勃起功能障碍 病情说明指导书

勃起功能障碍病情说明指导书一、勃起功能障碍概述勃起功能障碍dysfunction，ED）又称阳痿，是指阴茎持续不能是男科英文名称：erectiledysfunction，ED。其它名称：阳痿。相关中医疾病：阳痿、筋痿、阴器不用。ICD疾病编码：暂无编码。疾病分类：泌尿生殖系统疾病。是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。遗传性：无结论。发病部位：阴茎。常见症状：阴茎不能勃起、勃起不坚，阴茎短小、畸形，隐睾、无睾、小睾丸。主要病因：焦虑、抑郁、性腺功能减退、甲状腺疾病、高泌乳素血症、肾上腺疾病。检查项目：体格检查、量表评估、性激素水平测定、阴茎勃起功能检测、阴茎彩色多普勒超声检查。重要提醒：心理护理干预、生活方式的调整对于治疗阳痿非常重要。临床分类：1和/EDED（2）ED：ED2EDEDEDEDEDEDED，ED3、根据病因分类分为心理性、器质性和混合性3类。二、勃起功能障碍的发病特点发病率

无传染性。暂无资料。勃起功能障碍科协会（EUA）勃起功能障碍指南（2015）中流行病学资料表明，ED40～70岁的男性ED52%326.1%4040.2%法和研究人群的不同年龄及社会经济地位有关。好发地区暂无资料。好发季节暂无资料。传播途径暂无资料。发病率勃起功能障碍科协会（EUA）勃起功能障碍指南（2015）中流行病学资料表明，ED40～70岁的男性ED52%326.1%4040.2%法和研究人群的不同年龄及社会经济地位有关。发病趋势发病趋势暂无资料。好发人群综合国内现有报道资料，ED三、勃起功能障碍的病因ED。基本病因：1ED的患者中，由于阴茎血管功能障碍所引起的占50%～60%，如动脉硬化、静脉漏等（2）神经源性：中枢神经系统疾病、脊髓ED2、心理性EDEDEDED～78%3ED，EDEDED4ED郁药、抗精神病药、抗雄激素药、抗组胺药及毒品等。危险因素：1ED401%～9%，60～6920%～40%，79～8050%～75%。2、不良生活习惯包括吸烟、嗜酒、缺乏运动、性生活不规律等。3、疾病肥胖、脉粥样硬化、糖尿病、高血压、血脂异常、抑郁症、下尿路症状LUTS、良性前列腺增生（BPH）EDED。诱发因素：暂无资料。四、勃起功能障碍的症状ED。典型症状：1勃起（如睡梦中或在膀胱胀满时。2、在性兴奋时阴茎不能勃起，但有自发的勃起。3、在性兴奋时阴茎勃起，但企图性交时勃起消失。4、勃起硬度不足或勃起时间过短而不能完成性生活。5、常合并其他性功能障碍如早泄、性欲减退、射精异常、无性高潮。伴随症状：ED可以伴随原发病表现。1、全身性疾病，如心血管病、高血压、高脂血症、糖尿病和肝肾功能不全3焦虑、恐惧和罪恶感等。病情发展：暂无资料。并发症：患者因长期勃起功能障碍，可出现系列精神心理异常，如焦虑、抑郁。五、勃起功能障碍的检查检查及勃起功能检测等。体格检查：1、第二性征发育观察患者皮肤、体型、骨骼及肌肉发育情况，有无喉结，胡须和体毛分布与疏密程度，有无男性乳腺发育等。2、生殖系统检查观察阴茎大小，检查有无畸形和硬结，睾丸是否正常。3、局部神经感觉检查会阴部感觉、提睾肌反射等。4503-6及心率检查，应行血压及心率测定。实验室检查：1功能障碍。2（FSH（LH（PRL睾酮T、雌二醇（E2、双氢睾酮（DHT。内分泌测定睾酮和泌乳素，对伴有FSHLHFSHLHFSHLH显升高，表明为原发性性腺功能低下。3、前列腺特异性抗原（PSA）用于筛查前列腺癌。影像学检查：1、阴茎彩色多普勒超声检查是目前用于诊断血管性ED最有价值的方法之一。2、阴茎海绵体灌注测压及造影阴茎海绵体造影术用于诊断静脉性ED。3、阴部内动脉造影选择性阴茎动脉造影可以明确动脉病变部位和程度，同时可行扩张或介入治疗。病理检查：暂无资料。其他检查：1、夜间勃起硬度测定(NPTR)主要用于鉴别心理性和器质性ED。正常男性3～62～360%10min为有效的功能性勃起。2、视听刺激下阴茎硬度测试(VSTR)适用于对门诊患者进行快速初步诊断及5PDE5i）后阴茎勃起情况。3(ICI)ED，一般为前列腺素E1，或罂粟碱加酚妥拉明。注药后10min阴茎长度、周径以及勃起阴茎硬度。4、神经诱发电位检查神经诱发电位检查包括多种检查，如阴茎感觉阈值测电图等。5（IIEF-5EHS。六、勃起功能障碍的诊断ED还会了解患者性生活史，伴发疾病史（如高血压、糖尿病、心血管疾病、神经系统疾病、手术外伤史、用药史、生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒史等。在此基础上，医生会通过问卷量表对患者进行评估以协助诊断。诊断依据：暂无资料。鉴别诊断：主要是病因的排查与鉴别。七、勃起功能障碍的治疗EDEDEDEDED助药物等治疗方法。EDED1、本病和冠状血管疾病往往同时存在。心血管症状的治疗和心血管功能的稳定应该早于ED的治疗。2、糖尿病是ED的重要危险因素，糖尿病控制可以延缓ED的发生。3、性腺功能减退患者，可以通过睾酮补充或替代治疗使血清睾酮达到正常水平，从而改善勃起功能。部分患者需要辅助其他药物。对症治疗：暂无资料。放化疗：暂无资料。物理治疗：1、真空勃起装置治疗真空装置通过负压将血液吸入阴茎海绵体中，然后在阴茎根部套入缩窄环阻止血液回流以维持勃起PDE5i（2）PDE5iVED治疗无效的患者，可以联合治疗（3）不良反应：包括30min2、低能量体外冲击波治疗国外有研究发现，使用LESWTEDIIEF-5ED心理治疗：1、心理干预勃起功能障碍患者精神上的痛苦远大于疾病本身。心理冶疗无2、性行为指导治疗前应明确性生活不协调是夫妻双方的共同责任，不能单纯责怪一方。性交并非是性的惟一表达方式，夫妻间的语言、眼神、拥抱和接吻4（1）非生殖器性感集中训练，双减轻或消除紧张心理，唤起自然的性反应（2）生殖器性感集中训练，男方先用（3）（4）最后达ED1、命门火衰证主证：阳痿不起，或举而不坚，或坚而不久。兼证：神疲倦怠，畏寒肢冷，面色恍白，头晕耳鸣，酸软，夜尿清长。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。治法：温肾壮阳。中成药：主要有右归丸（胶囊）等。2、肾阴亏虚证主证：阳痿不起，腰膝酸软。兼证：眩晕耳鸣，失眠多梦，3、心4、适，食少便搪。苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁。中成药：逍遥散（丸）等。5、湿热下注证主证：阴茎痿软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛。兼证：小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，肢体困倦，泛恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清利湿热。中成药：龙胆泻肝丸等。6、瘀血阻络主证：阳痿不起兼证：睾丸刺痛，胸胁胀闷窜痛，性情急躁，其他治疗：暂无资料。一般治疗：生活方式的调整是ED治疗的首要事项。增加体育运动、合理营更好的反应。药物治疗：15（PDE5iED80%。PDE5i非和他达拉非。2、雄激素治疗雄激素缺乏可导致性欲降低或丧失，也可使阴茎夜间勃起的ED3、海绵体活性药物注射治疗EDPGE1)，临床疗效最为显著。最为严重的并发症为阴茎持续勃4h现严重后果。相关药品：暂无资料。手术治疗：1、阴茎静脉漏的手术治疗适应症：单纯静脉瘘，海绵体平滑肌及白膜结构及功能正常；阴茎海绵体动脉供血正常（2）手术方式：阴茎背浅静脉结扎阴茎脚白膜折叠+静脉结扎术；阴茎背深静脉动脉化手术；阴茎海绵体静脉动（3）并发症：阴茎头麻木、皮肤坏死、伤口感染、阴茎弯曲、阴茎短缩、腹股沟疝、阴茎水肿、栓塞后静脉性疼痛等。2ED（1）腹壁下动脉阴茎背动脉吻合术（血管成形（2）（静脉动脉化（3腹壁下动脉阴茎背深静脉吻合3、假体植入治疗适应证：口服药物及其他治疗无效或不能接（2）假体类型：阴茎假体可分为非膨胀性和可膨胀性2硬结症患者，二次假体植入者，以及合并神经病变的患者（3）阴茎假体植入通过冠状沟下、耻骨下和阴茎阴囊交界处3（4）并发症：包括感染、机械体糜烂穿入尿道等，其中最主要的2种并发症为感染和机械故障。治疗周期：治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。八、勃起功能障碍的预后一般预后：大多数患者经过去除病因、治疗干预，可以获得良好预后，获得较满意的性生活。危害性：影响患者情绪、心理状态，影响夫妻关系、家庭和睦。自愈性：暂无资料。性生活。治愈率：暂无资料。根治性：暂无资料。转移性：暂无资料。后遗症：暂无资料。复发性：暂无资料。九、勃起功能障碍的日常管理ED。术后护理：暂无资料。复诊须知：暂无资料。特殊护理：暂无资料。心理护理：12、护理要点患者应学会情绪自我控制及调节，避免过度关注疾病，转移注ED1进性生活过程的有益方式、性生活过程的障碍进行探讨及记录。用药护理：暂无资料。生活管理：1、科学作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。2、加强日常锻炼。3、戒烟酒。饮食禁忌：1、戒烟、戒酒。2、少吃或不吃辛辣刺激食物。3、不迷信偏方，胡乱使用药膳、保健品。其他注意：暂无资料。ED饮食建议：1、多吃优质的蛋白质，如牛肉、鱼肉等，动物性的食品本身就含有一些性激素，能够促进性欲。2、适当摄入脂肪，有研究表明，男性如果摄入脂肪的量减少，性欲也会随之下降。3、补充维生素和微量元素，维生素C对性功能的恢复有着积极的作用。十、勃起功能障碍的预防ED1、戒烟，体育锻炼和减轻体重，低脂肪高纤维素饮食。2、控制伴随疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征等。3、规律的性生活有助于改善勃起功能。4PDE5ED相关疫苗：无相关疫苗。十一、勃起功能障碍的就医指南就医指南：暂无资料。家庭处理：暂无资料。120门诊指征：1、合并其它性功能障碍如早泄、性欲减退、射精异常、无性高潮；3、合并阴茎短小、阴茎畸5就医准备：1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2烟、饮酒。3生做检查。4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。6、可安排家属陪同就医。7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。医生可能问哪些问题：1、您出现勃起功能障碍多长时间了？2、您的勃起功能障碍以何种形式存在？是根本不能勃起、勃起硬度不足还是不能维持勃起以完成性交？3、您的阴茎在早晨和夜间是否有勃起？4、您是否伴有其他性功能障碍，比如早泄、性欲减退、射精异常、无性高潮？5、您的阴茎之前受过外伤吗？当时是怎么处理的？6、您是否长期服用某些药物，比如利尿药、抗抑郁药、细胞毒类药物等？7、您是否有高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病？8、您是否有睾丸病变、甲状腺疾病等病史？9、您之前有做过什么手术吗？是否还有其他基础疾病吗？10、您和性伴侣的关系怎么样？11、您之前是否有不良的性经历？12、您最近精神状况如何？工作压力大吗？13、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？14、您平时是否酗酒？一天大概喝多少？15、您经常运动吗？16、您的作息是否规律？是否经常熬夜