《护士执业资格考试辅导》全套章节试题及答案

第1页共537页《护士执业资格考试辅导》全套章节试题及答案第一章-第一节护理程序、A11、1-有关收集资料的描述,下列哪项是错误的A、收集资料是护理程序的第一步B、收集资料为作出护理诊断提供依据C、收集资料是由护士来完成的D、收集资料是在患者刚入院时进行的E、收集资料应准确、全面2、1-护理程序各步骤的排列顺序是A、评估、诊断、计划、实施、评价B、评估、计划、诊断、实施、评价C、诊断、评估、计划、实施、评价D、评价、实施、诊断、计划、评估紧张,主诉患肢疼痛,评估病人后,护士应首先解决的健康问题是A、躯体移动障碍B、焦虑C、生活自理缺陷D、疼痛E、有皮肤完整性受损的危险治疗。2小时前,患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,有濒死感,急诊入院,诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死,医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断,排在首位的是A、潜在并发症,心源性休克B、胸痛,与心肌缺血、坏死有关恐惧,对心肌梗死可能致死感到恐惧知识缺乏,缺乏有关冠心病预防的知识C、进食、如厕、卫生自理缺陷,与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关D、1-患儿2岁,因支原体肺炎入院,平时由保姆照顾,此时收集资料的主要来源是指患儿母E、亲患儿自己3、患儿的病历A、文献资料B、患儿保姆1-患者女性,16岁,因急性心肌炎入院,患者意识清醒,语言表达准确,此时收C、集资料的直接来源是指A、患者亲属第2页共537页B、患者自己C、门诊病历D、文献资料E、医生5、1-患者男性,40岁,出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院,患者咳嗽,呼吸困难,自觉头胀痛,恶心,不思饮食,全身无力。体温39.2?C,脉搏120次/分,呼吸浅快,皮肤口唇发纟廿。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是A、舒适的改变,疼痛B、气体交换受损C、活动无耐力D、体温过高E、焦虑6、1-患者女性,45岁,因高血压入院,护士收集到以下资料,属于患者客观资料的内容是A、咽喉部充血B、头晕头痛C、不想吃饭D、感到恶心E、全身无力7、1-患者男性,50岁,因夜间阵发性呼吸困难入院,诊断为二尖瓣狭窄,入院评估发现患者呈二尖瓣面容,收集此资料的方法属于A、视觉观察法B、触觉观察法C、听觉观察法D、嗅觉观察法E、味觉观察法8、1-患者女性,23岁。因急性心肌炎入院,护士进行评估收集资料,全部属于主观资料的是A、气促、感觉心慌、心率快B、心悸、疲乏、周身不适C、心动过速、气促、发热D、感觉心慌、发热、疲乏E、心动过速、发热9、1-患者男性,71岁,因呼吸窘迫综合征入院,护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料,其中通过触觉观察获得的资料是A、意识状态B、营养状态C、脉搏的节律D、皮肤的颜色E、呼吸的频率10、1-患者男性,35岁。近期便血频繁,身体虚弱。其主要护理诊断是A、潜在并发症,感染B、排泄形态改变,便血C、营养失调,与便血有关第3页共537页D、身体虚弱,因为患者有便血E、体液不足,与便血丢失体液有关11、1-患者女性,75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于A、视觉观察法B、触觉观察法C、听觉观察法D、嗅觉观察法E、味觉观察法三、A别41、1-某患儿,女,2岁,以急性泌尿系感染收入院,有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。<1>、护士进行护理评估时应注意下列哪方面A、卫生习惯B、饮食习惯C、居住环境D、活动习惯E、家庭环境<2>、为减少排尿时的不适,护士应当告诉家长釆取何种措施A、注意休息B、多喂水C、排便后清洁外阴D、减少排尿E、服止痛剂2、1-患者女性,68岁。2型糖尿病15年,皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周,血糖控制在正常范围。<1>、患者“呼出气体呈烂苹果味”,收集此资料的方法属于A、视觉观察法B、触觉观察法C、听觉观察法D、嗅觉观察法E、味觉观察法<2>、患者认为出院后不需监测血糖,此时患者的主要护理问题是A、潜在的血糖升高B、感染的危险C、知识缺乏D、食欲下降E、不合作3、1-患者男性,43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐,以''急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈第4页共537页急性面容,精神萎靡,查体,体温38.1?C,脉搏100次/分,粪便呈水样。<1>、属于主观资料的是A、水样粪便B、脉搏100次/分C、体温38.1?CD、腹痛E、急性面容<2>、对该患者首先应解决的护理问题是A、精神萎靡B、疼痛C、焦虑D、发热,体温38.1?CE、体液不足答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】护理程序分为五个步骤,即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】B【答案解析】A、B、C、D、E都是患者存在的护理问题,但目前最主要的问题是焦虑和疼痛,患者精神紧张会影响他对疼痛的感知,强化疼痛的感觉,因此应首先解决患者的焦虑问题,使患者情绪稳定下来,疼痛也能在一定程度上得到缓解。【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】护理计划排列顺序1首优问题直接威胁护理对象的生命,需要立即采取行动的问题。,中优问题不直接威胁护理对象的生命,但能造成躯体或精神上的损害的问题。2,3,次优问题解决。患者持续性心前区压榨性疼痛,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,有濒死感,所以排在首位的护理诊断是胸痛。【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】资料的来源,1,直接来源,健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所第5页共537页获得的资料。,2,间接来源第6页共537页1)病人的家属及其他与之关系密切者,如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。2)其他卫生保健人员,如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。3)目前或既往的健康记录或病历,如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。4)医疗、护理的有关文献记录。患儿2岁,因支原体肺炎入院,平时由保姆照顾,此时收集资料的主要来源是指患儿保姆。【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】资料的来源(1)直接来源,健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。(2)间接来源病人的家属及其他与之关系密切者,如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。其他卫生保健1)人员,如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士目前或既往的健康记录或2)病历,如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。医疗、护理的有关文献记录。等。患者女性,16岁,因急性心肌炎入院,患者意识清醒,语言表达准确,此时收集资料的直3)接来源是指患者自己。4)【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】5、【正确答案】B【答案解析】气体交换受损与呼吸困难有关。而体温过高与肺部炎症有关。两者放在首位的护理诊断是气体交换受损,呼吸困难容易发生窒息,最危险。【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】6、【正确答案】A【答案解析】资料的类型根据收集资料的方法不同,将所收集的资料分为主观资料和客观资料。(1)主观资料,即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。(2)客观资料,是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发纟甘、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0?C等。选项中B是主观资料。而头痛头晕属于护理对象的感觉,应归为主观资料。【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】7、【正确答案】A【答案解析】1)视觉观察,护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸节律与速率、四肢活动能力等。2,触觉观察,护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法,如脉搏的跳动、皮肤的温度与湿度、脏器的形状与大小,以及肿块的位置、大小与表面性质。3,听觉观察,护士运用耳朵辨别病人的各种声音,如病人谈话时的语调、呼吸的声音、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊音等,也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。4,嗅觉观察,护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味,如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味,以判断疾病的性质和变化。入院评估发现患者呈二尖瓣面容,收集此资料的方法属于视觉观察法。第7页共537页【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】8、【正确答案】B【答案解析】主观资料,即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。客观资料,是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发纟廿、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0?C等。心悸,感觉心脏跳动不安,常伴有心慌的表现。属于主观资料。【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】9、【正确答案】C【答案解析】观察,观察是护士临床实践中,利用感官或借助简单诊疗器具,系统地、有目的地收集病人的健康资料的方法。观察是一个连续的过程,病人一入院就意味着观察的开始,一位有能力的护士必须随时进行观察,并能敏锐地做出适当的反应。常用的观察方法如下,1,视觉观察,护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸节律与速率、四肢活动能力等。2,触觉观察,护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法,如脉搏的跳动、皮肤的温度与湿度、脏器的形状与大小,以及肿块的位置、大小与表面性质。3,听觉观察,护士运用耳朵辨别病人的各种声音,如病人谈话时的语调、呼吸的声音、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊音等,也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。4,嗅觉观察,护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味,如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味,以判断疾病的性质和变化。其中通过触觉观察获得的资料是脉搏的节律。【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】10、【正确答案】E【答案解析】患者男性,35岁。近期便血频繁,身体虚弱。其主要护理诊断是体液不足,与便血丢失体液有关。【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】11、【正确答案】D【答案解析】嗅觉观察,护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味,如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味,以判断疾病的性质和变化。【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】100352219,1003三、A别41、,1,、【正确答案】A【答案解析】女婴尿道短,尿道外口暴露,接近肛门,易感染,婴儿会阴部的护理对预防泌尿系统感染很重要。所以在评估时要仔细了解卫生习惯。【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】,2,、【正确答案】C【答案解析】女婴尿道短,尿道外口暴露,接近肛门,易感染,因此要做好婴儿会阴部的护理。【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】100352167,1003第8页共537页2、,1,、【正确答案】D【答案解析】嗅觉观察,护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味,如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味,以判断疾病的性质和变化。“呼出气体呈烂苹果味”很明显,属于闻到的气味,所以应该选择嗅觉观察法。【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】,2,、【正确答案】C【答案解析】糖尿病患者的护理问题有,1.营养失调,高于机体需要量或低于机体需要量与胰岛素分泌绝对或相对不足,导致糖、脂肪蛋白质代谢紊乱有关2.有感染的危险与营养不良及微循环障碍有关3.焦虑与血糖控制不佳及长期治疗加重经济负担有关4.知识缺乏,缺乏有关热量计算、饮食换算、运动锻炼方式、病情监测、治疗方法、低血糖症和并发症的防护等方面的知识5.潜在并发症,低血糖反应,酮症酸中毒,高渗性非酮症糖尿病昏迷患者出院后仍需检测血糖,此时患者认为不需要检测血糖,属于知识缺乏。【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】100352164,10033、,1,、【正确答案】D【答案解析】主观资料即护理对象的主诉,是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。所以此题选择Do【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】<2>、【正确答案】E【答案解析】首先解决的问题指直接威胁护理对象生命、需要立即采取行动的问题。【该题针对“基础护理知识和技能,第一节-护理程序”知识点进行考核】第一章-第二节医院和住院环境一、A11、2-病区急救室的布局和设备不强调A、靠近护士办公室B、美化室内环境C、备齐急救器械D、准备各种急救药品E、有严格的管理制度2、2-关于维持病区的整洁,以下哪项是错误的A、保持护理单元的整洁B、定时清除排泄物C、保持患者的清洁D、及时处理污染敷料E、工作人员仪表端庄3、2-铺麻醉床操作,错误的步骤是A、换铺清洁被单B、按要求将橡胶单和中单铺于床头、床中部C、盖被纵向三折于门同侧床边第9页共537页D、枕横立于床头,开口背门E、椅子置于门对侧床边4、2-为了使病人舒适,利于观察病情应做到A、病室内光线充足B、病室内放花卉C、提高病室温度D、注意室内通风E、注意室内色调5、2-病人休养适宜的环境是A、气管切开病人,室内相对湿度为30%B、中暑病人,室温应保持在40?C左右C、普通病室,室温以18〜22?C为宜D、产妇休养室,须保暖不宜开窗E、破伤风病人,室内应保持光线充足6、2-保持病区环境安静,下列措施哪项不妥A、推平车进门,先开门后推车B、医务人员讲话应附耳细语C、轮椅要定时注润滑油D、医务人员应穿软底鞋E、病室门应钉橡胶垫7、2-不属于抢救物品管理的“五定”的内容是A、定数量、品种B、定点放置C、定期更换D、定期检查维修E、定人保管8、2-病室内最适宜的湿度是A、20%〜30%B、30%〜40%C、40%〜50%D、50%~60%E、60%〜70%9、2-冬季病室内最适宜的温度是A、14-16?CB、16〜18?CC、18〜22?CD、24〜26?CE、26—28?C10、2-病区物理环境的要求中,不宜强求一致的是第10页共537页A、物品整齐清洁B、不留家属陪住C、美观、舒适D、安静E、安全11、2-下列哪项不属于急诊留观室的护理工作A、住院登记,建立病历B、填写各种记录单C、及时处理医嘱D、做好心理护理E、做好晨晚间护理12、2-门诊发现肝炎病人A、安排提前就诊B、转急诊治疗C、转隔离门诊治疗D、给予卫生指导E、问清病史13、2-护士对前来门诊的患者,首先应进行的工作是A、健康教育B、卫生指导C、预检分诊D、查阅病案E、心理安慰14、2-单人搬运法,适合于A、小儿及体重轻者B、体重较重者C、腿部骨折者D、颅脑损伤者E、老年患者15、2-在治疗性环境中,工作人员应做到“四轻”A、淡话轻、走路轻、动作轻、开门轻B、说话轻、走路轻、动作轻、开门轻C、说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻D、谈话轻、走路轻、操作轻、开门轻第11页共537页E、说话轻、走路轻、动作轻、关门轻16、2-湿度过高时,人体会A、神经系统受到抑制B、口干舌燥、咽痛C、尿液排出量增加D、肌肉紧张E、出汗增多17、2-室温过高时,人体会A、肌肉紧张,产生不安B、神经系统受到抑制C、加快机体散热D、促进体力恢复E、尿量增加18、2-白天病区较理想的声音强度范围是A、55〜60dBB、50〜55dBC、45〜50dBD、40〜45dBE、35〜40dB19、2-遇有交通事故,急诊预检护士应立即通知A、家属B、总值班C、医务科D、护士长E、医院保卫部门20、2-遇到灾害性事件,急诊预检护士应立即通知A、家属和陪护者B、值班医生C、抢救室护士D、护士长和有关科室E、医院保卫部门或公安部门二、A21、2-张先生,45岁,因上消化道大出血被送至急诊室。应值班护士在医生未到达前首先A、记录病人入院时间和病情变化B、向家属了解病史,耐心解释C、通知住院处,办理入院手续D、测生命体征,建立静脉通路E、注射止血药物,抽血标本配血2、2-患者男性,59岁,因心力衰竭入院,患者呼吸困难,住院处的护理人员首先应A、通知医生,并立即作术前准备第12页共537页B、了解患者有何护理问题C、立即护送患者入病区D、先卫生处置再入病区E、介绍医院的规章制度3、2-患儿4岁,因麻疹入院治疗,应将其安置在A、危重病房B、普通病房C、隔离病房D、急诊病房E、心电监护病房4、2-患者女性,23岁,因甲状腺功能亢进住院,护士为其准备床单位应A、根据病情需要选择床位B、将其安排在危重病房C、将其安置在隔离病室D、按其要求安排床位E、安排在靠近护士站5、2-患者男性,77岁,因脑出血入院,患者大小便失禁,需加铺橡胶单,其上端距床头约A、35~40cmB、40〜44cmC、45〜50cmD、50~53cmE、50~55cm6、2-患者男性,55岁,文盲,因头晕头痛来医院就诊,对前来就诊的患者,门诊护士首先应进行A、查阅病历资料B、预检分诊C、卫生指导D、心理安慰E、用药指导7、2-患者男性,70岁。小学文化,农民,既往有高血压、咳嗽的病史,近日咳嗽加重,入院诊断为慢性支气管炎、高血压。护士应调节病室温度范围为A、15-16?CB、16〜18?CC、18〜22?CD、22—24?CE、24〜26?C8、2-护士在候诊室巡视时,发现一年轻女患者精神不振,询问后患者诉肝区隐痛,疲乏,食欲差,双眼巩膜黄染。检查,尿三胆,++,。护士应A、转急诊室诊治B、安排提前就诊第13页共537页C、将患者转隔离门诊D、给患者测量生命体征E、安慰患者,不要着急焦虑9、2-患者男性,22岁,踢球时不慎致胫骨骨折入院,现进行胫骨牵引,护士在整理床单位时,正确的做法是A、使用床刷和干燥的扫床中B、先放松牵引,再整理床单位C、协助患者翻身侧卧,面向护士D、放平床头及床尾支架,便于彻底清扫E、取出枕头,扫净拍松后放回患者头下10、2-患者女性,30岁,因呼气性呼吸困难入院,诊断为支气管哮喘,护士为患者调节病室的相对湿度应维持在A、20%〜30%B、30%〜40%C、40%〜50%D、50%〜60%E、60%〜70%11、2-患儿女,4个月。诊断为喘息性支气管炎,近日病情缓解。应家属询问,护士指导婴儿室的适宜温度为A、18〜22?CB、22—24?CC、24〜26?CD、26〜28?CE、28〜30?C12、2-护士甲,毕业分配到外科工作,应将病室温度范围调节到A、18〜22?CB、22—24?CC、24〜26?CD、26〜28?CE、28〜30?C13、2-患者女性,73岁。脑出血昏迷1周,护士护理患者时,正确的措施是A、用约束带保护,防止坠床B、保持病室安静,光线宜暗C、测口温时护士扶托体温计D、用干纱布盖眼防止发生角膜炎E、每隔3小时给患者鼻饲流质饮食答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】第14页共537页【该题针对“第二节-医院和住院环境,基础护理知识和技能”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】【该题针对“第二节-医院和住院环境,基础护理知识和技能”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】根据病情铺同侧橡胶单、中单,先铺床中部,如需铺在床头,应对齐床中线,上端与床头平齐,下端压在中部橡胶单和中单上,下垂部分平整地塞入床垫下。如铺在床尾,下端与床尾平齐。转至对侧,同法铺好大单、橡胶单、中单,逐层拉紧平塞于床垫下。同备用床法套好被套,系好带,盖被两侧边缘向内反折与床沿平齐,上端与床头平齐,尾端向内折与床尾平齐,将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧,开口向门。同备用床法套好枕套,将枕头横立于床头,开口背门。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】光线,室内的光线可影响病人的舒适度。光线充足可使病人感到舒适、愉快,并利于病情的观察和诊疗、护理工作的进行。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】5、【正确答案】C【答案解析】温度和湿度,适宜的温度、湿度,可使病人感到舒适,利于病人的休息、治疗及护理工作的进行。病室应常备温度计、湿度计,以便随时评估并调节室内温、湿度。般病室适宜的温度为18〜22?C,婴儿室、手术室、产房等,室温调高至22〜24?C为宜。室温过高时,机体散热受到影响,不利于体力的恢复,病人感到烦躁,呼吸、消化功能均受干扰。室温过低时,冷的刺激可使病人肌肉紧张,且易受凉。病室相对湿度以50%〜60%为宜。湿度过高时,潮湿的空气利于细菌的繁殖,可增加医院内感染的发生率,同时,机体蒸发作用减弱,出汗受到抑制,病人感觉闷热,尿液排出增多,加重了肾脏的负担。湿度过低时,空气干燥,水分大量蒸发,可致口干舌燥、咽痛、烦渴等,对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。产妇病室既应该保暖也需开窗通风。破伤风病人应置于光线暗些的病室。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】6、【正确答案】B【答案解析】医护人员在病区说话不可以太大,但也不可以耳语,避免使患者产生怀疑、误会与恐惧。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】7、【正确答案】C【答案解析】急救物品准备,急救物品包括一般用物、无菌物品和急救包、急救设备、急救药品和通讯设备。急救物品应做到“五定”,即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修,使急救物品完好率达到100%oC选项不是“五定”内容。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】8、【正确答案】D【答案解析】病室相对湿度以50%〜60%为宜。湿度过高时,潮湿的空气利于细菌的繁殖,可增加医院内感染的发生率,同时,机体蒸发作用减弱,出汗受到抑制,病人感觉闷热,尿第15页共537页液排出增多,加重了肾脏的负担。湿度过低时,空气干燥,水分大量蒸发,可致口干舌燥、咽痛、烦渴等,对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】9、【正确答案】C【答案解析】一般病室适宜的温度为18〜22?C,婴儿室、手术室、产房等,室温调高至22〜24?C为宜。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】10、【正确答案】B【答案解析】病室的物理环境包括安静、整洁、舒适、安全。对家属陪住不做一致要求。故选Bo【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】11、【正确答案】A【答案解析】急诊留观室的工作内容包括,?人室登记,建立病案,填写各项记录,书写留观室病情报告,?主动巡视,加强观察,及时完成医嘱,加强心理护理,?做好出入室病人及家属的管理工作。A选项不是急诊留观室的护理工作。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】12、【正确答案】C【答案解析】对传染病或疑似传染病病人,应分诊到隔离门诊并做好疫情报告。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】13、【正确答案】C【答案解析】预检分诊预检分诊的护士应具有丰富的实践经验和良好的职业素质。接诊时应热情主动,先简要询问病史,经观察病情后,作出初步判断,再给予合理的分诊,做到先预检分诊,再指导病人挂号就诊。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】14、【正确答案】A【答案解析】单人搬运法,适用于伤势比较轻的伤病员或小儿,体重较轻的患者,釆取背、抱或扶持等方法。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】15、【正确答案】C【答案解析】病室内应保持安静,尽可能地为患者创造安静的环境。工作人员应做到“四轻”,说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】16、【正确答案】C【答案解析】湿度过高时,潮湿的空气利于细菌的繁殖,可增加医院内感染的发生率,同时,机体蒸发作用减弱,出汗受到抑制,病人感觉闷热,尿液排出增多,加重了肾脏的负担。湿度过低时,空气干燥,水分大量蒸发,可致口干舌燥、咽痛、烦渴等,对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】17、【正确答案】B【答案解析】室温过高时,机体散热受到影响,不利于体力的恢复,病人感到烦躁,呼吸、消化功能均受干扰。室温过低时,冷的刺激可使病人肌肉紧张,且易受凉。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】第16页共537页18、【正确答案】E【答案解析】白天病区较理想的声音强度应维持在35〜40dB。达到50〜60dB,病人可感到疲倦不安,影响休息与睡眠。长时间暴露在90dB以上的环境中,可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】19、【正确答案】E【答案解析】要有专人接待患者,预检护士对患者要做到一问、二看、三检查、四分诊。遇到危重患者,预检护士应立即通知值班医生及抢救室护士,遇有意外灾害事件,预检护士应立即通知护士长和有关科室,遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等事件,预检护士应迅速向医院保卫部门报告或与公安部门取得联系,并请家属或陪送者留下。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】20、【正确答案】D【答案解析】要有专人接待患者,预检护士对患者要做到一问、二看、三检查、四分诊。遇到危重患者,预检护士应立即通知值班医生及抢救室护士,遇有意外灾害事件,预检护士应立即通知护士长和有关科室,遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等事件,预检护士应迅速向医院保卫部门报告或与公安部门取得联系,并请家属或陪送者留下。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】D【答案解析】患者发生上消化道大出血,有可能会出现因血容量丢失过多,造成休克。因此,应立刻监测生命体征,建立静脉通路。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】心力衰竭病人属于危重病人,应尽快护送患者入病区。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】麻疹有传染性,应将其安置在隔离病房。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】一般病人的护理准备床单位,病区护士接到住院处通知后,应立即根据病情准备床单位。备齐所需用物,将备用床改为暂空床,酌情加铺橡胶单和中单。对传染病病人应安置到隔离病室。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】5、【正确答案】C【答案解析】根据病情,加铺橡胶单、中单,将橡胶单和中单的中线与床中线对齐,如需铺在床中部,上端距床头45〜50cm,床沿的下垂部分一同平塞入床垫下。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】6、【正确答案】B【答案解析】预检分诊预检分诊的护士应具有丰富的实践经验和良好的职业素质。接诊时第17页共537页应热情主动,先简要询问病史,经观察病情后,作出初步判断,再给予合理的分诊,做到先预检分诊,再指导病人挂号就诊。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】7、【正确答案】C【答案解析】一般情况下老年人和一般病人的室内温度以18〜22?C为宜。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】8、【正确答案】C【答案解析】此题诊断为黄疸型肝炎,有传染性,所以首先应将隔离,将患者转隔离门诊。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】9、【正确答案】E【答案解析】进行骨牵引病人,翻身时不可放松牵引。胫骨骨折是小腿骨折,尽量整理床单位整理上身部分,所以正确的是Eo取出枕头,扫净拍松后放回患者头下是正确的。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】10、【正确答案】D【答案解析】病室相对湿度以50%〜60%为宜。湿度和温度都高,影响蒸发,抑制排汗,病人会觉得潮湿、憋闷,湿度高温度低时,病人会感到潮冷,尤其关节不舒服,湿度过低,空气干燥,水分大量蒸发,导致口干舌燥、咽痛、烦渴、鼻岫等,对气管切开、呼吸道疾病的病人尤为不利。其余选项均为干扰答案。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】11、【正确答案】B【答案解析】一般病室适宜的温度为18〜22?C,婴儿室、手术室、产房等,室温调高至22〜24?CO其余选项均为干扰答案。【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】12、【正确答案】A【答案解析】一般病室适宜的温度为18〜22?C,婴儿室、手术室、产房等,室温调高至22〜24?Co【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】13、【正确答案】B【答案解析】眼睛护理,生理盐水湿纱布覆盖,以防发生角膜溃疡或结膜炎。流质饮食,每日6~7次,每次约200〜300ml,蛋白质约40〜50g,总热量3.5〜5.0MJ。约束带,主要用于躁动或精神科病人,以限制身体或肢体活动。凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人,不宜测口腔温度。脑出血患者需要一个安静、舒适的环境,光线宜暗,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。以免加重病情。故选择答案Bo【该题针对“基础护理知识和技能,第二节-医院和住院环境”知识点进行考核】第一章-第三节入院和出院病人的护理一、A11、3-有关一级护理的内容,以下哪项不妥A、各种复杂或者大手术术后的患者B、制订护理计划第18页共537页C、严格执行各项诊疗措施D、做好基础护理E、满足患者身心需要2、3-下列哪项不属于二级护理的适用对象A、大手术后病情稳定者B、生活基本能自理者C、年老体弱者D、慢性病不宜多活动者E、幼儿3、3-办理住院手续的依据是A、门诊病例B、单位证明C、住院证D、医保卡E、转院证明4、3-用平车搬运病人不妥的是A、下坡时病人头在平车前端B、中断输液C、进门时不可用车撞门D、病人向平车挪动时,要保护病人E、腰椎骨折病人,车上垫木板5、3-用平车搬运腰椎骨折患者,下列措施哪项不妥A、车上垫木板B、先做好骨折部位的固定C、宜用四人搬运法D、下坡时头在高处E、让家属推车,护士在旁密切观察6、3-护士采用挪动法协助患者从床上向平车移动时顺序为A、下肢、臀部、上身B、上身、下肢、臀部C、上身、臀部、下肢D、臀部、下肢、上身E、臀部、上身、下肢第19页共537页7、3-排列出院病历,体温单的上面是A、检验报告单B、医嘱单C、病史及体格检查单D、护理记录单E、住院病历封面8、3-出院护理的“健康指导”下列哪项概念的陈述不妥A、单纯普及卫生常识B、包括饮食指导C、包括休息指导D、包括复诊指导E、必要时给予功能锻炼指导9、3-对出院患者病床单元的处理下列哪项不妥A、撤下被服送洗B、床垫、棉胎置于日光下曝晒6hC、痰杯、便盆浸泡于消毒液中D、床单元用消毒液擦拭E、立即铺好暂空床10、3-一般病员入院,值班护士接住院处通知后,应A、准备床单元B、迎接新病员C、填写入院病历D、通知医生E、通知营养室11、3-对一位需住院的心力衰竭病人,住院处的护理人员首先应A、卫生处置B、介绍医院的规章制度C、立即护送病人入病区D、通知医生做术前准备E、了解病人有何护理问题12、3-一般病人入病区后的初步护理,应首先A、介绍住院规章制度B、扶助上床休息,护士自我介绍C、测量生命体征D、通知医生,协助体检E、填写住院病历有关栏目13、3-一般病人入院初步护理,下列哪项不妥A、接住院处通知后将备用床改为暂空床B、排列入院病历,最上面是住院病历封面C、在体温单40〜42?C之间用红笔纵写入院时间第20页共537页D、测量体重并填写在体温单上E、向患者介绍规章制度及常规标本留取法14、3-下列哪项工作不属于住院处工作A、办理入院手续B、根据病情进行卫生处置C、通知病区接受病人D、介绍入院须知E、护送病人入病区15、3-患者住院病历排在首页的是A、化验结果报告B、长期医嘱单C、临时医嘱单D、入院记录E、体温单16、3-门诊结束后,门诊护士应A、检查候诊、就诊环境B、备齐各种检查器械C、回收门诊病案D、整理检验报告E、收集初诊病历二、A21、3-李某,女,53岁,因哮喘急性发作,急诊入院。护士在入院初步护理中,下列哪项不安A、护士自我介绍,消除陌生感B、立即给患者氧气吸入C、安慰患者,减轻焦虑D、详细介绍环境及规章制度E、通知医生,给予诊治2、3-患者29岁,因车祸导致腰椎骨折,搬运患者的正确方法应选择A、一人法B、二人法C、三人法D、四人法E、挪动法3、3-患者女性,51岁,因肺炎球菌性肺炎入院,咳嗽,咳脓痰,体温39.6?C,此时患者的分级护理应为A、一级护理B、特级护理C、二级护理D、三级护理E、四级护理分级护理护理级别适用对象护理内容特级护理?病情危重,随时可能发第21页共537页生病情变化需要进行抢救的护着,?重症监护患者,?各种复杂或者大手术术后的患者,?严重创伤或大面积烧伤的患者,?使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者,?实施连续性肾脏替代治疗,CRRT,,并需要严密监护生命体征的患者,?其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者?严密观察患者病情变化,检测生命体征,?根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,?根据医嘱,准确测量出入量,?根据患者病情,正确实施基础护理和专业护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施,?保持患者的舒适和功能体位,?实施床旁交接班一级护理?病情趋向稳定的重症患者,?手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者,?生活完全不能自理且病情不稳定的患者,?生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者?每小时巡视患者,观察患者病情变化,?根据患者病情,测量生命体征,?根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,?根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理气道护理及管路护理等,实施安全措施,?提供护理相关的健康指导二级护理?病情稳定,仍需卧床的患者,?生活部分自理的患者?每2小时巡视患者,观察患者病情变化,?根据患者病情,测量生命体征,?根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,?根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施,?提供护理相关的健康指导三级护理?生活完全自理且病情稳定的患者,?生活完全自理且处于康复期的患者?每3小时巡视患者,观察患者病情变化,?根据患者病情,测量生命体征,?根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,?提供护理相关的健康指导三、A3/A41、3-李先生,自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白,出冷汗,呼吸急促,主诉腹痛剧烈。<1>、急诊医生处理后。李先生留住急诊观察室。在评估病人时,下述哪项是客观资料A、腹痛难忍B、感到恶心C、睡眠不佳D、心慌不适E、面色苍白<2>、门诊护士应采取的措施是A、安排李先生提前就诊B、让李先生就地平卧休息C、为李先生测量脉搏血压D、安慰病人,仔细观察E、让医生加快诊治速度第22页共537页<3>、医生检查后,建议立即将李先生送至急诊室,用轮椅运送病人,错误的做法是A、推轮椅至诊察床旁B、使椅背和床头平齐C、翻起轮椅的脚踏板D、站在轮椅背后固定轮椅E、嘱病人靠后坐,手握扶手答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】各种复杂或者大手术术后的患者属于特级护理。,最新教材变动内容,【该题针对“第三节-入院和出院病人的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】二级护理?病情稳定,仍需卧床的患者,?生活部分自理的患者?每2小时巡视患者,观察患者病情变化,?根据患者病情,测量生命体征,?根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,?根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施,?提供护理相关的健康指导。,最新教材变动内容,【该题针对“第三节-入院和出院病人的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】病人或家属持门诊或急诊医生签发的住院证到住院处办理入院手续。住院处接收病人后,立即电话通知病区做好接收新病人的准备。【该题针对“第三节-入院和出院病人的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】运送过程中,注意,?病人头部应卧于大轮端,以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适,?护士站在病人头侧,以利于观察病情,?平车上、下坡时,病人的头部应在高处,以防引起病人不适,?有引流管及输液管时,要固定妥当并保持通畅,?运送骨折病人,平车上要垫木板,并将骨折部位固定好,?运送过程中要保持车速平稳,?进出门时,应先将门打开,不可用车撞门,以免震动病人、损坏建筑物,?冬季要注意保暖,以免受凉。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】推车时,护士应站在病人的头侧,便于观察病情。不应让家属推车。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】第23页共537页6、【正确答案】C【答案解析】移动顺序,按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动,头部卧于大轮端;自平车移回床时,顺序相反,先移动下肢,再移上半身。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】B【答案解析】出院病历的排列顺序,住院病历首页、出院,或死亡,记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。按顺序排列住院病历,体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检住院病历首页、门诊或急诊病历。验检查报告单、护理记录单、【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】8、【正确答案】A【答案解析】病人出院护理评估单包括两大内容:,1,健康教育1,针对所患疾病制订的标准宣教计划。2,与病人一起讨论有益的或有害的卫生习惯。3,指导病人主动参与并寻找现存的或潜在的健康问题。4,出院指导,针对病人现状,提出在生活习惯、饮食、服药、功能锻炼、定期复查方面的注意事项。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】9、【正确答案】E【答案解析】出院患者床单位的处理1.撤下病床上污被服,放入污衣袋,送洗衣房处理。2.床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时。3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭,非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。4.病室开窗通风。5.铺备用床,准备迎接新病人。6.传染病病人的病室及床单位,需按传染病终末消毒法处理。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】10、【正确答案】A【答案解析】一般病人的护理,1,准备床单位,病区护士接到住院处通知后,应立即根据病情准备床单位。备齐所需用物,将备用床改为暂空床,酌情加铺橡胶单和中单。对传染病病人应安置到隔离病室。,2,迎接新病人,护士要热情、主动地迎接新病人,并作自我介绍,将病人安置到指定的床位为病人介绍同室病友。,3,通知医生诊察病人,必要时协助诊察。,4,测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。,5,介绍与指导,向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等。指导常规标本留取的方法、时间、注意事项。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】第24页共537页11、【正确答案】C【答案解析】心力衰竭病人属于危重病人,应尽快护送患者入病区。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】12、【正确答案】B【答案解析】病人入病区后的初步护理1.一般病人的护理,1,准备床单位,病区护士接到住院处通知后,应立即根据病情准备床单位。备齐所需用物,将备用床改为暂空床,酌情加铺橡胶单和中单。对传染病病人应安置到隔离病室。,2,迎接新病人,护士要热情、主动地迎接新病人,并作自我介绍,将病人安置到指定的床位为病人介绍同室病友。,3,通知医生诊察病人,必要时协助诊察。,4,测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。,5,介绍与指导,向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等。指导常规标本留取的方法、时间、注意事项。,6,填写有关表格。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】13、【正确答案】B【答案解析】入院病人的病历排列顺序是,体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、诊或急诊病历。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】14、【正确答案】D【答案解析】住院处的护理,1.办理入院手续2.进行卫生处置3.护送病人入病区D不是住院处的工作内容。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】15、【正确答案】E【答案解析】病历排列顺序,体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】16、【正确答案】C【答案解析】安排候诊和就诊开诊前,检查候诊、就诊环境,备齐各种检查器械及用物等。开诊后(1)收集整理初诊、复诊病案和检验报告等。记录于按挂号先后顺序安排就诊。(2)门诊病案上。必要时应协助医生进行根据病情测量体温、脉搏、呼吸等,(3)诊察。随时观察候诊病人的病情,如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人,应(4)立即釆取措施,安排提前就诊或送急诊室处理,对病情较严重者、年老体弱者,可适当调整就诊顺序。,5,门诊结束后,回收门诊病案,整理、消毒环境。第25页共537页【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】D【答案解析】患者哮喘发作、缺氧,因此应立即给予氧气吸入,通知医生,给予诊治。有关医院规章制度及环境的介绍,可以等患者缓解以后再进行。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】四人搬运法,适用于颈、腰椎骨折,或病情较重的病人。1,移开床旁桌、椅,松开盖被。2,平车紧靠床边,大轮端靠床头,固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。3,甲站在床头,托住病人头、颈、肩部,乙站在床尾,托住病人双腿,丙和丁分别站在病床和平车两侧,紧紧抓住帆布兜或中单四角。四人同时将病人抬起,轻稳放置于平车中央。盖好盖被。4,整理床单位,运送病人至指定地点。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】A【答案解析】分级护理护理级别适用对象护理内容特级护理?病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢?严密观察患者病情变化,检测生命体征,?根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,?根据医救的护着,?重症监护患者,?各种复杂或者大手术术后的患者,?严重创伤或大面积烧伤的患者,?使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者,?实施连续性肾脏替代治疗,CRRT,,并需要严密监护生命体征的患者,?其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者嘱,准确测量出入量,?根据患者病情,正确实施基础护理和专业护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施,?保持患者的舒适和功能体位,?实施床旁交接班一级护理?病情趋向稳定的重症患者,?手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者,?生活完全不能自理且病情不稳定的患者,?生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者?每小时巡视患者,观察患者病情变化,?根据患者病情,测量生命体征,?根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,?根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理气道护理及管路护理等,实施安全措施,?提供护理相关的健康指导二级护理?病情稳定,仍需卧床的患者,?生活部分自理的患者?每2小时巡视患者,观察患者病情变化,?根据患者病情,测量生命体征,?根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,?根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施,?提供护理相关的健康指导三级护理第26页共537页?生活完全自理且病情稳定的患者,?生活完全自理且处于康复期的患者?每3小时巡视患者,观察患者病情变化,?根据患者病情,测量生命体征,?根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,?提供护理相关的健康指导【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】100352247,1003三、A3/A41、,1,、【正确答案】E【答案解析】面色苍白是护士通过观察得到的资料,属于客观资料。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】,2,、【正确答案】A【答案解析】门诊护士在遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人时,应安排提前就诊。该患者腹部剧烈疼痛,应安排提前就诊。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】<3>、【正确答案】B【答案解析】轮椅运送法操作方法,1,协助病人坐轮椅,推轮椅及用物至床旁,轮椅后背与床尾平齐,翻起脚踏板,面向床头,固定车闸,如无车闸,护士可站在轮椅后固定轮椅,协助病人坐于轮椅上,病人坐稳后,翻下脚踏板,嘱病人双脚置于踏板上。,2,推轮椅,松开车闸,推轮椅送病人至目的地。,3,协助病人下轮椅,将轮椅推至床尾,椅背与床尾平齐,固定车闸,翻起脚踏板,协助病人下轮椅。【该题针对“基础护理知识和技能,第三节-入院和出院病人的护理”知识点进行考核】第一章-第四节卧位和安全的护理一、A11、不需使用保护具的患者是A、意识不清者B、视力障碍者C、高热躁动者D、输液时的婴儿E、退妄者2、用于限制患者坐起的约束方法是A、约束手腕B、约束踝部C、固定肩部D、固定一侧肢体E、固定双膝3、一人搬运患者时,平车与床的位置是A、平行紧靠B、平车头端与床头成锐角C、平车头端与床尾成锐角第27页共537页D、平车头端与床头成钝角E、平车头端与床尾成钝角4、护送患者入病区时不妥的操作是A、不能行走的患者用轮椅护送B、危重患者用平车护送C、根据患者病情安置合适卧位D、护送途中注意安全和保暖E、严格控制输液并停止给氧5、4-协助病人坐轮椅,下列哪项是错误的A、检查轮椅性能是否完好B、将椅背与床尾平齐,翻起脚踏板C、拉起车闸固定车轮D、病人坐稳后放下脚踏板E、尽量使病人身体靠前坐6、4-颈椎骨折进行颅骨牵引时,采取何种卧位A、端坐位B、半坐卧位C、头低足高位D、头高足低位E、俯卧位7、4-孕妇,产前检查胎儿臀位,为矫正胎位护士指导其选用的是A、头低脚高位B、截石位C、侧卧位D、膝胸卧位E、俯卧位8、4-协助病人翻身侧卧,下述正确的是A、两人操作时将病人稍抬起再移动B、病人肥胖应两人同时对称托住后翻身C、为颅骨牵引病人翻身先放松牵引D、病人身上置引流管,应夹闭再移动E、敷料潮湿时先翻身再更换9、4-防止病人坠床,最佳措施是A、约束带固定肩部B、约束带固定膝部C、床档第28页共537页D、约束带固定躁部E、约束带固定腕部10、4-休克病人的体位应保持在A、中凹位B、头低足高位C、侧卧位D、半坐卧位E、头高足低位11、4-盆腔炎病人应釆取半坐卧位,其目的是A、借助于重力作用使膈肌位置下降B、促使感染局限化,减少中毒反应C、促进渗出性物质的吸收D、减轻腹部疼痛E、减少局部充血12、4-脑压过低引起头痛的机制是A、牵张颅内静脉窦B、脑部充血C、脑部缺血D、脑膜炎症E、脑细胞缺氧二、A21、4-半卧位的目的不包括A、利于引流B、利于呼吸C、利于循环D、防止膈下脓肿E、利于排尿2、4-王某,男,34岁,无痛性血尿2周,疑为膀胱癌,做膀胱镜检查。应协助其采用的体位为A、仰卧位B、侧卧位C、半坐卧位D、截石位E、膝胸卧位3、4-黄女士,68岁,患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重、明显发纟廿。给予半坐卧第29页共537页位的主要目的是A、使回心血量增加B、使肺部感染局限化C、使膈肌下降,呼吸通畅D、减轻咽部刺激及咳嗽E、促进排痰,减轻发纟甘4、4-孕妇李某,妊娠36周,因阴道持续性流液lh来求诊。肛查时羊水不断从阴道流出。诊断为胎膜早破。应将其安置为A、平卧位B、头低足高位C、头高足低应D、截石位E、膝胸卧位5、4-胡某,男,70岁,反复咳嗽、咳痰十余年,近3年来劳累后心悸、气促。入院时发纟甘明显、呼吸困难,应取A、仰卧位B、侧卧位C、头高足低位D、端坐位E、膝胸位6、4-某病人,70岁,有冠心病史,可疑直肠癌,准备进行直肠指检,采用何种体位为宜A、仰卧位B、蹲位C、侧卧位D、截石位E、俯卧位7、4-患者男性,65岁,因脑血栓后遗症,长期卧床,生活不能自理,入院时护士发现其龈尾部皮肤发红,除去压力无法恢复原来的肤色,护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是A、消毒皮肤B、润滑皮肤C、去除污垢D、促进血液循环E、降低局部温度8、4-患者男性,65岁,3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚,说话口齿不清,大小便失禁。护士协助患者更换卧位后,在身体空隙处垫软枕的作用是A、促进局部血液循环B、减少皮肤受摩擦刺激C、降低空隙处所受压强D、降低局部组织所承受的压力E、防止排泄物对局部的直接刺激9、4-患者男性,55岁,因外伤致截瘫,护士告知家属应注意预防压疮,尤其是龈尾部更易发生,家属在进行局部皮肤按摩的时候,有一些不正确的做法,请指出第30页共537页A、用手鱼际部分按摩B、用手蘸50%乙醇少许C、鱼际部分需紧贴皮肤D、由轻至重、由重至轻按摩E、压力均匀,以皮肤紫红为度10、4-患者男性,65岁,长期卧床自理困难,最近护理时发现龈尾部皮肤发红,除去压力无法恢复原来肤色,属于压疮的A、炎性浸润期B、淤血红润期C、浅度溃疡期D、深度溃疡期E、局部皮肤感染11、4-患者男性,75岁,因脑中风右侧肢体瘫痪,为预防压疮,最好的护理方法是A、受压部位垫气圈B、让其保持左侧卧位C、鼓励他做肢体功能锻炼D、每2小时为他翻身按摩一次E、请家属观察皮肤是否有破损12、4-患者女性,剖宫产术后6〜8小时不能自行排尿,拟进行导尿,应为患者安置的体位是A、膝胸位B、右侧卧位C、去枕仰卧位D、头低足高位E、屈膝仰卧位13、4-患者男性,38岁,因不明原因出现无痛血尿,拟行膀胱镜检查,患者应取的体位为A、俯卧位B、膝胸位C、截石位D、头低足高位E、去枕仰卧位14、4-患者男性,35岁,颅内手术后,护士嘱患者头部翻转不可过剧,目的是防止可能引起的并发症为A、休克B、脑疝C、脑栓塞D、脑出血E、脑干损伤15、4-患者女性,55岁,以支气管扩张入院,患者慢性咳嗽,有大量脓痰,在进行体位引流时采取的体位是A、头高足低位B、头低足高位第31页共537页C、屈膝仰卧位D、侧卧位E、俯卧位16、4-患者男性,65岁,诊断为胃癌,行胃大部切除术后,护士嘱患者取半坐卧位的目的是A、减轻局部出血B、减轻肺部淤血C、防止腹膜粘连D、减轻伤口缝合处张力E、使静脉回流血量减少17、4-患者男性,33岁,全麻术后呕吐严重,为防止吸入性肺炎或窒息的发生,卧位应注意A、头向后倾B、头向前倾C、头偏向一侧D、抬高头部15?E、保持头部水平位18、4-患者女性,31岁,主要甲状腺术后,患者血压平稳,护士为其采取半坐卧位的目的是A、减轻局部出血B、预防感染C、避免疼痛D、改善呼吸困难E、有利伤口愈合19、4-患者男性,35岁,因支气管哮喘急性发作,呼吸极度困难不能平卧,焦虑不安,作为值班护士,应帮助其取A、端坐位B、仰卧位C、俯卧位D、中凹卧位E、头低足高位20、4-患者男性,25岁,因车祸导致颅脑损伤,患者躁动不安,为保证治疗的顺利进行,使用宽约束带约束其手腕,应重点观察的是A、神志是否清醒B、衬垫是否垫好C、卧位是否舒适D、局部皮肤颜色E、约束带是否扎紧21、4-患者男性,62岁,行结肠癌根治术,术前护士为其留置导尿,应安置的卧位为A、仰卧位B、半坐卧位C、左侧卧位D、膝胸卧位第32页共537页E、屈膝仰卧位22、4-患者男性,22岁?面部有开放性伤口,清创缝合后该患者应采取的卧位是A、头高足低位B、半坐卧位C、仰卧位D、膝胸位E、侧卧位23、4-患者男性,60岁?3天前感冒诱发支气管哮喘发作,呼吸困难,有轻微发纟甘,神志清醒。应采用的卧位是A、仰卧B、侧卧C、端坐位D、半坐卧位E、随意卧位24、4-患者女性52岁,因交通意外致颈椎骨折,右侧面部擦伤,失血约1000ml,经救治后病情稳定,拟行颅骨牵引治疗。患者的体位应为A、侧卧位B、中凹卧位C、去枕仰卧位D、头高足低位E、头低足高位25、4-患者女性,25岁。因颈椎骨折,行颅骨牵引治疗,护士为其釆取头高足低位的目的是A、改善呼吸B、用作反牵引力C、预防颅内压降低D、减轻头面部疼痛E、改善颈部血液循环26、4-患者女性,62岁,患肝硬化6年,近年来胸闷加重,气促,呼吸困难,心脏彩超提示,大量心包积液,立即入院治疗。为缓解呼吸困难,护士应安置患者于A、头低足高位B、头高足低位C、屈膝仰卧位D、平卧位E、端坐位27、4-患者女性,45岁,反复咳嗽、咳痰5年余,近3年来劳累后心悸、气促。入院时有明显发纟甘,呼吸困难,应取A、仰卧位B、侧卧位C、端坐位D、中凹卧位第33页共537页E、头高足低位28、4-患者男性,55岁,入院诊断为慢性细菌性痢疾,需行灌肠治疗,护士应指导患者采取A、仰卧位B、俯卧位C、膝胸位D、左侧卧位E、右侧卧位29、4-患者男性,57岁,患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。入院后不久患者主诉腹部不适、恶心继而呕吐大量鲜血。查体,呼吸急促,脉搏细速,血压60/40mmHg,冷汗。此时,护士应立即将患者安置为A、仰卧位B、侧卧位C、中凹卧位D、仰卧屈膝位E、头低足高位30、4-患者女性,上午将行子宫切除术,术前需留置尿管,护士在操作过程中应为患者安置的体位是A、膝胸位B、屈膝仰卧位C、去枕仰卧位D、头高足低位E、头低足高位31、4-患者男性,47岁。诊断“乙型脑炎”,查体,神志处于深度昏迷状态。该患者应该釆取的卧位为A、俯卧位B、侧卧位C、头高足低卧位D、头低足高卧位E、仰卧位头偏向一侧32、4-患者男性,78岁、卧以头高足低位,此时导致压疮发生的力学因素主要是A、水平压力B、垂直压力C、摩擦力D、剪切力E、阻力33、4-患者男性,54岁。中毒性痢疾,体温39?C,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,伴呼吸困难急促,出冷汗,目前患者需采取的合适卧位为A、仰卧位头偏向一侧B、头咼足低位C、中凹卧位第34页共537页D、端坐卧位E、侧卧位34、4-患者女性,30岁。全麻下行开颅术,术后已醒,应釆取的卧位是A、仰卧位B、侧卧位C、半坐卧位D、头高足低位E、头低足高位35、4-患者男性,25岁。患有躁狂型精神病,拟给予保护具,正确的是A、对精神病患者,不必向其家人解释使用保护具的必要性B、将患者上肢伸直,系好尼龙搭扣约束带C、使用约束带,每1小时松解1次D、使用床栏,防止坠床E、记录保护具使用时间36、4-患者女性,30岁。颈椎骨折行骨牵引,现需更换卧位,错误的是A、核对患者B、做好解释C、固定床轮D、放松牵引后再翻身E、记录翻身时间及皮肤情况37、4-患者男性,64岁。因肺心病导致呼吸困难,采用半坐卧位的原因是A、使患者逐渐适应体位变化,利于向站立过渡B、减轻腹部切口疼痛C、防止感染向上蔓延D、减少局部出血E、减轻心脏负担38、4-患者女性,64岁,独居,刚搬进一新居所,因急性哮喘发作入院治疗,护士协助患者采取的体位是A、仰卧位B、端坐卧位C、左侧卧位D、头高足低位E、头低足高位三、A别41、4-患者女性,32岁。妇科检查发现子宫后倾。<1>、若该女性自然分娩,可采用A、去枕仰卧位B、头高足低位C、头低足高位D、膝胸位E、截石位<2>、有利于矫正子宫后倾的体位是A、去枕仰卧位第35页共537页B、中凹卧位C、侧卧位D、膝胸位E、截石位<3>、若该女性产前检查,发现胎位不正,为矫正胎位,应釆用A、截石位B、膝胸位C、头低足高位D、去枕仰卧位E、头高足低位<4>、若为促进产后子宫复原,该女性可采用A、截石位B、膝胸位C、头低足高位D、头高足低位E、去枕仰卧位<5>、若该女性孕34周时发生胎膜早破,为防止脐带脱垂,应采用A、截石位B、膝胸位C、头低足高位D、头高足低位E、去枕仰卧位2、4-患者女性,68岁,静脉输液过程中,患者主诉胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难,严重发纟甘,听诊心前区有“水泡音”。<1>、根据患者临床表现,该患者可能出现了A、急性肺水肿B、心肌梗死C、过敏反应D、空气栓塞E、发热反应<2>、此时应立即停止输液,协助患者取A、俯卧位B、头高足低位C、去枕仰卧位D、半坐卧位床尾抬高E、左侧卧位,头低足高3、4-患者女性,急性阑尾炎合并穿孔,急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中顺利,术后血压稳定,病情平稳,随即将患者送回病房。<1>、术后第二天患者体温38.2?C,并诉切口疼痛,此时护士应为患者安置的体位是A、头高足低位B、仰卧屈膝位C、右侧卧位第36页共537页D、半坐卧位E、端坐位<2>、病房护士应为患者安置的体位是A、仰卧屈膝位6小时B、平卧6小时C、侧卧位6小时D、中凹卧位6小时E、头高足低位6小时<3>、安置该体位的目的是A、可减少局部出血,利于切口愈合B、有利于增进食欲,为进食作准备C、有利于减少回心血量,减轻心脏负担D、有利于减轻肺部淤血,减少肺部并发症E、可使感染局限,减轻切口缝合处的张力,缓解疼痛答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】保证安全,防止小儿或高热、谑妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】肩部约束带,主要用于固定肩部,以限制病人坐起。肩部约束带用布制成,长120cm,宽8cm,一端制成袖筒,袖筒上有细带。使用时先将袖筒套于两侧肩部,腋窝处垫棉垫,两袖筒上的细带在胸前打结,两条宽带尾端系于床头固定,必要时将枕头横立于床头O【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】单人搬运法,适用于体重较轻或儿科病人,且病情允许的病人。1,移床旁椅至对侧床尾。2,推平车至床尾,使平车头端,大轮端,与床尾呈钝角,固定好车闸。3,护士立于床边,屈膝,两脚前后分开,一臂自病人腋下伸至对侧肩部外侧,另一臂伸至病人大腿下。病人双臂交叉于护士颈部。护士将病人抱起,移步转身,轻放于平车中央。盖好盖被。4,整理床单位,运送病人至指定地点。【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】4、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“第四节-卧位和安全的护理,基础护理知识和技能”知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】轮椅运送法操作方法,1,协助病人坐轮椅,推轮椅及用物至床旁,轮椅后背与床尾平齐,翻起脚踏板,面向床头,固定车闸,如无车闸,护士可站在轮椅后固定轮椅,协助病人坐于轮椅上,病人坐稳后,第37页共537页翻下脚踏板,嘱病人双脚置于踏板上。,2,推轮椅,松开车闸,推轮椅送病人至目的地。,3,协助病人下轮椅,将轮椅推至床尾,椅背与床尾平齐,固定车闸,翻起脚踏板,协助病人下轮椅。【该题针对“基础护理知识和技能,第四节-卧位和安全的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】D【答案解析】头高足低位,1,要求,病人仰卧,枕头横立于床尾,床头垫高15~30cm。,2,适用范围1,颈椎骨折病人进行颅骨牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。2,减轻颅内压,以预防脑水肿。3,开颅手术后病人。【该题针对“基础护理知识和技能,第四节-卧位和安全的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】D【答案解析】膝胸位,1,要求,病人跪于床上,小腿平放,大腿与床面垂直,两腿稍分开,胸部贴于床面,腹部悬空,臀部抬起,两臂屈肘放于头两侧,头转向一侧。,2,适用范围1,肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。2,矫正子宫后倾和胎位不正。3,产后促进子宫复原。【该题针对“基础护理知识和技能,第四节-卧位和安全的护理”知识点进行考核】8、【正确答案】A【答案解析】无论患者是否肥胖,均应将患者稍抬起然后再移动,避免拖、拉、推等动作。进行牵引的病人,翻身时不可放松牵引,翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。患者身上有引流管时,应先将引流管妥善安置,翻身后需检查引流管是否脱落、移位等,保持引流管通畅。敷料潮湿时,应先更换敷料再翻身。【该题针对“基础护理知识和技能,第四节-卧位和安全的护理”知识点进行考核】9、【正确答案】C【答案解析】防止病人坠床,使用床档是最佳方法,其他方法仅能对部分躯体进行约束。【该题针对“基础护理知识和技能,第四节-卧位和安全的护理”知识点进行考核】10、【正确答案】A【答案解析】中凹卧位1,要求,病人头胸抬高10?〜20?角,下肢抬高20?〜30?角。2,适用范围,休克病人。头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧,下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。【该题针对“基础护理知识和技能,第四节-卧位和安全的护理”知识点进行考核】11、【正确答案】B【答案解析】半坐卧位,1,要求,摇床,摇起时,先摇床头支架呈30?〜50。角,再摇膝下支架,以防病人身体下滑,放平时,先放平膝下支架,再放床头支架。,2,适用范围1,心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因,?在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹第38页共537页腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量,?部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。2,胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因,?腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化,?防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。3,腹部手术后病人。原因,减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。4,某些面部及颈部手术后病人。原因,减少局部出血。5,疾病恢复期体质虚弱的病人。原因,使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡。【该题针对“基础护理知识和技能,第四节-卧位和安全的护理”知识点进行考核】12、【正确答案】A【答案解析】椎管麻醉或腰椎穿刺术后6〜8小时的病人,穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛。【该题针对“基础护理知识和技能,第四节-卧位和安全的护理”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】E【答案解析】半卧位有利于呼吸和循环,利于引流,腹部或盆腔手术后的患者采用半卧位也可使炎症局限,防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。E选项利于排尿不是半卧位的目的。【该题针对“基础护理知识和技能,第四节-卧位和安全的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】