处方点评制度范文（2篇）

第5页共5页处方点评制度范文为了加强处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保证用药安全，根据____部《处方管理办法》的有关规定，特制定本办法。一、成立处方点评工作小组组长：欧阳旭俊成员：张军辉李军郑生勇欧阳小平唐冬生骆杰辉范修建孙晓燕徐海洋黄丽芳何昌国二、各科室及处方医师应根据《处方管理办法》规范开具处方，合理用药。三、医务科应____医学、药学等相关部门和有关医师参加处方的评价工作。四、处方的评价应依据____部《医院处方点评管理规范(试行)》的要求进行。五、点评内容(一)处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。2、每张处方限于一名患者的用药。3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6、西药和中成药分别开具处方，中成药注射剂与溶媒可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过____种药品。8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。10、除特殊情况(患者隐私需保密)外，应当注明临床诊断。11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。(二)医师开具处方使用通用名称(三)药品用法用量处方一般不得超过____日用量；急诊处方一般不得超过____日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。药品剂量与数量用____伯数字书写。剂量应当使1用法定剂量单位。重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位；容量以升(l)、毫升(ml)为单位；国际单位(iu)、单位(u)；中药饮片以克(g)为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。(四)抗菌药物的规范使用医师开具处方应依照____部《抗菌药物临床应用指导原则》和我院《抗菌药物临床应用分级管理实施细则》的规定执行。(五)处方药品费用对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价，重点对大处方进行合理性分析评价。(六)特殊药品的使用评价依据《处方管理办法》、《____品和精神药品管理条例》、《____品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》等对____品、精神药品的使用情况进行评价。(七)处方合理用药评价根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理性。六、药剂科负责：1.药师严格“四查七对”，每日对书写不规范、内容有缺陷、用药不适宜及超常处方及时与处方医生沟通，并将处方分为合格处方与不合格处方，督促开方医师及时改正。2.依据《处方管理办法》规定，每月抽取____张处方，填写《处方评价表》，对医院处方整体情况进行分析预警。七、医务科负责：1.每月____专家对处方质量进行督导。发现不合格处方每张扣罚____元，并在医院质控简报通报。2.医务科每季度应____有关科室和相关专家对处方情况进行集中评价，并根据评价情况进行记录和处理。八、临床各科室负责：1.加强《处方管理办法》、《____品精神药品管理条例》和《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规培训学习。2.严格按照《处方管理办法》开具处方，保证处方质量。九、罚则：1.每张不合格处方扣罚____元，可累计处罚，并进行通报。2.处方点评工作小组每月____日对全院处方进行集中检查，对药房预先分拣出来的合格处方和不合格处方进行分类检查，在合格处方里发现不合格的处方，视为药房监管不力，对当事药师进行每张处方____元的处罚；对医师开出的不合格处方以每张____元进行处罚；对连续____次检查有不合格处方的医师暂停其处方资格，离岗参加培训。3.如果临床对评价结果存在异议，由药事管理委员会____专家进行复议，复议结果进行公示。十、病历医嘱的点评内容及方法参照以上条款执行。2处方点评制度范文（二）一、根据____部《处方管理办法》的要求，我院制定处方点评制度，通过相关措施，由医教组____人员对医生不合理的用药处方进行点评，定期公示，对不合理用药的医嘱提出合理建议，医院对住院病历和处方进行专项用药质量控制。二、坚持“事前控制，过程维护，结果评价”的原则，进一步建立和完善用药管理制度和技术规范，提高医疗机构医务人员和社会人群合理用药意识。三、医院处方点评机构____专人定期检查医生开的医嘱、处方，掌握医生用药动态，对处方调剂、临床查房和病历用药质控过程中发现的不合理用药进行定期点评，一些严重的不合理用药处方将被不点名公示，并与医生考评挂钩。四、每季度根据本院的住院病人数量，确定随机抽查门诊处方、住院处方和住院病历，对单处方最大金额或者患者提出疑问的医生用药处方进行一次点评公示，要求每个医生在住院病人的病程记录上都要写明用药理由、停药原因及联用原因等，这个过程就是医生考虑合理用药的过程、联合用药的合理性，辨证施治使用中成药的情况以及超常规用药的合理性、联合用药的合理性。五、医院处方点评人员定期到临床科室检查住院病人尤其是危重病人的病历。另外，医院处方点评人员每个月还要对每个医生抽查若干份出院病历和____张门诊处方，检查的指标包括无指征使用药物情况、抗生素的合理使用情况。六、对医院每季度医院药品使用总金额排名前____位的药品(重点是抗菌药物)和单品种使用金额波动幅度大于____％的药品进行排序统计，重点实施监控。对查房过程中发现的医生不合理用药医嘱进行通报，提出合理用药意见或建议，教育和警示当事医生及规范医务人员用药行为。第二篇：处方点评制度____远大医院抗菌药物处方、医嘱点评制度为了认真贯彻落实《____部____做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动____》(卫办医政发〔____〕____号)和《____省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案____》，规范抗菌药物临床合理应用，根据《处方管理办法》，特制定抗菌药物处方、医嘱专项点评制度。抗菌药物处方、医嘱点评是根据相关法规、技术规范，对处方、医嘱书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。处方、医嘱点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。一、____管理我院抗菌药物处方、医嘱点评工作是在医院抗菌药物临床应用管理领导小组的领导下，由医院抗菌药物临床应用管理工作小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。日常操作由医务处会同药剂科处方点评工作小组负责执行。二、抗菌药物处方、医嘱点评的实施1、点评周期。每月一次。2、抽样率与抽样方法：依据1。《医院处方点评管理规范》(试行)要求“医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的____‰，且每月点评处方绝对数不应少于____张；病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于____%，且每月点评出院病历绝对数不应少于____份。”依据2。《____部____做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动____》卫办医政发〔____〕____号“落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构____感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月____对____%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于____份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及i类切口手术和介入治疗病例。”1依据3。《____部____做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动____》卫办医政发〔____〕____号“抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过____%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过____%。”⑴抽样量：点评合理性的门诊处方。依据我院当前门急诊处方量，暂定抽取门急诊药房处方____天/月(从周____至周7循环)，即上门诊医师的处方均可抽到。点评使用率的门诊处方。信息系统对所有上门诊医师的处方统计其ddd数，对ddd数排名前____位医师，统计抗菌药物使用率、静脉用抗菌药物使用率。住院医嘱。暂定每月抽取____份，或i类切口病历不少于____份。⑵抽样方法：处方样本抽取时应该考虑的因素包括：符合统计学随机要求、临床科室本身的处方比例、特殊药品及方便门诊处方剔除等。医嘱抽取可按临床科室当月出院人数比例、兼顾小科室按适当比例轮抽。3、填写点评表：门急诊抗菌药物处方点评填写《处方点评工作表》、《抗菌药物使用率点评表(门诊)》和《抗菌药物专项点评表(门诊)》；病区医嘱点评填写《抗菌药物专项点评表(住院)》和《病区医嘱点评工作表》。4、点评要求。处方、医嘱点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录。处方点评工作小组在点评工作过程中发现不合理处方、医嘱，应当及时报告药剂科和医务处，并在每月形成点评结果报告。5、逐步利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。三、抗菌药物处方、医嘱点评的结果(一)抗菌药物不合理处方、医嘱包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。1、不规范处方的判定：有下列情况之一的⑴处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；⑵医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；⑶药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；⑷新生儿、婴幼儿处方未写明日、____月龄的；⑸西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；⑹未使用药品规范名称开具处方的；⑺药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；⑼处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；⑽开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；⑾单张门急诊处方超过五种药品的；⑿无特殊情况下，门诊处方超过____日用量，急诊处方超过____日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；⒀医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。2、不适宜处方的判定：有下列情况之一的⑴适应证不适宜的；⑵遴选的药品不适宜的；⑶药品剂型或给药途径不适宜的；⑷无正当理由不首选国家基本药物的；⑸用法、用量不适宜的；⑹联合用药不适宜的；⑺重复给药的；⑻有配伍禁忌或者不良相互作用的；⑼其它用药不适宜情况的。3、超常处方判定：有下列情况之一的⑴无适应证用药；⑵无正当理由开具高价药的；⑶无正当理由超说明书用药的；⑷无正当理由为同一患者同时开具____种以上药理作用相同药物的。(二)门诊抗菌药物使用率不合格处方。ddd数排名前____位，其抗菌药物使用率、静脉用抗菌药物使用率均超标的医师。(三)i类切口手术病历点评内容：有否预防用抗菌药物指征；手术预防使用抗菌药物时间是否控制在术前____分钟至____小时；预防使用抗菌药物时间(不超过____小时，个别____小时)；预防用抗菌药物选择是否符合规定；联合用药的合理性；抗菌药物用法用量；更换药物的合理性。四、点评结果的应用与持续改进1、每月末由医务处____医院抗菌药物临床应用管理工作小组对处方点评小组提交的点评结果进行讨论，并报领导小组审核。2、领导小组通过每月的科主任例会平台定期公布处方、医嘱点评结果，通报不合理处方、医嘱所涉及的临床科室和当事人。根据点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会报告。3、在处方、医嘱点评过程中，点评小组发现可能造成患者损害的，应当及时上报并采取相应措施，防止损害发生。4、院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会根据抗菌药物临床应用管理领导小组提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。5、处方和医嘱点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。五、监督管理医院应当加强处方质量和抗菌药物药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定。1、定期对医务人员进行抗菌药物合理用药知识培训与教育。2、处罚：⑴对于开具