汤云-发热课件

汤云-发热课件第一页，共39页。

发热

(fever)

神经外科汤云第二页，共39页。1234Contents概述发热病因及机制发热的过程及症状发热护理CompanyLogo第三页，共39页。相关内容什么是体温？CompanyLogo第四页，共39页。相关内容体温—指身体内部即胸腔、腹腔和中枢神经的温度，也称体核温度。特点：相对稳定，较体表温度高。

CompanyLogo第五页，共39页。生理性调节行为性调节体温的调节CompanyLogo第六页，共39页。正常体温调节下丘脑体温调节中枢效应器肌肉、汗腺调定点正常体温３７℃温度感受器生理性调节CompanyLogo第七页，共39页。正常体温调节开关门窗

调整身体活动量姿势增减衣服

行为性调节

空气调节器CompanyLogo第八页，共39页。口温36.3-37.2C肛温36.5-37.7C腋温36-37C正常体温在24小时内一般波动范围不超过1C正常体温CompanyLogo第九页，共39页。什么是发热？CompanyLogo第十页，共39页。发热的定义临床所指发热为：病理性体温升高发热:是指机体在致热源的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。腋温＞37℃口温＞

37.5℃体温波动＞

1℃／昼夜CompanyLogo第十一页，共39页。发热病因及机制致热原：能够引起发热的物质致热原分为感染性和非感染性两大类CompanyLogo第十二页，共39页。发热病因感染性致热原

1.各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等感染引起发热

2.病原体及其代谢产物或炎性渗出物等外源性致热原使体内产生并释放内源性致热源而引起发热。

CompanyLogo第十三页，共39页。发热病因非感染性致热原

1、无菌性坏死组织吸收2、免疫反应性发热

3、内分泌与代谢疾病

4、心力衰竭或某些皮肤病

5、体温调节中枢功能失常

6、植物神经功能紊乱CompanyLogo第十四页，共39页。发热机制CompanyLogo第十五页，共39页。发热的临床表现发热的分度

低热37.5-38C

中度热38.1-39C

高热39.1-41C

超高热41C以上CompanyLogo第十六页，共39页。发热的三期

1.体温上升期

2.高热期

3.体温下降期CompanyLogo第十七页，共39页。发热的三期及症状

体温上升期:产热＞散热.畏寒、皮肤苍白、无汗、疲乏不适，伴有寒战。骤升指数小时内升至高峰，如：肺炎球菌性肺炎；渐升指数小时内逐渐上升，数天内达高峰，如：伤寒。CompanyLogo第十八页，共39页。发热的三期及症状高热持续期：产热≈散热。颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少，甚至惊厥、谵妄、昏迷。CompanyLogo第十九页，共39页。发热的三期及症状退热期：散热增加，产热趋于正常，体温恢复至正常的调节水平。大量出汗、皮肤温度↓，液体↓↓。年老体弱和心血管病者→血压↓，脉搏细速，四肢厥冷。CompanyLogo第二十页，共39页。发热伴随症状1.寒战2.结膜充血3.单纯疱疹4.淋巴结肿大5.肝脾肿大6.出血7.关节肿痛8.皮疹9.意识障碍CompanyLogo第二十一页，共39页。1.稽留热（continuedfever)体温恒定地维持在39-40℃，达数天或数周24小时内体温波动范围不超过1℃常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等临床常见热型CompanyLogo第二十二页，共39页。4039383736℃稽留热1234567891011121314151617天数CompanyLogo第二十三页，共39页。2.弛张热（remittentfever)

体温常在39℃以上

24小时体温波动范围超过1℃最低体温仍高于正常水平

常见于败血症、风湿热、重症肺结核临床常见热型CompanyLogo第二十四页，共39页。4039383736弛张热℃1234567891011121314151617天数CompanyLogo第二十五页，共39页。3.间歇热(intermittentfever)体温骤升至39℃以上持续数小时或更长时间，又迅速降至正常水平或以下经过一个间歇，又反复发作见于疟疾、急性肾盂肾炎、成人肺结核等临床常见热型CompanyLogo第二十六页，共39页。4039383736间歇热℃1234567891011121314151617天数CompanyLogo第二十七页，共39页。4.不规则热发热的体温曲线无一定规律持续时间不一定见于流行性感冒、肿瘤等临床常见热型CompanyLogo第二十八页，共39页。4039383736不规则热1234567891011121314151617天数℃CompanyLogo第二十九页，共39页。护理

降温健康教育病情观察补充营养、水分心理护理促进病人舒适发热护理CompanyLogo第三十页，共39页。发热护理1.降低体温物理降温和药物降温二种

1）.物理降温：局部和全身二种局部：冷毛巾、冰袋、化学制冷袋，传导散热全身冷疗：温水擦浴、乙醇擦浴2）.药物降温：复方氨林巴比妥，蒸发散热，年老体弱及心血管疾病慎用3）.行降温措施30min后测体温并记录CompanyLogo第三十一页，共39页。发热护理2.加强病情观察1.生命体征：一般4次／日测T，高热

Q4h测T，待T恢复正常3天后，改为1-2次／日，注意发热类型、程度及经过，同时应观察P、R、BP的变化CompanyLogo第三十二页，共39页。发热护理2.加强病情观察1）伴随症状，如：寒战、淋巴结肿大、出血、结膜充血、关节肿痛、意识的改变等是否出现及程度2）原因及诱因是否解除3）治疗效果CompanyLogo第三十三页，共39页。发热护理3.补充营养、水分给三高饮食及易消化的流质或半流质饮食，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。多饮水，3000ml／日，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。CompanyLogo第三十四页，共39页。发热护理4.促进病人舒适

1）休息：以减少能量的消耗，保持环境安静，空气流通。

2）口腔护理：发热时唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染，应晨起、餐后、睡前协助病人漱口，保持口腔清洁3）皮肤护理：退热期，大量出汗，及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥CompanyLogo第三十五页，共39页。发热护理5.心理护理如：体温上升期，病人突然出现发冷、发抖，面色苍白，会产生紧张、不安、害怕心理。在护理中，应经常探视病人，根据不同时期不同的心理，给予相应的心理指导，尽量满足病人的需要，给予精神安慰，消除不良情绪。CompanyLogo第三十六页，共39页。发热护理6.健康教育根据患者具体情况制定相应的健康教育计划如：教会患者测量体温的方法，如何进行物理降温以及科