防压疮质量评价标准实用文档

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防压疮护理质量评价标准防压疮质量评价标准实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）科室：得分:检查项目评价标准标准分评价方法检查记录评估护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮的高危患者,预防压疮的发生10分未评估—5分评估不认真—5分压疮上报会诊1、对外院带入或院内发生的压疮，正确描述压疮情况，并在护理记录中详细记录30分检查不认真-3分未记录—3分2、制定护理计划未制定护理计划—5分3、主管护士及护士长检查护长/主管护士未查—3分4、填写“病人压疮情况报告表”，对难处理、难免性压疮应及时会诊,并在24小时内上报护理部检查未及时会诊—3分未及时上报-3分登记设有皮肤不完整情况登记本,及时登记10分未设登记本—10分未及时登记—5分措施1、对高危压疮的患者（BRADEN得分10—12分时），由主管护士或值班护士填写“高危压疮预报表”50分未及时填写“高危压疮预报表"-3分2、制定护理计划，落实护理措施，护理措施正确、可行未落实护理措施—5分3、患者卧位正确，病床单位整洁卧位不正确、病床单位弄脏、潮湿未及时更换—5分4、正确使用防护用具，皮肤护理措施得当,患者皮肤清洁干燥防护用具使用不正确，患者皮肤肮脏、潮湿.—5分5、有营养支持的措施及指导无措施或无指导—2分6、由护长审核签名,外院带入的压疮应有患者及家属确认签名护长未签名-3分7、24小时内上报分管的伤口护理小组组长未及时上报-3分8、做好交接未交班-5分9、护理记录详细记录未记录-5分10、病人入院后定期或随时进行皮肤评估，如BRADEN得分10—12分时，修定防压疮护理计划，且评估应有连续性（4—5天评估一次,直至正常）未及时填写“高危压疮预报表”—3分评估无连续性-2分11、病区护理组长、护士长定期检查，检查护理措施是否到位，加以指导未检查—3分检查项目评价标准标准分评价方法检查记录措施12、遇疑难病例及时请伤口护理小组会诊,指导护理50分未申请-2分13、患者离开病区(包括出院、转科、死亡）时，由病区护士长记录压疮的转归情况，上报伤口护理小组负责人员未及时反馈—3分14、护士填写压疮预报表后住院期间压疮患者出现新发压疮，经检查确实采取积极的护理措施，但因病人的自身条件而发生的难免压疮要填写压疮报告表，24小时内通知护理部未及时上报-3分备注：满分100分,≥95分合格。检查者：检查时间：年月日静脉输液质量评价标准（100分）项目质量标准分值扣分标准扣分静脉输液工具选择（10分)根据医嘱、治疗方案及血管状况等选择正确的静脉输液工具1。一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药.2.腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。3.外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输液;4.PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）；5。CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）6.输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。7。输注脂肪乳剂、化疗药物及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。10未按标准执行扣0.5分，输液工具已宣教但患者拒绝使用并有记录不扣分静脉输液敷料使用标准（10分）静脉输液敷料选择正确（选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者签名)3未按标准执行扣0.5分静脉输液敷料使用时间正确（使用静脉留置针的敷料应72h～96h更换一次，PICC、CVC的敷料应至少每7d更换一次）2不符合标准扣0。5分静脉输液敷料干净、整洁,无卷边、松动、血迹、潮湿5每病人一项不符合标准扣0。5分护理人员要求（20分）科室有静脉输液工具维护流程标准,并有相关培训，护理人员对静脉输液工具的维护符合标准要求(经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、CVC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内）。10科室无静脉输液工具维护流程标准扣0。5分；无相关培训内容扣1分;护理人员对静脉输液工具的维护一项不符合标准扣0.5分深静脉导管（PICC、CVC)穿刺维护人员岗位资质符合要求5深静脉导管穿刺由取得相应资质人员负责，不符合扣1分；深静脉导管维护需由经过医院培训的相关人员负责，未经培训的人员须在通过培训人员的指导下工作,一处不符合扣0。5分护理人员了解静脉输液相关知识5护理人员对相关知识回答不全面一项扣0.5分静脉输液安全（45分)穿刺部位选择正确，符合静脉输液治疗实践标准要求1.宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有伤疤、炎症、硬结等处的静脉；2。成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；小儿不宜首选头皮静脉；3.接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管;4.一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm,应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；5.应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员10未按标准执行扣0.2分导管固定符合标准，无护理不当导致的导管脱出；各项标识正确、清晰（有穿刺时间、深度、外露、有效期、悬挂防脱管标识）5导管脱出扣2分记录不准确扣0。5分；深静脉导管无防脱管标识扣0.2分;静脉输液工具维护间隔时间正确，符合静脉输液治疗实践标准要求1.输液器应每24h更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。2.用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换。3。外周静脉留置针应72h～96h更换一次4。外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；5。PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。6。PICC、CVC附加的肝素帽或无针接头应至少每7d更换一次；7。。肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后应立即更换。8．输液附加装置应和输液装置一起更换，在不使用时应保持密闭状态,其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换.9。经输液接头(或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围.10.输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应使用生理盐水冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。10一人一项不符合标准扣0.5分；保持静脉输液通畅1.应根据药物及病情调节滴速。2.输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现.3.输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血状况，确保导管在静脉内。.4.静脉输液过程中无外渗、静脉炎等5。特殊用药输液卡记录清晰准确5输液不畅扣0。2分;有外渗（普通药物扣0.5分，ICU、CCU病人扣1分，特殊药物扣1分）；有静脉炎或其他并发症发生一项扣0.5分深静脉导管（PICC、CVC）冲洗符合标准1。PICC、CVC的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。2。给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，3。如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。4。输液完毕应用导管容积加延迟容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管.5.肝素盐水的浓度:,PICC及CVC可用0~10U/mL.5未按标准冲洗导管扣0。5分静脉输液接头的更换符合标准1。输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等,应尽可能减少输液附加装置的使用2。输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。3.经输液接头(或接口)进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头(或接口）的横切面及外围.5不符合标准扣0。2分相关并发症的处理措施到位5一项不符合扣0.5分交接班（2分)执行交接班规范，体现静脉输液血管通路护理的连续性和动态性2交接班不规范扣0.2分；未体现动态性和连续性扣0.2分患者健康宣教(4分)提供护理相关健康指导，患者了解静脉输液工具相关注意事项4病人对相关注意事项了解不全面扣0。2分;一项不符合扣0。2分护理计划落实(2分）静脉输液健康教育计划有评价记录2无健康教育计划扣0。5分，无评价记录扣0。2分病人满意度（7分）病人对护理工作满意对穿刺技术满意，无重复穿刺情况.对静脉输液健康教育指导满意对使用输液工具满意7有护理投诉扣1分；病人不满意扣0。5分；重复穿刺一次扣0。2分除颤仪操作流程及考核评价标准日期:病区：姓名：层级：得分：项目内容分值扣分标准扣分目的（4分)通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律.4少一项扣1分评估（10分）1．病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。2．除颤仪的性能及蓄电池充电情况。55少一项扣5分准备(6分）1．病人:去枕平卧于硬板床。2．环境：整洁,安全，有电源、插座、吸氧及吸痰装置；隔帘遮挡。3．用物：除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。222少一项扣2分操作流程（60分)1．备齐用物至床旁,打开除颤器电源,拔除电源插头(使用直流电）。4少一项扣2分2．暴露病人胸部，必要时建立心电监护。4少一项扣2分3．判断病人心律失常类型。4不符合扣4分4．电极板均匀涂抹导电胶.4不符合扣4分5．选择合适的能量，充电。5不符合扣5分6．放电：放置电极板于合适位置（右锁骨中线第二肋间、左腋中线第五肋间）;大声嘱其他人员（含操作者)离开病人、病床.10少一项扣5分7．电极板紧密贴合皮肤，双臂垂直（5kg力量按压）,两手同时按下两个电极板的放电键.5不符合扣5分8．放电后，立即做一个循环2分钟的CPR。4不符合扣4分9．观察病人的心电图改变，如仍为室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，CPR的同时,再充电，重复除颤步骤。12少一项扣3分10．操作完毕，将能量开关调至“手动通”。2少一项扣1分11．安置病人:清洁皮肤,观察皮肤情况;监测心率、心律,并遵医嘱用药。2少一项扣1分12．洗手、记录；拉开隔帘；终末处理。4少一项扣2分注意事项（6分）1。定时检查除颤器性能，及时充电。2.导电胶涂抹均匀，防止皮肤灼伤.3.放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。4.能量选择:成人：单相波除颤用360J；直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J;确认电复律状态为非同步方式。儿童：可以使用2～4J/kg的剂量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量