收治的60例牙全脱位患者，对其进行诊疗方案的确定，观察种植成功率、PES、WES评分，以此为临床口腔诊疗提供帮助。技术路线：研究方法：在论文的开题及写作阶段，通过互联网络、学校图书馆、企业人力资源部门等，搜集和查阅与牙全脱位的临床诊疗等有关的大量文献和资料，对相关的研究成果进行归纳和总结，为本次研究确立了方向。本文探究牙全脱位的临床诊疗，选取2020年8月-2021年9月我院收治的牙全脱位患者60例，纳入具备牙种植标准、18-85岁、知情同意的患者，排除口腔卫生环境较差、凝血功能障碍或免疫系统缺陷、无法沟通交流者。对这些患者进行人工牙种植、固定以及牙髓处理，观察患者的人工牙种植成功率、牙根发育情况。种植方法：采用X线对患者牙周组织及牙槽骨进行检查，于患者拔牙前将牙周组织切开，使其充分暴露在视野内，对患者进行拔牙，将牙窝内肉芽组织刮除干净，仔细检查是否有牙周膜或拔牙遗留的牙体碎片未清除干净，采用生理盐水进行反复冲洗，测量牙颈部宽度及牙根长度，并提前确定植入部位和方向、肢体类型与型号等，待患者进入手术室后采用常规消毒、铺巾、植入植体、缝合粘骨膜等操作，将游离的环形牙龈进行分离，暴露牙槽嵴顶，测量黏骨膜瓣厚度后采用球钻进行定位，使用专用钻及先锋钻逐级钻孔、备洞，准备好种植窝，后将种植体缓缓放入种植窝内，安装愈合帽，冲洗创口并缝合，术毕采用直接压迫止血。观察指标：（1）比较两组种植成功率。（2）红色美学评分（PES）[2]涵盖7个维度（中银乳头、远中银乳头、边缘龈水平、牙槽嵴缺损、软组织形态、软组织颜色、软组织质地），得分范围为0-14分，得分与美观性呈正相关；白色美学评分（WES）[3]涵盖5个维度（牙冠颜色、牙冠表面质地、牙冠形态、牙冠外形轮廓、亚冠透明），