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第二十节腰痛

返回目录下篇：内科病证第二十节腰痛一、概述1．腰痛是指腰部一侧或两侧痠楚疼痛为主要症状的病证。返回目录腰为肾之府，腰痛与肾的关系最为密切。下篇：内科病证第二十节腰痛返回本节2.腰痛的鉴别诊断：腰软：指腰部软弱无力为主症的病证，少有腰部痠痛，多伴发育迟缓，头项软弱，手足瘫痿。返回目录下篇：内科病证第二十节腰痛一、概述返回本节3.现代医学范围：腰肌劳损，泌尿系感染等疾病的过程出现以腰痛为主症者，可参考本节辩证治疗。返回目录下篇：内科病证第二十节腰痛一、概述返回本节二、病因病机

腰痛病因病机示意图返回目录感受寒湿感受湿热跌仆外伤先天禀赋不足,或久病失治年老体衰，或房劳过度久居冷湿之地或涉水冒雨，劳汗当风，衣着湿冷感受湿热或寒湿内蕴日久郁而化热跌仆闪挫或体位不正，用力不当经脉气血运行受阻实肾精亏虚经脉筋骨失濡养虚腰痛下篇：内科病证第二十节腰痛返回本节三、辨证论治1.辨证要点（1）腰痛病因主要分为外感、内伤与外伤。外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有感受寒湿或湿热之邪的症状；内伤者，多起病隐袭，腰部痠痛，病程缠绵，常伴有脏腑虚损症状，多见于肾虚；外伤者，起病急，疼痛部位明显，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。（2）审察脏腑虚实：一般说来，内伤脏腑腰痛多为虚证，也有虚中夹实，伴有寒湿、湿热、瘀血者返回目录下篇：内科病证第二十节腰痛返回本节2.治疗原则腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予以散寒行湿、清热利湿；外伤腰痛属实，治宜理气通络，活血祛瘀为主；内伤致病多属虚，治宜补肾为主。返回目录下篇：内科病证第二十节腰痛三、辨证论治返回本节3．辨证分型施治：返回目录证型证候特征舌脉治法选方寒湿腰痛腰部冷痛重着，转侧不利舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓散寒行湿，温经通络甘姜苓术汤加味湿热腰痛腰部疼痛，重着而热苔黄腻，脉濡数或弦数清热利湿，舒筋止痛三妙散加味瘀血腰痛腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩活血化瘀，通络止痛身痛逐瘀汤加减肾虚腰痛腰部隐隐作痛偏阴虚：舌红少苔，脉弦细数偏阳虚：舌质淡，脉沉细滋补肾阴温肾壮腰左归丸加减右归丸加减下篇：内科病证第二十节腰痛三、辨证论治返回本节常用中成药寒湿腰痛——小活络丹湿热腰痛——三妙丸瘀血腰痛——活络效灵丹肾虚腰痛——益肾鐲痹丸六味地黄丸、龟甲养阴丸（偏阴虚）

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