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文档简介
2022年口腔执业医师考试辅导:桩冠,桩核冠是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
桩核冠较桩冠的优点
1.易修理,削减牙根的创伤;
2.调整基牙的位置;
3.制作简易化。
特点
固位良好
美观舒适
支持与受力形式结合
支持与受力形式合理,是一种较抱负的治疗残根与残冠的修复体
二、分类
按制作方法、构造和材料分为:
①树脂桩冠
②金属舌面板桩冠
③烤瓷桩冠
④铸造桩冠
⑤铸造桩冠
三、适应证与禁忌症
1.适应证
牙冠大部缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者
牙冠缺损至龈下,牙周安康,牙根有足够的长度,经龈切除术后能暴露出缺损面者
前牙横行冠折,断面在牙槽嵴以上者,或斜折到牙槽嵴以下,行牙槽突切除术,残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者
前牙错位牙、扭转牙没有条件作正畸治疗者
牙冠短小的变色牙、畸形牙不能做全冠修复者
作固定义齿的固位体的残冠残根
2.禁忌症
18岁以下的青少年
有明显尖周感染和临床病症
严峻根尖汲取,牙槽骨汲取超过根长的1/3,根管弯曲细小
根管壁侧穿,且伴有根、骨汲取和根管内感染者
牙槽骨以下的斜行根折,伴断牙牙根松动者
原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出但根管壁过薄,抗力形、固位形差者
深覆合、咬合紧,牙根长度缺乏、无法获得足够的抗力形、固位形者
四、固位形与抗力形要求
1.冠桩的长度:
A.保证根尖不少于4mm的根尖封闭。
B.保证桩的长度大于等于牙冠的长度。
C.保证桩处于牙槽骨内的长度大于牙根在牙槽骨内总长度的1/2
2.冠桩的直径:
抱负的冠桩直径为根径的1/3
3.冠桩的形态:
A.根的横切面形态。
B.桩的外表形状
4.冠与根面的关系
牙本质肩领(ferrule):冠边缘以上,核根面以下的牙本质,牙本质肩领的作用
a.提高牙体组织的抗折力量
b.反抗桩的旋转
c.提高无髓牙和修复体构造上的完整性
五、增加桩冠固位的方法
1.尽可能利用根管的长度,冠桩向根部延长
2.尽可能多保存残留牙冠组织
3.根管预备成椭圆形,减小根管壁的锥度,防止形成喇叭口状
4.根管口预备出一个小肩台,冠桩形成一个固位盘
5.采纳铸造桩
6.争取正常的冠根比例,减轻咬合接触
7.如相邻牙也作桩冠,可做成连冠
8.根管壁作酸蚀处理,冠桩作喷沙处理,选用树脂类粘结剂粘固,以增加其粘结力
六、桩核牙体预备
1.残冠的处理
*尽量保存剩余牙体组织的意义:
①增加牙体抗力形
②冠的边缘和桩核的边缘不在一个水平上,避开颈部应力集中
③增加桩的长度
2根管预备
七、铸造桩核的制作
1.直接法
1)传统方法:嵌体蜡+金属丝
2)常用方法:自凝塑料+塑料棒
2间接法:即印模法,制取模型后在口外制作蜡型。(同嵌体)
八、桩核的试戴与粘固
1.去除暂封
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