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文档简介

执业西药师专业知识一药理学辅导：治疗药物监测样品预处理TDM工作中，除少数方法可直接应用收集的标本供测定外，大多需进展必要的预处理。预处理的目的是在不破坏欲测定药物的化学构造的前提下，用适当的方法尽量削减干扰组分，浓缩纯化待测物，以提高检测的灵敏度及特异性，并削减对仪器的损害。预处理包括去蛋白、提取和化学衍生化。

（一）去蛋白

TDM常用的血清（浆）、唾液或尿液等都或多或少地含有蛋白质，并对多种测定方法构成干扰，还可造成仪器污染、损害。去蛋白的方法有沉淀离心法、层析法、超滤法和超速离心法等。其中以沉淀离心法最为简便快捷，并且结合提取的要求，选用适宜的酸、碱和有机溶剂，与提取同步进展，故最常选用。由于药物和血浆蛋白的结合，大多是通过离子键、氢键、VanderWaals引力等较弱的作用力形成。当使蛋白质变性沉淀时，这种结合也同时被破坏，释放出药物，因此用沉淀离心法去蛋白处理的体液标本，最终测得的药物浓度应是包括游离药物和与蛋白结合的药物两局部的总浓度。明显，若需要单独测定游离药物浓度时，不能采纳此法，而应选用温柔但较繁杂、耗时的层析法、超滤法或超速离心法。这样既可去除蛋白，又不至使蛋白结合的药物释出。

（二）提取

为了尽可能选择性地浓缩待测组分，以提高检测的灵敏度，并改善检测方法的特异性，削减干扰，除免疫化学法外，TDM使用的多数检测方法均需进展提取。提取方法有液-液提取和液-固提取两种。

⒈液-液提取

由于大多数药物都是有机化合物，并有不少为弱酸、弱碱。它们在pH不同的溶液中，将发生程度不等的解离。因此，应选用对待测物溶解度高、与所用标本不相混溶也不发生乳化的有机溶剂，并依据待测物的酸碱性和pKa，酸化或碱化样本，使待测物尽可能多地以脂溶性高的分子态存在，从而主要安排到有机溶剂中。这样处理，可使在此条件下极性高的干扰成分被排解。离心分别有机相和水相（样本），即可到达提取的目的。若必要，可按上述原理将待测成分再转提到pH适当的水相中，进一步排解高脂溶性的干扰物质。这类方法由于样本和提取介质均为液相，故称液-液提取。

⒉液-固提取

又称固相柱提取，是近年进展的一种提取方法。可依据待测物的理化性质选用一适宜的常压短色谱柱，TDM中常用疏水性填料柱。待标本（多经去蛋白处理）通过该柱后，以适当强度的溶剂洗脱，选择性收集含待测组分的洗脱液局部，即可到达较抱负的提取目的。也可用强度不同的溶剂分次洗脱，仅收集洗脱待测组分。此类提取柱已有数种商品化生产，可供选用。本法虽比液-液提取繁琐，但回收率及提取特异性均高是其优点。

（三）化学衍生化反响

用光谱法和色谱法检测药物时，可依据待测物的化学构造和检测方法的要求，通过化学衍生化反响，特异性地引入显色（可见光分光法）、发光（紫外、荧光、磷光）基团，提高检测的灵敏度和特异性。气相层析时，常需使待测物硅烷化、烷化、卤化和酰化等，以增加待测物的热

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