【护理干预对糖尿病患者焦虑抑郁情绪及血糖的影响4100字（论文）】

护理干预对糖尿病患者焦虑抑郁情绪及血糖的影响目录TOC\o"1-2"\h\u31918护理干预对糖尿病患者焦虑抑郁情绪及血糖的影响 129888关键词：护理干预；糖尿病；焦虑抑郁；血糖控制 1195941糖尿病的流行病学及护理现状 1160851.1糖尿病流行病学研究 235661.2糖尿病临床护理现状 2138012护理干预对糖尿病患者焦虑抑郁情绪及血糖的影响 2103842.1饮食护理措施及其对血糖控制 2208662.2运动护理措施及其对血糖控制 3209702.3健康教育对血糖的控制及焦虑抑郁情绪的效果 395172.4心理护理对患者焦虑抑郁情绪的效果 470053小结 4摘要：目的探究护理干预对糖尿病患者焦虑抑郁情绪及血糖的影响。方法本论文在查找中国期刊数据库有关文献后，进行分析总结。结果血糖的升高可引起糖尿病肾病、糖尿病性视网膜、下肢血管病变、冠心病、脑血管病变、神经病变、骨质疏松等，因而临床护理时需要通过饮食干预、运动干预、健康宣传、心理干预等方式对患者进行防治。结论强化控糖及心理的针对性护理措施方案制定，可实现有效控糖，改善其焦虑抑郁情绪。关键词：护理干预；糖尿病；焦虑抑郁；血糖控制糖尿病是一种代谢性疾病，其特征是胰岛素分泌不全或胰岛素功能受损导致的慢性高血糖。随着中国的老年人口越来越多，生活方式也与以前有较大区别，糖尿病逐渐成为动脉粥样硬化心血管病和其相关死亡的主要危险因素，也是致盲、非外伤性下肢截肢、周围神经损伤和晚期肾脏病的关键因子[1]。糖尿病有关诊断、治疗及并发症的发生是目前临床研究的热点。糖尿病作为一组综合性症状可能伴随患者一生，其特征是内分泌学上的高血糖，发病年龄多为中老年人[2]。由于病程较长，而老年人本身就与其它许多疾病共存，疾病往往涉及全身所有器官，包括心脑血管疾病、肾脏、视网膜、神经、皮肤和足部，让患者在实际生活中出现很多不便，尤其是情绪上可能出现悲观、焦虑等，影响其疾病治疗依从性。目前许多护理方案已经逐渐应用于糖尿病的临床治疗，对患者而言，尽早控制血糖和延缓并发症的发生是目前临床当务之急，因而本研究对其进行探讨分析[3]。1糖尿病的流行病学及护理现状目前许多护理方案已经逐渐应用于糖尿病的临床治疗，对患者的病情都有一定的改善作用，目前对于糖尿病的护理主要表现在控制血糖和防治并发症上。护理人员只有对2型糖尿病的发病相关因素及其目前护理现状进行了解，才能制定出更具针对性的护理对策，使得其并发症的发生得到延缓甚至不发生[4]。1.1糖尿病流行病学研究国际糖尿病联盟(IDF)在去年提出，当下糖尿病患者不少于4亿，中国糖尿病患者占到其中的1/4，居世界首位。假如不采取相应对策，世界糖尿病患者人数到2045年将增加到6亿。据预测，2010年至2030年，发达国家成年糖尿病患者人数将增加20%，发展中国家将增加69%[5]。亚洲已成为糖尿病快速发展的主要地区，中国和印度是全球糖尿病流行的两个最大中心。国际糖尿病联合会在去年作出估计，中国有1.139亿成人糖尿病患者，占全球糖尿病患者的24%[6]。糖尿病发病率日益增加的原因是多方面的，包括人口老龄化、经济发展和城市化导致的生活方式及饮食结构的改变、肥胖人口比例的增加等。有证据表明，糖尿病可以通过健康饮食、保持体重、加强身体锻炼、避免吸烟和适量饮酒来预防。越来越多的糖尿病患者及其发生的多种并发症在世界范围内造成了非常高的致残率和病死率，让家庭和社会都需消耗更多的经济才能解决[7]。1.2糖尿病临床护理现状老年人比较容易出现高血糖症状，多数患者存在起病缓慢、无症状等特点，往往在疾病检查或尿糖时被发现，其并发症往往让患者不不堪忍受，因而加强老年糖尿病的护理，增强患者生活质量是护理界所面临的挑战。当前临床对于糖尿病的护理主要从饮食、运动、血糖监测、药物管理、健康教育、心理等方面进行综合性措施，但具体措施的的实施存在明显差异，且临床控糖效果不尽满意。但是光靠医院的资源不能充分满足患者的需要，因而目前的研究趋势倾向于社区护理与院内护理相结合的发展方式[8]。国外有很多通过糖尿病教育控制患者血糖，提高自我管理能力的护理方式，如英国学者Sturt糖尿病患者的健康教育是通过与发布糖尿病护理手册的结构化教育相结合进行的，结果显示，糖尿病宣教唤起了患者对自我护理的信心，改善了疾病引起的相关疼痛，但其对于患者体内血糖的控制效果较不满意，认为护理方法只有在进一步干预完善之后，才可以以对糖尿病相关并发症进行防治[9]。2护理干预对糖尿病患者焦虑抑郁情绪及血糖的影响2.1饮食护理措施及其对血糖控制专科护士及营养师需根据患者身高、体重、活动量计算患者每日需要的热量，为患者制定针对性的饮食计划，保持膳食合理，指导患者定量及定时进餐，避免患者摄入过多的糖类食品；根据热量控制和饮食分配的原则，适当考虑患者的饮食习惯和兴趣，增加食品种类，改善烹饪方法，且尽量保持清淡，食物宜粗不宜精。将患者每日所需的三餐做成食谱列出来，保证食谱由60%碳水化合物、15%蛋白质及25%脂肪构成，通过与研究对象以及其家属的交流沟通，推荐一些增强体质以及补充营养的膳食搭配[10]。进食频率以少吃多餐为主，每次使用量不宜过饱，进食速度适宜减慢，适当降低食物温度，进食温度掌握在25~30℃。膳食结构以低食物血糖生成指数（LGI）膳食为主，如荞麦、玉米面、猕猴桃、黄瓜等食物，减少高食物血糖生成指数（HGI）膳食如米饭、白馒头等的摄入，每餐摄入量严格按照食谱进行摄入。糖尿病患者一般提倡低脂、高碳水化合物、高纤维素饮食。饮食护理是从进食上减少了患者对于糖分的摄入，从而降低患者体内血糖水平，起到预防并发症的效果。2.2运动护理措施及其对血糖控制进行运动干预最终是为了该项目所导致的不良事件或并发症被减少。对于患者运动项目的制定应该按步骤进行，运动方式需要多种多样，且根据患者具体情况进行相关运动，还要长久进行，避免期间中断。出汗过多注意立即补充适量液体，保暖防感冒，非运动区注射胰岛素，这样可以避免运动部位代谢过快而使得低血糖发生[11]。运动方式应该根据患者年龄大小、体质健壮与否进行制定，每周频率至少5次，每次需持续不少于30min，运动时机应在餐后2h，可做一些低中等强度运动，如跑步、爬楼梯、打羽毛球等，但是如果患者已经出现坏疽、神经病变或程度不轻的糖尿病肾病时应该限制其运动时间。运动干预也是减少患者体内糖脂代谢的一项重要干预方式，一定强度的运动能诱导葡萄糖转运蛋白（GULT4）含量增加，从而促进骨骼肌葡萄糖摄取和骨骼葡萄糖转运能力，增强线粒体能力，调节线粒体的生物发生进而改善患者外周胰岛素敏感性进而改善血糖水平[12]。2.3健康教育对血糖的控制及焦虑抑郁情绪的效果每周为患者普及一次糖尿病健康知识，在讲解过程中选择患者喜爱的方式，比如，老年患者喜爱看视频，护理人员可准备一段糖尿病讲解视频，为患者佩戴耳机听取其中的内容，加深患者对糖尿病的认识，并与患者家属进行交流，在日常生活中关注患者饮食情况，向患者介绍糖尿病发生的原因及控制方式，让患者穿戴透气性良好的鞋袜，在医院也尽量不要穿紧致的鞋子[13]。定期修剪指甲，也要避免指甲较短，诱发交叉感染，使患者在出院后也能牢记这些糖尿病知识。在疾病知识的讲解过程中，护理人员与患者需建立舒适的关系，从而提升患者疾病治疗及护理依从性，打消患者抗拒治疗的念头。在糖尿病治疗过程中患者需服用不同的药物，在疾病治疗过程中患者可能引发药物不良反应，包括头晕、头疼、恶心等，还可能出现跌倒坠床等不良事件，因而患者可能对于治疗不依从，恰当的健康教育不仅能帮患者很好的做到对血糖的控制，还能在一定程度上改善其因为缺乏疾病相关知识而引起的紧张、焦虑情绪。2.4心理护理对患者焦虑抑郁情绪的效果首先在患者入院后就主动关注患者心理状况，以善良、热情的心对待患者，保持言语商的温柔，可多进行非医疗活动和接触，在闲谈中多为患者讲述过去疾病治疗成功的个案，让患者了解糖尿病足是可防可治的，让患者获得安全感，对过于悲观的患者讲述糖尿病是可以治愈的，且能让他们正常的工作和生活，主动与患者家属和领导沟通解决可能存在的经济困难[14]。并且根据他们的兴趣和爱好，鼓励患者阅读书籍和其他有趣的活动，多关注平常护理未触及的方面，消除自我孤立，放松自己。护理人员对患者情绪及心理症结分析后，耐心为患者讲解知识，并告知患者良好的心态和愉快的心情有助于血糖达标及血糖平稳，并且能有效控制血压，减少脑出血的风险，有助于提高患者的生活质量[15]。护理人员向患者讲解本科治疗成功的案例，从而提升患者疾病治疗信心，从而对更好的帮助其焦虑抑郁情绪得到改善。3小结护理工作关系着病人的健康，恰当的护理措施和好的护理方法能明显改善患者治疗期间生活质量，让患者更加听从医嘱，相关症状不再出现恶化。患者血糖的持续升高不仅可引起相关并发症的发生，还会对其心理焦虑抑郁情绪产生一定影响，使得其对于治疗的依从性减低。当前临床护理干预通常采取饮食干预、运动干预、健康宣传、心理干预、并发症防治等方式对患者进行防治，对于其体内血糖水平进行控制，改善其心理焦虑、抑郁状态。因而护理人员在实际工作过程中应当根据患者实际情况制定相应的护理对策，做到有针对性的控制患者血糖，对于改善患者心理状态均有重要意义。参考文献：[1]蔡丽丽.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用价值分析[J].糖尿病新世界,2017,17(20):177-178.[2]李汝潇.正念减压疗法用于2型糖尿病患者心理护理的效果[J].中国医药指南,2020,18(32):171-172.[3]郭琳琳.老年糖尿病患者的皮肤护理方法及效果[J].皮肤病与性病,2020,42(1):130-132.[4]王亚玲.糖尿病并发症护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(9):36-36.[5]姚海娟.糖尿病肾衰竭血液透析患者常见并发症的观察与护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(2):58-64.[6]齐爱琴,叶琴.1例糖尿病足伴多种并发症患者的护理体会[J].中西医结合护理（中英文）,2020,6(2):182-184.[7]胡艳.早期护理干预对妊娠期糖尿病母儿围生期并发症的影响[J].中国当代医药,2017,24(9):183-185.[8]钱庆.高原地区2型糖尿病大血管并发症的预防性护理干预[J].护士进修杂志,2018,33(2):132-134.[9]AssociationAD.4.LifestyleManagement:StandardsofMedicalCareinDiabetes—2018[J].DiabetesCare,2018,41(1):38-50.[10]冯红云,赵媛媛,谷体心,等.延续性护理对利拉鲁肽治疗老年慢性心力衰竭伴2型糖尿病患者自我管理能力和心功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(25):2829-2832.[11]李莉,胡永平,孔慧青,等.5E康复模式在糖尿病患者延续性护理中的应用及对患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(21):4019-4021.[12]陈红,李艳,张玲玲,等.以奥马哈系统理论