宠物普通病-犬猫内分泌系统疾病（宠物疾病防治技术）

糖尿病1发病机理与分类2发病原因3症状4目录CONTENTS5诊断防治6护理糖尿病糖尿病是由于体内胰岛素分泌量绝对或相对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质的代谢紊乱。本病是8岁以上猫多发的与胰岛素相对或绝对缺乏有关的内分泌紊乱的一种慢性病。宠物的糖尿病大致和人的糖尿病一致，是由于胰岛素分泌不足引起葡萄糖分解能力下降，从而在临床上表现尿糖检测阳性。临床上也有由于代谢异常，引发糖尿病。发病机理目前普遍认为的一种学说是由于胰岛分泌胰岛素能力下降，从而使机体分解葡萄糖能力被削弱，引起血中葡萄糖浓度的增加，血糖浓度的增加一方面刺激下丘脑采食中枢引起食欲增加；另一方面由于血糖浓度的增加，使得血浆渗透压的增加，使血管渗透性增加，引起临床上的渗透性利尿，尿糖检测阳性；同时由于葡萄糖的分解能力下降，机体无法利用足够的葡萄糖作为能源，使得能量相对消耗增加，葡萄糖经尿排出经尿带走的水分也增多，最终导致机体饮欲增加，消瘦和体重下降。（一）发病机理与分类犬猫糖尿病的分类没有公认的国际标准，临床上一般分为自发性糖尿病和继发性糖尿病，而自发性糖尿病可分为胰岛素依赖性糖尿病（Ι型，IDDM）和非胰岛素依赖性糖尿病（Ⅱ性，NIDDM），犬猫糖尿病大多为Ι型。（一）发病机理与分类胰岛素是由胰腺β细胞分泌的，正常情况下负责控制体内的血糖水平。糖尿病的病因非常复杂，引起胰岛素分泌不足的原因有：遗传因素、胰腺损伤、激素因素、靶细胞感应性下降、环境因素（季节性）、运动不足、肥胖等。糖尿病患犬β-细胞功能的丧失是不可逆的，须终生使用胰岛素控制血糖，与猫不同的是，暂时性或可逆性糖尿病在犬不常见。（二）发病原因（二）发病原因由胰岛β细胞不可逆性减少或损伤造成的胰岛素缺乏症，以症状突然出现为特征，通常胰岛细胞功能仅剩20%~25%，表现为明显的胰岛素缺乏症，患病动物容易出现酮症，必须依靠胰岛素维持生命。60%以上的犬糖尿病属于Ⅰ型(AlejandroR，2001)，多发于老年动物，多数患犬超重。口服降糖药对Ⅰ型糖尿病并无作用，必须注射胰岛素。1.Ⅰ型糖尿病（二）发病原因Ⅱ型糖尿病指的是胰岛β细胞数量充足，胰岛素分泌不足或者是胰岛素与细胞膜胰岛素受体亲和力下降，引发胰岛素相对缺乏症。大多数糖尿病病例超重，节食和减轻体重时葡萄糖不耐受也有所改善。有时可用口服降糖药代替胰岛素。如果糖尿病在早期得以诊断，口服降糖药可发挥更大作用。2.Ⅱ型糖尿病(猫多发)1.患糖尿病的动物症状主要为“三多一少”；多饮、多尿、多食、消瘦等。早期的特征性症状为多尿，白天尿频，夜间也排尿。多尿引起脱水后，发生代偿性摄水增加。随着病情发展，进入胴体期时，葡萄糖不能被充分利用，而引起食欲亢进，进食增加。（三）症状2.由于体内糖代谢障碍，高能磷酸键形成障碍，脂肪和蛋白质消耗增多，病畜体重逐渐减轻，日趋消瘦，常常伴有倦怠，乏力喜卧，不耐运动。为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需多进食，引起进食量增加，故食入脂肪相对过多，呼出气体有酮味。由于代谢性酸中毒和酮体对神经系统的直接毒害作用，出现顽固性呕吐、脱水、食欲减退、呼吸急促，最后陷入糖尿病性昏迷。（三）症状3.并发症：如心脏病、动脉粥样硬化、肾衰、失明和神经损伤等。白内障是糖尿病犬最常见的继发症，据资料显示，糖尿病犬并发白内障的几率高达60%。还可能发生干性角膜结膜炎、脂肪肝等(郭金英等，2006)，而猫糖尿病不会出现白内障现象。有少数雌性患畜发生尿路感染，皮肤瘙痒，尚可见无菌性黄色肿胀。病变糖尿病患畜大、中血管病变主要表现为动脉粥样硬化，微血管病变常见于视网膜、肾脏、肌肉、神经、皮肤等组织。此外，犬功能性内分泌肿瘤引起的糖尿病还伴有浅表的坏死性皮炎。（三）症状（三）症状7岁贵宾犬双侧糖尿病型白内障超声乳化手术（四）诊断1.临床诊断根据典型的多尿、多饮、多食和体重减少“三多一少”症状，可初步诊断为糖尿病。当发展为酮酸中毒时，动物会厌食、沉郁、呕吐和腹泻，饮水减少或拒饮，呼出的气体具有烂苹果味(丙酮味)。此外，中老龄犬患有白内障时也可能潜在发生糖尿病。（四）诊断2.实验室诊断血糖——糖尿病犬空腹血糖超过11.10mmol/L(正常值3.89~6.11mmol/L)，最高达27.50mmol/L，血糖6.11~11.10mmol/L为葡萄糖耐量异常。尿——糖尿病犬尿糖呈强阳性，且尿液中不含炎性细胞和红细胞时，可以确诊为糖尿病；尿比重增加，尿酮体在酮症时为阳性。葡萄糖耐量试验——患糖尿病动物口服或静注葡萄糖耐量试验异常。在患犬禁食12h后，按1.75g/kg体重的葡萄糖，配成25%溶液经口给予，并分别在给予前与给予后0.5、1、2、3h分别测定血糖值。正常犬在投喂后0.5~1h，血糖可达8.96mmol/L(高峰)，2~3h后即恢复到空腹水平。但患犬在口服1h后血糖值超过8.4mmol/L，并持续不降低。（五）治疗治疗的主要原则是消除继发于高血糖和糖尿的临床症状。注射胰岛素：非酮酸酸中毒性糖尿病可于早饲前30min皮下注射中效胰岛素0.5u/kg体重，每日1次。对酮酸酸中毒和高渗性糖尿病，可选用结晶胰岛素或半慢胰岛素锌悬液或连续小剂量静脉注射，或小剂量肌肉注射。静脉注射剂量为0.1U/kg体重。口服降低血糖药物：如乙酰苯磺酰环已脲、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、优降糖等磺酰脲类，具有促进内源性胰岛素分泌和增加胰岛素受体数量的作用。液体疗法：对酮酸酸中毒或高渗性糖尿病，应及时实施液体疗法。静脉注射液体量一般不超过90ml/kg体重，可先注射20~30ml/kg体重，然后缓慢滴注。常选用乳酸林格氏液、0.45%氯化钠和5%葡萄糖液。补充磷酸钾可同时纠正低血钾和低血磷。（五）治疗治疗的主要原则是消除继发于高血糖和糖尿的临床症状。调整日粮和饲喂方式是为了纠正和防止肥胖、维持每餐定时定量饲喂有助于减轻餐后高血糖，日粮中纤维素含量的增加有利于控制动物肥胖和糖尿病动物的血糖控制。通常来说，食物中含12%或更多的不可溶性纤维，或8%或更多的可溶性不可溶性纤维混合物即可有效地提高糖尿病犬血糖的控制。（六）护理每天定时