华医网病理学诊断学药理学三科答案汇总

病理学复习题卷一．A型题1．瘢痕修复见于（ D）A粘膜糜烂 B月经期子宫内膜脱落 C 气管假膜性炎症 D心肌梗死肝细胞点状坏死2．肿瘤的异型性是指 (D)A肿瘤外观形态的差异 B肿瘤间质与其起源组织间质分化程度的差异肿瘤实质间质与起源组织分化程度的差异肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源组织的差异肿瘤实质与间质比例的差异3．下列关于动脉粥样硬化性肾萎缩的描述中，哪项是错误的 (A)不引起肾血管性高血压部分肾组织萎缩，纤维组织增生病变严重时可发生肾组织梗死病变可累及单侧，也可双侧梗死灶机化后形成较大的凹陷瘢痕4．急性普通型肝炎的病变哪项是错误的 (D)肝细胞气球样变嗜酸性变点状坏死桥接坏死肝细胞再生5．肉芽组织的基本成分是 (C)纤维母细胞和炎细胞肌纤维母细胞和毛细血管毛细血管和炎细胞肌母细胞和毛细血管纤维母细胞和毛细血管6．慢性肺心病发病的中心环节是 (B)肺气肿肺动脉高压肺小动脉纤维性增厚肺泡腔的闭塞肺组织广泛纤维化7．下列关于未经治疗的毒性弥漫性甲状腺肿的病变，哪一项是错误的 (B)滤泡内胶质稀薄色淡血管减少滤泡上皮细胞变为高柱状有淋巴细胞浸润滤泡上皮细胞数量增加8．引起肾盂肾炎最主要的致病菌是 (D)绿脓杆菌葡萄球菌链球菌大肠杆菌副大肠杆菌1/289．早期胃癌是指癌组织 (D)尚未侵犯粘膜下层未突破基底膜未侵犯到肌层未突破基底膜未发生转移10．诊断霍奇金淋巴瘤的重要依据是 (A)AR-S细胞霍奇金细胞陷窝细胞双核和多核的R-S细胞多形性或未分化瘤细胞11．垂体破坏，引起消瘦，甲状腺、肾上腺、性腺萎缩，属于 (A)内分泌性萎缩营养不良性萎缩神经性萎缩废用性萎缩压迫性萎缩12．下列细胞受损后不能再生的是 (E)血管内皮细胞纤维母细胞肝细胞表皮细胞神经细胞13．炎症的基本病变是 (B)组织细胞的变性坏死变质、渗出、增生组织的炎性充血和水肿红、肿、热、痛、功能障碍周围血液中的白细胞增多14．可能来源于 APUD细胞的肺癌是(C)鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌细支气管肺泡细胞癌15．不属于化生的是 (E)支气管的柱状上皮变成鳞状上皮胃粘膜上皮变成肠上皮骨骼肌中的结缔组织变成骨组织膀胱的移行上皮变成鳞状上皮肉芽组织变成瘢痕组织16．亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落，常栓塞的器官是 (B)胃、肠肾、脑脾、肾2/28肝、脾上肢17．下列何项不符合癌的特点 (E)起源于上皮组织干燥灰白较硬癌细胞弥散分布多经淋巴道转移好发于中老年人18．关于风湿性心内膜炎的叙述，错误的是 (C)常累及二尖瓣、主动脉瓣常反复发作赘生物小而易脱落赘生物后期发生机化常引起心瓣膜病19．左心室扩张肥大，收缩压升高，舒张压下降，脉压增大，出现水冲脉，见于 (D)二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉关闭不全二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全20．不符合急性重型肝炎的是 (B)肝细胞大片坏死肝增大质硬，但表面光滑有显著的黄疸有全身出血可发生昏迷21．门脉性肝硬变的肉眼形态是 (E)肝缩小、变硬、有许多大小不等的结节肝增大、变硬、有许多大小不等的结节肝缩小、变硬、被一些浅的沟纹分隔成形状不一的微隆起的区域肝缩小、变硬、形成有多凹陷性瘢痕肝缩小、变硬、有许多小结节22．关于弥漫性硬化性肾炎，错误的是 (B)两肾缩小、变硬、灰白表面有粗大不规则的凹陷瘢痕大多数肾小球萎缩纤维化，玻璃样变残存肾单位代偿肥大间质纤维化、炎细胞浸润23．梅毒第一期的主要变化是 (D)全身淋巴结无痛性肿大皮肤粘膜广泛的红色斑、丘疹尿道口或外阴红肿流脓阴茎、女阴部有硬的溃疡发生梅毒性主动脉炎24．大叶性肺炎灰肝期的渗出物主要是 (D)浆液3/28纤维素和红细胞淋巴细胞和单核细胞纤维素和中性粒细胞浆液和心衰细胞25．成人最常见的肺结核病是 (C)原发性肺结核粟粒性肺结核浸润性肺结核干酪性肺炎慢性纤维空洞型肺结核26．不符合Ⅱ型糖尿病的是 (A)血清胰岛素明显减少40岁以后起病患者常较肥胖或对胰岛素不敏感早期胰岛素无明显破坏治疗不依赖胰岛素27.包含体常见于 (D)大叶性肺炎小叶性肺炎细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎28.关于乙脑的病变，错误的是 (E)血管充血，血管周围有淋巴细胞，单核细胞浸润。血管周围间隙增宽。筛状软化灶形成。胶质细胞增生。蛛网膜下腔有较多中性粒细胞浸润。29.AIDS病人最常合并的继发感染是 (A)卡氏肺囊虫感染巨细胞病毒感染弓浆虫感染真菌感染结核菌感染30.对小叶性肺炎的描述，错误的是 (E)好发于小儿，老人，及体弱者病变散布于两肺各叶是一种化脓性炎症病灶中有化脓的细支气管并发症比大叶性肺炎少，死亡率较低31.属于稳定细胞的是 (C)表皮细胞淋巴造血细胞粘膜的被覆上皮细胞腺上皮细胞心肌纤维4/2832.下肢静脉血栓脱落，所栓塞的器官是 (B)脑B肺C肝D肾E心33． 属于出血性梗死的是 (C)A脾梗死B肾梗死C肺梗死D心肌梗死 E脑梗死34． 灰白色锥体形的梗死灶应为 (A)A肾梗死B心肌梗死 C肺梗死D肠梗死E脑梗死35． 肿瘤的间质一般不包括 (E)纤维母细胞肌纤维母细胞血管淋巴管胶原纤维，炎细胞神经细胞36．属于高分化腺癌的是 (B)癌巢内有角化珠，细胞间桥癌细胞排成管腔癌细胞形成实体癌巢癌细胞产生大量粘液癌组织不转移单纯癌是一种(C)高分化鳞癌低分化鳞癌高分化腺癌低分化腺癌粘液癌38. 左心房扩张肥大，左心室不扩大甚至缩小，见于 (A)二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全高血压病39 下列何项不符合消化性溃疡 (D)溃疡较小，较深外形规则，成圆或椭圆形边缘整齐，底部较平坦，洁净周围粘膜隆起周围粘膜皱襞呈放射状排列由门脉高压引起的是(C)转氨酶升高脾淤血肿大蜘蛛痣黄疸血浆白蛋白降低41.革囊胃指的是 (C)慢性萎缩性胃炎肥厚性胃炎浸润性胃癌5/28息肉性胃癌幽门梗阻引起的胃腔扩张，胃壁增厚.肝增大，有多个大小不等的结节，结节内的细胞核大，深染，排列呈条索状，不见肝小叶的结构，应考虑为(B)坏死后性肝硬化原发性肝癌槟榔肝晚期梅毒累及肝（分叶肝）门脉性肝硬化43.两肾肿大，暗红，肾小球毛细血管内皮细胞，系膜细胞显著增生，应考虑为 (C)弥漫性系膜增生性肾炎弥漫性毛细血管内增生性肾炎弥漫性膜性增生性肾炎弥漫性膜性肾炎肾盂肾炎44.甲状腺弥漫肿大，质软灰红，滤泡增生，形成乳头，胶质少，血管增生，应考虑为 (C)非毒性甲状腺肿亚急性甲状腺炎毒性甲状腺肿甲状腺乳头状癌桥本氏甲状腺炎45.发生于回盲部，溃疡长轴与肠的长轴平行，比较符合(B)A伤寒B溃疡型肠结核C菌痢D肠道阿米巴病46.容易发展为硬化性肺结核的是(E)A粟粒性肺结核B局灶性肺结核C浸润型肺结核D干酪性肺结核E纤维空洞性肺结核47.HIV攻击破坏的细胞是(A)A.Th细胞B.Ts细胞C.B细胞D.巨噬细胞E.肝细胞48.中性粒细胞常见于(A)A急性化脓性炎B慢性炎C变态反应性炎D病毒性炎E肉芽肿性炎49．良性肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤的(B)A.生长方式B.生长部位C.生长速度D.有无复发E.有无转移50．炎症反应的最重要标志是(A)A.以血管反应为中心的渗出性变化B.增生性变化C.变质性变化D.液体渗出为主的变化E.细胞、组织的变性51．动脉粥样硬化时粥样斑块内可出现钙化，机理是A.转移性钙化B.营养不良性钙化C.Ca++排出减少D.补Ca++过多E.VitD摄入过多52．构成延续性血栓头部的主要成分是(A)A.血小板B.红细胞C.中性粒细胞D.纤维蛋白E.单核细胞53．动脉粥样硬化的叙述哪些是错的？ (E)血浆低密度脂蛋白水平持续升高与动脉粥样硬化有关大量吸烟有助于动脉粥样硬化的形成6/28高血压可促进动脉粥样硬化的形成遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素以上都不对大叶性肺炎不会发生(D)A. 肺肉质变 B.肺脓肿 C.脓胸 D.肺褐色硬变 E.败血症55.阿米巴原虫的传染阶段是 (A)A. 包囊 B.大滋养体 C.小滋养体D.包囊和大滋养体 E.包囊和小滋养体56.肠伤寒常见的并发症是 (C)A. 肠出血、中毒性心肌炎 B.肠穿孔、脑炎 C.肠出血、支气管肺炎D.中毒性心肌炎、肠穿孔 E.支气管肺炎、脑炎脂肪变最常发生的器官：(A)A. 肝 B.心 C.肾 D.骨骼肌 E.脾58.栓塞最常见的类型是 (B)A. 羊水栓塞 B.血栓栓塞 C.瘤细胞栓塞 D.气体栓塞 E.脂肪栓塞59.蜂窝织炎的概念是 (A)A. 由链球菌感染引起的弥漫性化脓性炎 B.是以巨噬细胞渗出为主的炎症C.是一种局限性化脓性炎 D.没有明显坏死的渗出性炎常发生在疏松组织癌前病变是指(B)癌的早期病变B.具有癌变潜在可能性的良性病变C.恶变前的良性肿瘤D.癌肿形成前的病变E.一定转化为癌61.食管癌最常见的组织学类型是(A)A.鳞癌B.小细胞癌C.腺癌D.腺鳞癌E.粘液癌62.风湿病的特异性病理变化指的是(E)A.结缔组织的粘液变性B.胶原纤维的变性、坏死C.病灶中发生的纤维素样坏死D.病灶内出现梭形小瘢痕E.风湿小体形成63.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的(B)A.充血水肿期B.红色肝变期C.灰色肝变期D.溶解消散期E.中毒性休克期64.下列哪种类型肝硬化无明显的假小叶形成(B)A.门脉性肝硬化B.坏死后性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.酒精性肝硬化E.肝炎后肝硬化65.肾病综合征的主要表现包括 (E)A．高脂血症 B．严重水肿 C．低蛋白血症 D．大量蛋白尿 E．以上都是66.不易发生湿性坏疽的器官是： (D)A.肠 B.子宫 C.肺 D.四肢 E.胆囊67.细胞坏死的主要形态学标志： (D)A. 细胞浆的变化 B.细胞间质的变化 C.细胞膜的变化D.细胞核的变化 E.以上都不对68.肺淤血时，痰中出现胞浆中含有棕褐色颗粒的巨噬细胞称为： (C)A. 脂褐素细胞 B.含铁血黄素细胞 C.心力衰竭细胞D.异物巨噬细胞 E.尘细胞69.只有一个开口的病理性盲管称为 (D)A. 空洞 B.溃疡 C.窦道 D.瘘管 E.缺损7/2870.肿瘤的分化越高，说明(A)A.肿瘤的恶性程度越小B.肿瘤对化疗越敏感C.患者预后越差D.肿瘤越易转移E.生长速度越快71.下列哪项符合硅肺的特点(C)A.硅结节是一种肉芽肿性病变B.早期病变出现于两肺下叶和背侧C.硅肺性空洞是合并结核病的结果D.吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强72.引起支气管扩张症的最重要的病变基础是(B)A.支气管相关淋巴组织显著增生B.支气管壁因炎症遭到破坏C.肺不张和肺实变D.肺纤维化73.慢性支气管时黏膜上皮容易发生的化生是(C)A.黏液上皮化生B.移行上皮化生C.鳞状上皮化生D.杯状上皮化生74.恶性高血压病病变特点是(A)A.细动脉壁发生纤维素样坏死B.细动脉壁发生炎症性改变C.细动脉壁发生粘液变性D.细动脉壁发生玻璃样变性75.下列哪种疾病最常引起肠管狭窄(C)A.肠阿米巴病B.肠伤寒C.肠结核D.细菌性痢疾二、填空1．肉芽组织的作用包括（抗感染保护创面），（填补伤口及组织缺损或链接断裂组织），（机化或包裹坏死组织、血栓、血凝块、及其他异物）。2.心肌梗死的并发症包括（心力衰竭），（心源性休克），（室壁瘤），（附壁血栓形成），（心脏破裂）。3．溃疡病镜下可见溃疡底部四层结构，依次是（表层），(坏死组织层),(肉芽组织层),(瘢痕组织层)4．玻璃样变性的好发部位为（肾），（脑），（脾）。5．全身的细胞按再生能力分为三类即：（不稳定细胞），（稳定细胞），（永久细胞）。6.脓肿常见的致病菌为（金黄色葡萄球菌），蜂窝织炎常见的致病菌为（溶血性链球菌）。7．炎症基本病理变化变质、渗出、增生。8.血栓形成的条件心血管内膜损伤、血流缓慢或涡流形成、血流凝固性增强。9.坏死的结局为溶解吸收、分离排出、机化、包裹或钙化。10.肿瘤的生长方式为膨胀性生长、外生性生长、侵润性生长。11.肠伤寒的病理分期髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期。12良性高血压病变分为三期功能障碍期、血管病变期、内脏病变期。13血栓的常见类型有白色血栓、混合性血栓、红色血栓和透明血栓。14、肿瘤的常见转移途径为淋巴道、血道和种植。其中癌最常见的转移途径是淋巴道；肉瘤的常见转移途径为血道。三．名词解释1．机化： 肉芽组织代替坏死组织（或其他异物）的过程肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性侵润和增生所形成的界限清楚的结节性病灶凋亡：是依赖能量的细胞死亡程序活化而致细胞自我清除故称程序性细胞死亡革囊胃：当癌组织弥漫性侵润伴打量起纤维组织增生时胃壁增厚变硬胃腔缩小、皱襞消失似皮革制成的囊带称革囊胃副肿瘤综合征：少数肿瘤（主要是癌）患者可因肿瘤产生异位激素和其他生物活性物质或受不明原因的毒性及免疫性因素作用使机体出现内分泌症状和神经、 肌肉、骨关节、皮肤及肾损害并伴有血液、代谢和免疫功能异常等一系列复杂的临床表现肺肉质变：当中性粒细胞渗出过少而致蛋白溶解酶生成不足时，肺泡内渗出的纤维素不能8/28被完全溶解，由肉芽组织取代、机化又称机化性肺炎，因肺组织呈褐色肉样故城肺肉质变假膜性炎：黏膜的纤维素性炎又称假膜性炎8Ⅰ型糖尿病：胰岛素依赖性糖尿病又称 I糖尿病原位癌：指黏膜上皮层内或皮肤表层内细胞全层癌变但未突破基底膜向下亲润10．恶病质：恶性肿瘤晚期患者出现食欲低下、极度消瘦、严重贫血等进行性全身衰竭状态异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异这种差异称异型性12．坏疽：较大范围组织坏死合并不同程度的腐败菌感染， 并出现特殊的形态学改变成坏疽13．革囊胃14．桥接坏死：中央静脉与汇管区之间两个中央静脉之间或两个汇管之间出现相互连接的肝细胞坏死带15．栓塞：在血液循环中出现不溶于血液的异常物质随血液运行阻塞血管腔的过程颗粒性固缩肾：两肾对称性萎缩变小、重量减轻、颜色苍白、质地变硬、表面呈均匀细颗粒状，切面见皮质明显变薄，皮髓质交界不清，纹理模糊。见管壁增厚而呈哆开状动脉，肾盂周围脂肪组织增多。称颗粒固缩肾肺原发综合征：肺原发病灶、肺门淋巴结核和结核性淋巴管炎三者合称肺原发综合征伤寒肉芽肿：肠壁淋巴组织内伤寒细胞增生形成伤寒肉芽肿新月体：肾小球囊壁上皮细胞增生形成新月体20结核结节：在结核病时，这种由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞以及外周致敏的T淋巴细胞等常聚集成结节状构成结核性肉芽肿又称结核结节。四．简答题1．简述原发性肺结核的病变特点及播散途径特点：多见于儿童，病变常见于肺叶的边缘区，即靠近胸膜处，一般只有一个，以右肺上叶下部下叶上部多见，为原发病灶；呈圆形、直径 1cm左右，色灰黄。由于初次感染缺乏对结核的特异性免疫力， 迅速引起肺门淋巴结核和结核性淋巴管炎并与原发病灶合称原发综合征，为原发性结核的特征性病变，X线呈哑铃型阴影临床症状和体征不明显。播散途径：1淋巴道播散2血道播散3支气管播散2．列表说明癌与肉瘤的区别癌肉瘤￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见约为肉瘤的9倍较少见发病年龄多见于40岁以上成年人多见于青少年大体特点灰白色质地硬较干燥灰红色质较软湿润鱼肉状组织学特点癌细胞聚集成巢、实质与肉瘤细胞弥散分布不成巢实质与间质分界不间质分界清楚清、间质内血管丰富网状纤维染色癌巢周围可见网状纤维、单肉瘤细胞间有网状纤维个癌细胞之间无网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣简述小叶性肺炎的肉眼、镜下变化肉眼：肺表面和切面散在的突变病灶， 通常两肺同时受累， 以下叶及背侧较重病灶中央可见病变细支气管的横断面，病灶大小不一，直径在0.5—1cm左右，形状不规则，色暗红或带黄色，严重病例可见若干病灶相互融合，形成融合性支气管炎。有时甚至累及整个肺段或肺大叶一般不累及胸膜。镜下：见不同发展阶段、严重程度不同的病变。早期细支气管黏膜充血、水肿并有黏液9/28性渗出物，周围肺泡间隔轻度充血。门脉性肝硬变晚期的肉眼、镜下变化肝体积明显缩小，重量减轻至 1000克以下，硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，结节大小较为一致直径多在0.1—0.5cm之间，切面见无数圆形或类圆形岛屿状小结节，大小与表面着一致，结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。结节周围由灰白色的纤维组织条索包绕，纤维间隔较窄、厚薄比较均匀。镜下：正常肝小叶结构被破坏代之以假小叶这是肝硬化重要形态学标志，假小叶内肝细胞排列紊乱、可有变性、坏死及再生现象。弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼、光镜、电镜病变及免疫荧光表现肉眼：两肾均匀性增大，表面光滑颜色较红，有时可见散在的出血点故称大红肾、骚咬肾。光镜下：两侧肾脏多数肾小球受累，肾小球体积增大，肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞明显肿胀增生，可有中性粒细胞和少量巨噬细胞浸润，肾小球内细胞数目显著增多，可使毛细血管受压管腔狭窄甚至阻塞。电镜下：基底膜外侧上皮细胞下有呈驼峰状或小丘状的电子致密沉积物，临近的上皮细胞足突融合。免疫荧光：在毛细血管壁表面有 IgG、和C3沉积呈颗粒状荧光。冠状动脉粥样硬化的好发部位左冠状动脉前降支最高，其次为右冠状动脉干。其余依次为左旋支、左冠状动脉主干和后降支慢性阻塞性肺气肿的肉眼、镜下变化肉眼：肺气肿呈弥漫性，肺显著膨大，边缘圆钝、颜色苍白，肺组织柔软而缺少弹性，指压后遗留压痕，触之捻发音增强。镜下：末梢肺组织膨胀，肺泡间隔变窄、断裂、互相融合成大小不一的气囊腔，细小支气管可有慢性炎症性改变，肺泡毛细血管床减少，肺小动脉膜因纤维组织增生而增厚。简述缓进型高血压的病变分期及各期的主要病变1）功能障碍期：高血压早期，全身细动脉和小动脉间断性痉挛，血管痉挛时血压升高缓解后血压可恢复正常水平。此期全身细小动脉、心脏及其他脏器无器质性病变。2）血管病变期：1细动脉硬化是高血压的主要病变特征，细动脉因玻璃样变性而致管壁增厚，管腔狭窄。2小动脉硬化主要累及肌型小动脉。3）内脏病变期高血压后期，由于疾病进一步发展多数内脏受累，其中最重要的是心脑肾和视网膜。9．简述风湿病的分期及各期病变特点1）变质渗出期表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维的纤维素样坏死，病灶内有少量浆液渗出及淋巴细胞、中性粒细胞、和单核细胞浸润。2）增生期病变特点是形成对本病具有病理诊断意义的风湿性肉芽肿。3）瘢痕期风湿小体的纤维素样坏死物逐渐被吸收，风湿细胞转变为纤维细胞，使风湿小体逐渐纤维化最后形成梭型瘢痕。10．试述溃疡病的病理变化及常见合并症肉眼观：溃疡多位于胃小弯近幽门处尤其多见于胃窦部。 溃疡呈圆形或椭圆性， 常单发。直径多在 2cm以内，溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦，多深达肌层甚至浆膜层，溃疡周围黏膜皱襞因受溃疡底部瘢痕组织的牵拉而呈放射状。镜下 溃疡底部由四层组成表层有少量炎性渗出物覆盖， 其下为坏死层，再下则为肉芽组织层最下层由肉芽组织移行为疤痕组织。合并症 （1）出血 （2）穿孔 （3）幽门梗阻 （4）癌变11．简述流行性乙型脑炎的镜下病变特点1）淋巴细胞袖套样反应脑实质血管明显扩张充血，血管周围间隙增宽，出现以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润围绕血管周围间隙呈袖套装（2）神经细胞变性坏死（3）软化10/28灶形成，局灶性神经组织坏死或液化形成染色较浅，质地疏松，边界清楚的筛网状病灶对乙脑的诊断有一定价值。（4）胶质细胞增生12.简述大叶性肺炎的病理变化大叶性肺炎主要病理变化为肺泡内纤维素性炎，多见于左肺下叶。典型发展过程为以下四期：（1）充血水肿期发病第1—2天病变肺叶肿胀呈暗红色镜下：肺泡壁毛细血管弥漫充血，肺泡内多量的浆液性渗出物并有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞渗出液中可检出细菌。（2）红色肝样变期：发病3—4肿胀暗红色的肺叶质地变实切面粗糙颗粒状似肝脏。肺泡毛细血管进一步扩张充血，肺泡腔充满大量的红细胞和纤维素，少量的中性粒细胞和巨噬细胞。渗出物可检出细菌（3）灰色肝样变期发病5—6天病变肺叶肿胀充血消退，颜色由红逐渐转为灰白，质实仍如肝脏，肺泡内纤维蛋白渗出进一步增多，相邻肺泡内纤维素相互连接现象更为明显。纤维网中有大量中性粒细胞，红细胞则大多以溶解消失，渗出液不易检出细菌。（4）溶解消散期发病后一周，随着特异性抗体形成和白细胞巨噬细胞作用增强，机体防御功能逐步加强病原菌被消灭，中性粒细胞变性坏死释放大量蛋白溶解酶，将渗出的纤维溶解，坏死物由气道咳出或经淋巴吸收实质病变消失，肺质地变软，肺组织逐渐恢复正常结构和功能。《诊断学》复习题一、单项选择题1.属于诱导性提问的是（D。A.您感觉哪儿不舒服B.多在什么情况下发病C.您起病有什么原因D.您上腹痛时向右肩放射吗2.疟疾的发热多见于（C）。A.波状热B.弛张热C.间歇热D.回归热3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（D）。A.咽喉炎B.肺癌C.肺水肿D.支气管扩张4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于（C）。A.肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺梗死5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（A）。A.颅内高压B.偏头痛C.尿毒症D.胃神经官能症6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（C）。A.酒精中毒B.低血糖状态C.有机磷中毒D.脑炎7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（C）。A.正常人在24小时内体温的波动范围达1-2℃早晨略低，中午较高，下午较低运动或进食后体温不受影响妇女在月经前或妊娠期体温略高8.脉压减小的病因有（ A ）。A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C. 严重贫血 D.老年主动脉硬化9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗， 该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（B ）。A.肾病面容 B.满月面容 C. 急性病容 D.肢端肥大症面容10.食管癌转移，常出现（ A ）。A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大C.腋窝淋巴结肿大 D. 颈部淋巴结肿大11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因（ D ）。A.原发性肺结核 B.骨质增生 C. 肋软骨炎 D.佝偻病11/2812.弥漫性肺间质纤维化常表现出（ C ）。A.呼气性呼吸困难 B. 吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难 D. 中枢性呼吸困难13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（ D ）。A.强迫蹲位 B 强迫俯卧位 C 辗转体位 D 强迫坐位患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（A）。A.肺癌 B. 乳腺癌 C. 鼻咽癌 D. 肝癌15.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）。A.小颅 B. 方颅 C. 巨颅 D. 前囟隆起某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为（C）。A.扁平胸B.漏斗胸C.桶状胸D.鸡胸17.下列关于气胸体征的描述，不正确的是（A）。A.气管向患侧移位B.触觉语颤减弱或消失C.左侧气胸时心浊音界叩不出D.肋间隙增宽18.心包积液时，心脏浊音界的改变为（D）。A.与体位改变无关B.相对浊音界与绝对浊音界明显不一致C.向两侧扩大，向左扩大明显D.坐位时呈三角形，仰卧位时心底部浊音界增宽19.第二心音分裂不受呼吸影响的是（D）。A.二尖瓣狭窄B.肺动脉高压C.右束支传导阻滞D.房间隔缺损脊柱前凸多发生于（C）。A.颈段B.胸段C.腰段D.骶段21.发热最常见的原因是（D）。A.无菌性坏死物质吸收B.变态反应C.自主神经功能紊乱D.病原体感染22.进食油腻食物后右上腹剧痛，向右肩放射，常见于（C）。A.急性胃炎B.胃穿孔C.胆囊炎胆石症D.急性胰腺炎23.夜间阵发性呼吸困难常见于（C）。A.胸腔积液B.支气管哮喘C.急性左心功能不全D.急性右心功能不全24.呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑（D）。A.消化性溃疡并出血B.急性胃黏膜病变C.急性胰腺炎D.肝硬化伴胃底食道静脉曲张破裂出血25.意识全部丧失，对外界任何刺激均无反应，浅反射消失，是指（C）。A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷26.呼吸有烂苹果味最常见于（D）。A.低血糖昏迷B.有机磷农药中毒C.肝昏迷D.糖尿病酮症酸中毒27.根据下列描述，其中哪种是麻疹黏膜斑?（D）。A.颊黏膜白色斑块，高出表面B.颊黏膜充血、肿胀并伴有小出血点C.颊黏膜蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊黏膜针尖样白色斑点28.胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动增强见于（D）。A.腹膜炎B.大量腹水C.妊娠晚期D.胸腔积液29.Kussmaul呼吸常见于（A）。A.肺炎B.腹水C.发热D.尿毒症晚期12/2830.触觉语颤减弱常见于（C）。A.肺炎B.肺实变C.肺气肿D.接近胸壁的大空洞31.心前区触及心包摩擦感提示（D）。A.右侧胸膜炎B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.心包炎32.二尖瓣狭窄的杂音特点是（C）。A.舒张早、中期递增型杂音B.舒张早、中期递减型杂音C.舒张中、晚期递增型杂音D.舒张中、晚期递减型杂音33.下列哪种情况第一心音增强?（D）。A.心源性休克B.心包积液C.心功能不全D.二尖瓣狭窄34.Murphy征阳性见于哪种疾病?（A）。A.胆囊炎B.急性肝炎C.胰腺炎D.阑尾炎35.麻痹性肠梗阻时，（D）。A.肠鸣音活跃B.肠鸣音亢进C.肠鸣音正常D.肠鸣音消失36.震颤在动作时出现，愈近目的物时愈明显，称为（C）。A.手足搐搦B.老年性震颤C.动作性震颤D.手足徐动37.轻刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，见于下列哪种意识障碍（B）。A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷38.下列哪类呼吸困难常伴“三凹征”（A）。A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.心源性呼吸困难D.血源性呼吸困难39.突发满腹疼痛伴肝浊音区消失应考虑（B）。A.急性肝炎B.急性胃肠穿孔C.肠梗阻D.急性胰腺炎40.肺气肿患者的叩诊音应是（B）。A.清音B.过清音C.浊音D.实音41.以下哪种淋巴结肿大，提示淋巴结炎（A）。A.压痛、质不硬、光滑无粘连B.破溃后形成瘘管C.质地硬、无压痛、粘连D.有波动感42.双侧眼睑闭合障碍，多见于（A）。A.突眼型甲亢B.青光眼C.重症肌无力D.脑癌43.病人呼吸呈“暂停—浅慢—深快—浅慢—暂停”周期性变化，此为（A）。A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸D.叹气呼吸44.胸骨右缘2肋间触及收缩期震颤临床上多见于（B）。A.左房室瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损45.开瓣音见于（C）。A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄46.下列哪项可诊断急性腹膜炎（B）。A.腹部压痛B.压痛伴反跳痛、腹肌紧张C.肠鸣音减弱D.移动性浊音阳性47.肠鸣音亢进，呈金属音者见于（C）。A.急性肠炎B.消化道出血C.机械性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻48.发生手足搐搦的常见原因是（B）。A.低血糖反应B.低血钙反应C.肝性脑病D.癫痫大发作49.持续高热，体温39℃以上，24小时体温波动范围在1℃以内，称之为（A）。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热50.上消化道出血最常见病因是（C）。A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.肝硬化13/2851.正常胃肠道的叩诊音为（D）。A.清音B.浊音C.过清音D.鼓音52.满月面容见于（D）。A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.水肿患者D.肾上腺皮质功能亢进症53.蜘蛛痣不常见下列哪个部位（D）。A.面部B.颈部C.肩部D.下肢54.单侧上眼睑下垂见于（C）。A.重症肌无力B.先天性上眼睑下垂C.动眼神经麻痹D.面神经麻痹55.甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，震颤，有血管杂音，应考虑（D）。A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺功能亢进56.气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑（B）。A.右侧胸腔积液B.左侧胸腔积液C.左肺肺炎D.左侧肺不张57.胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期喷射性杂音临床上多见于（B）。A.左房室瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.室间隔缺损58.腹壁静脉曲张，以脐为中心，血流方向与正常解剖血流方向相同，见于（A）。A.门静脉高压B.脐静脉梗阻C.上腔静脉梗阻D.下腔静脉梗阻59.移动性浊音阳性，提示腹水量（C）。A.500mL以上B.800mL以上C.1000mL以上D.1200mL以上60.下列哪项体征对肠梗阻诊断最有意义（C）。A.腹胀B.腹式呼吸减弱C.肠型及蠕动波D.腹部压痛61.腹部绞痛、患者辗转不安伴呕吐，应首先考虑（B）。A.幽门梗阻B.泌尿道结石C.肾炎D.肝癌62.长期反复咯血伴脓痰量多，应首先考虑（C）。A.肺炎B.支气管炎C.支气管扩张D.支气管哮喘63.确定第一心音最有价值的是（A）。A.心尖部最响B.声音持续时间较第二心音长C.音调较第二心音低D.与颈动脉搏动同时出现64.匙状甲也称反甲，常见于（C）。A.支气管扩张B.肺气肿C.缺铁性贫血D.类风湿性关节炎65.被检查者肢体能抬离床面，但不能对抗外界施加的阻力时，其肌力应为（C）。A.1级B.2级C.3级D.4级66.心源性水肿的特点正确的是（B）。A.从眼睑面部开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿67.常作为计数胸椎的体表标志是（B）。A.第6颈椎棘突B.第7颈椎棘突C.第1颈椎棘突D.第2颈椎棘突68.出现潮式呼吸最主要的原因为（A）。A.各种原因所致的呼吸中枢兴奋性降低B.胸部外伤后呼吸受限制C.胸腔积液时呼吸受限制D.大量腹水时呼吸受限制69.胸壁见有静脉曲张，血流方向自上而下，应考虑为：（B）。A.下腔静脉阻塞B.上腔静脉阻塞C.哺乳期妇女D.门静脉高压70.舒张早期奔马律由下列那项构成？（D）。A.第一心音分裂B.第二心音分裂C.二尖瓣开瓣音D.病理性第3心音71.奇脉主要见于下列哪种疾病？（A）。A.渗出性心包炎B.肥厚性心肌病C.慢性阻塞性肺气肿D.自发性气胸14/2872.周围血管征不包括：（B ）。A.水冲脉 B. 颈静脉搏动 C. 毛细血管搏动征 D. 股动脉/肱动脉枪击音73.肝颈静脉反流征阳性最常见于（ D ）。A.上腔静脉阻塞综合征 B. 缩窄性心包炎 C.大量心包积液 D. 右心功能不全某女性患者，咳嗽、右侧胸痛、气促3个月，诊断右侧大量胸腔积液。该患者多采取何种体位？（B）。A.自主体位 B. 被动体位 C. 患侧卧位 D.端坐呼吸75.患者，女性，45岁，因上腹痛、消瘦3月就诊，体检发现左锁骨上可及 2枚肿大淋巴结，质硬，无压痛，与周围组织粘连，则此淋巴结病变最有可能是（ C ）。A.乳腺癌转移 B. 肺癌转移 C. 胃癌转移 D. 正常淋巴结患者，男性，59岁，突发胸痛一小时，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能缓解，既往有冠心病10余年。血压180/100mmHg。诊断首先要考虑（B）。A.气胸B.急性心肌梗死C.急性心包填塞D.肺梗死77.女性，60岁，夜间突发气促急诊入院，查体：端坐呼吸，双肺底干湿啰音。心率136次／分。诊断为（D）。A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.急性支气管炎D.左心功能不全患者，女性，35岁，急诊人院，病史不详。查体：神志不清，多汗，双侧瞳孔缩小，呼吸及汗液发出大蒜味。诊断应考虑： （D ）。A.急性巴比妥类药物中毒 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 海洛因中毒 D.急性有机磷中毒79.患者，男性，20岁，近1月来感乏力，纳差，盗汗，查体：左上肺浊音。血沉 50mm／h。应首先考虑（ B ）。A.肺炎 B. 肺结核 C. 肺脓肿 D. 肺癌患者，男性，43岁，因腹痛、呕吐10天就诊，呕吐大量酸臭食物，查体：可见胃型、蠕动波和震水音，应考虑（C）。A.急性肠炎B.幽门梗阻C.机械性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻81.记录心电图时纸速采用25mm/秒，故记录纸中每一小格(1mm)相当于（B）。A.0.02秒B.0.04秒C.0.08秒D.0.12秒82.心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是（A）。A.ST段上抬B.T波异常高耸C.坏死性Q波D.T波呈冠状“T”倒置83.前间壁心肌硬塞，特征性心电图改变见于（A）。A.V1、V2、V3导联B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联C.V3、V4、V5导联D.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3导联84.心电图诊断心房颤动最重要的依据是（C）。A.出现异常的P波B.P波消失C.R-R期间绝对不规则D.QRS形态不一致85.诊断房性早搏最重要的心电图依据是（A）。A.提前出现的P′波B.P-R间期>0.12秒C.QRS波形态正常D.代偿间歇不完全86.U波高大多见于（D）。A.高血压B.高血钾C.低血钙D.低血钾87.诊断下壁心肌梗死的导联为（D）。A.V1、V2、V3B.V4、V5、V6C.I、aVL、V6D.Ⅱ、Ⅲ、aVF88.以下哪项不是室性早搏的心电图特征：（A）。A.P’波提前出现B.有完全性代偿间歇C.QRS波宽大畸形D.T波与QRS波主波方向相反89.窦性P波在哪个导联必然是倒置的？（C）。15/28A. Ⅱ导联 B. Ⅲ导联 C.aVR 导联 D.V1 导联90.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征（ D ）。A.P-R间期≥0.20s B.P-R 间期≥0.12sC.P-R间期恒定 D.P-R 间期逐渐延长,直到一个 P波后无QRS波群91.多次检查成年人白细胞超过多少为白细胞增多？（ D ）A．5.0×109/L B ．7.0×109/L C ．9.0×109/L D ．10×109/L下列哪一项是引起巨幼细胞贫血的原因。（A）A.叶酸缺乏B.造血功能障碍C.红细胞破坏增多D.月经过多93.下列哪项对诊断白血病最有价值？（D）A.中毒颗粒B.空泡变化C.核变性D.Auer小体94.中性粒细胞增多最常见的原因是（A）。A.急性化脓性炎症B.急性疟疾C.急性肝炎D.红斑狼疮95.MCV增大，说明红细胞（C）。A.大小不均一B.体积变小C.体积变大D.形态异常96.下列哪种疾病引起红细胞增多？（B）A.球形红细胞增多症B.严重心肺疾病C.PNHD.再障97.中性粒细胞减少一般不会见于（A）。A.伤寒B.流感C.尿毒症D.病毒性肝炎98.血小板生成减少最常见于（B）。A.恶性肿瘤B.白血病C.脾破裂D.ITP99.某患者网织红细胞为30×109/L，最可能是下列哪种疾病？（D）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血100.下列哪项疾病嗜酸性粒细胞不增多？（D）A.支气管哮喘B.湿疹C.血吸虫病D.结核菌感染101.某肝病患者抗-HBc（+），HBeAg（+）,HBsAg(+)说明病人（B）。A.肝病已痊愈B.有传染性强C.有一定免疫力D.传染性降低102.尿中尾形上皮明显增多的疾病是（D）。A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾炎103.脂肪消化不良患者粪便常出现（D）。A.鼠臭味B.恶臭味C.血腥味D.酸臭味重度黄疸患者，血清STB常大于（A）。A.342umol/L B.171umol/L C.34.2umol/L D.17.1umol/L105.判断远端肾小管功能的试验是（ D ）。Ａ.血清BUN B.Ccr C. 尿β2微球蛋白 D. 浓缩稀释试验106.酗酒者下列那项指标可能会增高？（ B ）A.ALT B.GGT C.ALP D.STP107.下列哪项是肝癌的肿瘤标志物（ A ）。A.AFP B.AST C.LDH D.ALT口服抗凝药物时，国人的INR值应维持在（B）。A.1.0-2.0B.2.0-2.5C.1.5-3.5D.0.5-3.0109.下列哪种疾病可以出现血尿？（A）A.急性肾炎B.PNHC.急性黄疸性肝炎D.肾盂肾炎110.异常淋巴细胞最常见于（C）。A.病毒感染B.猩红热C.淋巴瘤D.结核111.非肾小球性血尿时，尿中多形性红细胞常（B）。A.<40%B.<30%C.<50%D.<80%112.正常人的尿比重一般为（C）。16/28A.1.010-1.020B.1.015-1.020C.1.015-1.025D.>1.020113.膀胱炎患者，尿液常出现（D）。A.鼠臭味B.大蒜味C.烂苹果味D.氨臭味114.下列不宜做骨髓穿刺的疾病是（C）。A.白血病B.再生障碍性贫血C.血友病D.多发性骨髓瘤115.下列哪种疾病常表现骨髓增生极度活跃（D）。A.ITPB.急性白血病C.慢性再障D.增生性贫血116.阿米巴痢疾患者，其粪便颜色为（A）。A.白陶土色B.深黄色C.黄褐色D.果酱色117.尿中有红细胞管型最常见于（A）。A.急性肾小管坏死B.急性肾炎C.慢性肾炎D.急性肾盂肾炎118.内生肌酐清除率测定是反映（C）。A.近端肾小管功能B.远端肾小管功能C.肾小球滤过功能D.肾脏浓缩稀释功能119.恶性肿瘤引起的浆膜腔积液的颜色多为（A）。A.红色B.绿色C.乳白色D.淡黄色120.下列哪项属于肝硬化腹水的性质（C）。A.比重>1.018B.可以自凝C.粘蛋白试验阴性D.糖含量明显减少二、名词解释症状是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，如疼痛、瘙痒。管样呼吸音在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到支气管呼吸音，即为病理支气管呼吸音，或称管样呼吸音。牵涉痛即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或痛觉有关。三凹征上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度升高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹。抬举性心尖搏动心尖部徐缓有力的搏动，可将手指指尖抬起且持续至第二心音开始的较大范围的外向运动，是左心室肥厚的指征。脑膜刺激征为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状。常见于颅内感染和珠血等。临床表现为颈项强直、克匿格征（+）、布辛斯基征（+）。7.生命征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压， 为体格检查时必须检查的项目之一。脉搏短绌在单位时间内脉率少于心率,9.窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、avF,V4-V6导联直立，avR导联倒置余导联直立、倒置、或双相。文氏现象P波规律地出现，P-R间期逐渐延长，R-P间期逐步缩短，直到QRS波群脱漏，脱漏后的第一个 P-R间期最短，然后逐渐延长，直到 QRS波群再脱漏，如此周而反复肾小球性蛋白尿各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。12.红细胞沉降率指红细胞在一定条件下沉降的速度。 参考值 男：0～15mm/1h末，女：0～20mm/1h末高蛋白血症指血浆中的CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白一种或几种浓度过高的现象。14.内生肌酐清除率.肾脏在单位时间内能将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。15.中性粒细胞核左移正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。17/28三、简答题1.简述胸痛常见病因 （一）胸壁疾病 （二）心血管疾病 （三）呼吸系统疾病 （四）纵隔疾病 （五）其他 膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、肝癌等。常见的病因。简述扁桃体肿大和甲状腺肿大的分度标准。临床上把扁桃体肿大分为三度： I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 II度：超过咽腭弓度：肿大达咽后壁中线。正常情况下甲状腺看不见，摸不着。生理肿大：看不明显，特点是“摸得着”。度：看得见度：脖根粗度：颈变形IV度：大等于或大于病人拳头时且多呈结节状3.神经系统检查包括哪些内容？ 神经系统检查包括 12对颅神经检查,意识障碍检查 ,感觉功能检查,运动功能检查,神经反射检查及植物神经功能检查等 .现病史包括哪些内容？.现病史内容:（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。简述非感非感染性发热主要有下列败类原因：（1）无菌性坏死物质的吸收：①机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤。 ②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、 肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏如癌。 （2）抗原抗体反应，如风湿热。 （3）内分泌代谢障碍：如甲状腺功能亢进。 （4）皮肤散热减少：如广泛性皮炎。 （5）体温调节中枢功能失常。①物理性：如中暑。②化学性。如重度安眠药中毒。③机械性，如脑出血。（6）自主神经功能紊乱。常见的功能性低热有：①原发性低热；②感染后低热；③夏季低热；④生理性低热。染性发热常见的原因。何为心脏瓣膜听诊区，简述常见心脏瓣膜听诊区的位置。心脏瓣膜听诊区 定义 心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。 组成 心脏瓣膜听诊区通常有 5个： ①二尖瓣区（ M）：位于心尖搏动最强点，又称心尖区； ②肺动脉瓣区（ P）：在胸骨左缘第 2肋间； ③主动脉瓣区（ A）：位于胸骨右缘第 2肋间； ④主动脉瓣第二听诊区（E）：在胸骨左缘第 3肋间，又称 Erb区； ⑤三尖瓣区（T）：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5肋间。简述脾脏肿大的临床意义。：①脾脏轻度肿大见于急慢性肝炎、伤寒等。②脾脏中度肿大：见于肝硬化、慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等。③脾脏高度肿大见于慢性粒细胞性白血病、疟疾等。简述腹痛常见的病因。答：急性腹痛(abdominalpain)的常见病因包括：（1）腹腔器官急性炎症：急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等； （2）空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、沁尿系结石梗阻等。（3）脏器扭转或破裂： 如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂，异位妊娠破裂等。 （4）腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。 （5）腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。 （6）腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。（７ ）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、18/28胸膜炎、食管裂孔疝。（8）全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒。9.简述心脏杂音的产生机制。机制：正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速， 异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为端流，或旋涡而冲击心壁，大血管壁， 瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。10.简述心电图 ST段变化的临床意义。ST段改变的含义包括 ST抬高、压低、延长和缩短。 T波改变的含义包括 T波低平、平坦(T波消失，与基线一致)，增高、倒置或双向等。ST段压低大致可分为ST斜上型压低、斜下型压低和水平型压低三种类型：较多见于以心肌缺血为代表的冠心病，也可发生于心肌病、高血压、洋地黄等药物影响、电解质紊乱、运动员心脏和各种器质性心脏病患者。 较多见于心脏神经官能症， 植物神经功能紊乱、 甲状腺机能亢进和其他情绪激动、 心动过速等具有交感神经兴奋倾向的患者或正常人，尤其多见于正常年轻人 (尤其女性年轻人 )和更年期妇女。这种ST段、T波改变被看作是一种非特异性改变。非特异性 ST、T改变的特点除了呈斜上型下降外，较常出现在 II、III和aVF三个导联上，但有时也可出现在其他导联。在除外了器质性心脏病背景以后，非特异性ST-T改变无任何临床意义。简述红细胞减少的常见原因。红细胞减少见于：（1）急性或慢性失血。（2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。（3）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。（4）各种原因的血管内或血管外溶血。简述中性粒细胞增多的临床意义。病理性↑：①各种感染化脓性；②大量组织坏死和大量RBC破坏：I、大手术；II、心肌梗塞；III、急性溶血；③急性内出血——诊断标；④急性中毒；⑤恶性肿痛：粒细胞白血病;骨髓增生性病；真性红细胞↑症；原发性PH↑13.骨髓增生程度分为几级？各级有何意义？答：一般分为：⑴增生极度活跃常见于各种白血病。⑵增生明显活跃常见于各种红系、粒系或其它系统的增生疾病。⑶增生活跃一般为正常骨髓的表现。⑷增生减低见于骨髓造血机能减低。如取样稀释，也可表现为此种现象。⑸增生重度减低有是典型的再障骨髓象。取材不良，亦见此像。14.简述尿葡萄糖定性试验阳性的临床意义。尿糖阳性见于：糖尿病，肾性糖尿病，甲状腺机能亢进等。内服或注射大量葡萄糖及精神激动等也可致阳性反应。15.简述肝功能试验中血清酶学检查的主要意义。血清酶检测常用：谷丙转氨酶 ALT（GPT）、谷草转氨酶 AST（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（ γ－GT或GGT）等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。 通过测定血清或血浆中酶的活性， 即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。 在各种酶试验中， ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时， 血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化时， AST升高程度超过 ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度 。19/28四、论述题试述咯血与呕血的鉴别要点。怎样鉴别咯血与呕血？咯血：病因：肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等；出血前症状：喉部痒感、胸闷、咳嗽等；出血方式：咯出；血色：鲜红；血中混有物：痰、泡沫；反应：碱性；黑便：除非咽下，否则没有；出血后痰性状：常有血痰数日；呕血：病因：消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等；出血前症状：上腹不适、恶心、呕吐等；出血方式：呕出，可为喷射状；血色：棕黑、暗红、有时鲜红；血中混有物：食物残渣、胃液；反应：酸性；黑便：有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日；出血后痰性状：无痰。试述第一心音与第二心音的鉴别要点。1)S1音调较低，强度较响，性质较钝，持续时间较长； S2音调较高而脆，强度较弱，持续时间较短。(2)S1与心尖搏动同时出现，而 S2在心尖搏动出现后出现。 (3)S1心尖部听诊最清楚，而 S2在心底部听诊最清楚。3.听诊心脏杂音应描述哪些内容？①杂音的听诊部位和传导，②杂音出现的时间；③杂音的强度；④杂音的音调和音色； ⑤一些引起血流动力学改变的因素对杂音的影响试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液变化特点。化脓性脑膜炎：外观混浊，白细胞数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增高，糖显著降低，氯化物减少，涂片、培养可发现细菌。②结核性脑膜炎：外观呈毛玻璃状，细胞数增多<5．00X106／L，以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖及氯化物同时减低，涂片可发现抗酸杆菌。③病毒性脑膜炎：外观清亮，细胞数正常～数百，淋巴细胞为主，蛋白 正常或稍高，糖及氯化物正常，病毒培养有时阳性。5.试述乙肝诊断常用的试验指标及其诊断意义。：HbsAg为乙 肝患者血清中首先出现的病毒标志物，作为乙肝的早期诊断和普查；抗 -HBs是一种保护性抗体，是机体感染或接种乙肝疫苗的标志；BHBeAg阳性是乙肝传染性的标志；HbcAb是乙肝病毒存在的直接标志；抗-HBc-IgM是早期HBV感染的特异性血清学标志。试述出血或血栓形成的原因。血栓形成的原因包括血液改变、血管受损和血流淤滞。一、血液因素主要是血小板、凝血、抗凝血、纤溶及其他血细胞和血液流变学的改变。二、血管因素血管受损是引起血栓的重要原因，三、血流因素血流速度变慢、淤滞和血凝是血栓形成的重要机制。药理学复习一、名词解释半衰期 一般是指血浆半衰期，即血浆药物浓度下降，一般所需时间又称减半期 .药物 药物是指用于预防、治疗、缓解和诊断疾病，有目的地调节机体生理功能的物效能 指药物的最大效应，在量效曲线上指曲线的最高点，也就是药理效应的极限。能反映药物的内在活性。激动药又称为兴奋药指对受体有较强亲和力，又有较强内在活性的药物，或者说内在活性的配体即为激动药。20/28抗菌谱 指药物的抗菌范围。吸收 药物从给药部位进入血循环的过程。治疗指数 为LD50和ED50的比值.是药物安全性的指标之一。该值越大越安全。治疗指数不够完善，它只适用于治疗效应与毒性效应（或致死效应）的量效曲线相互行的药物。ED50又称半数有效量 是能引起 50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的剂不良反应不符合用药目的并给患者带来不适或痛苦的反应。抑菌药能抑制微生物的生长繁殖而无杀灭作用的药物副作用指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。生物转化指药物在体内发生的化学变化生成新物质的过程。又称为药物代谢。拮抗药又称为阻滞药指与受体有较强亲和力，但无内在活性，即本身不引起生理应，却能阻断激动药与受体结合的药物。或者说无内在活性的配体即为拮抗药。杀菌药既能抑制微生物的生长繁殖并且能杀灭微生物的药物药物效应动力学研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，又称药动学。二、简答题简述氯丙嗪对中枢神经系统的药理作用。答：抗精神病作用：用于治疗各型精神分裂症，也可用于躁狂症及其它精神病伴有兴奋张及妄想者；②镇吐作用：用于多种疾病引起的呕吐，但对晕动症无效；③影响体温调低温麻醉与人工冬眠；④加强中枢抑制药的作用：合用时宜减量简抗心律失常药的分类。答：。Ⅰ类——钠通道阻滞药，又分为：Ⅰ A类中度阻滞钠通道Ⅰ B类轻度阻滞钠通道类显著阻滞钠通道Ⅱ类—— β肾上腺素受体阻断药。Ⅲ类——延长 APD的药物。Ⅳ类—钙拮抗剂。简述毛果芸香碱的药理作用及临床应用。答：【药理作用】选择性激动M胆碱受体，产生M样作用。对眼和腺体的作用最明显。．对眼的影响（1）缩瞳(2)降低眼内压（3）调节痉挛2.促进腺体分泌：汗腺和唾液腺量分泌。 3.兴奋平滑肌：收缩肠道、支气管、子宫、膀胱平滑肌。 【临床应用】治疗青光眼的首选药。 2.治疗虹膜炎：与扩瞳药交替应用，可防止虹膜与晶状体粘连。口腔干燥。 4、对抗阿托品中毒的 M样症状简述地西泮的药理作用.药理作用:主要是1抗焦虑；2镇静催眠；3抗惊厥，抗癫痫； 4抗中枢性肌肉僵直。简述抗心绞痛药物的分类并各举一代表药。依据它们的电生理机制分成 IV类： ①I类钠通道阻滞药，能阻滞心肌细胞快钠通道，制钠离子内流。根据阻滞钠通道特点和程度的不同以及对钾通道和 APD影响的差异分为亚类：IA---奎尼丁；IB---利多卡因；IC---氟卡尼。②II类β-肾上腺素受体阻断药，如萘洛尔；③III类延长APD药物，如胺碘酮；④IV类钙拮抗药，如维拉帕米。简述阿司匹林的药理作用。答①有较强的解热、镇痛作用，用于头痛、牙痛、肌肉痛及感冒发热等；②抗炎抗风湿作较强，为风湿性关节炎首选药；③抗血栓作用可用于预防栓塞；④长期并规律性服用可降结肠癌风险；预防阿尔茨海默病等。简述肾上腺素的临床应用。答：①心脏骤停②过敏性休克③支气管哮喘急性发作和其他速发型变态反应④局部应用简述地西泮的作用机制。作用机制:抗焦虑原因可能通过对边缘系统苯二氮卓类受体（ BZ受体）的作用，抑制边缘21/28统电活动的发放和传递；镇静催眠主要是延长 NREMS的2期，明显缩短 SWS期；抗惊和癫痫和缓解大脑损伤所致的肌肉强直的作用机制可能和药物作用于不同部位的 GABA体密切相关，GABAa受体是大分子复合体，含有 14个亚单位。苯二氮卓类（ BZ）和GAB结合，诱导受体发生构象变化，促进 GABA和受体结合，使细胞膜对 Cl-离子通透性增氯离子大量进入细胞内引起超极化，神经元兴奋性降低，显示中枢抑制效应。简述吗啡的临床应用。吗啡临床上用于：（1）镇痛：适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、战及心肌梗塞引起的心绞痛。（2）心源性哮喘及肺水肿。（3）止泻：用于急慢性消耗性腹吗啡等连续应用，个体产生精神及躯体依赖性即成瘾性。一旦停药则会出现戒断症状表现为兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻，甚至虚脱、意识丧失等，若予吗啡则症状立即消失。简述强心苷的药理作用、临床应用。强心①正性肌力作用；②减慢心率；③房室结负性传导。(2)对神经和内分泌的影响 ①中毒量引起催吐化学感受区兴奋致呕吐；②增加交感神冲动发生，致快速型心律失常；③对 RAAS产生抑制。利尿增加肾血流量和肾小球滤过功能发挥利尿作用。强心苷作用机制主要是抑制心肌细胞膜上的 Na+—K+—ATP酶，使Na+—K+转运受阻，而促进了Na+—Ca2+交换，心肌细胞内 Ca2+增多，心肌收缩力加强。临床用途 1）治疗慢性充血性心力衰竭 2）治疗某些类型的心律失常： 房颤—通过制房室结传导，减慢心室率 房扑—通过不均一缩短心房不应期，使扑动变颤动 ,然后通过负性传导作用 ,减慢心室率简述青霉素的抗菌谱。答：G+球菌感染，G+杆菌感染，G-球菌感染；对梅毒、回归热、钩端螺旋体感染也有特13.简述呋塞米的不良反应。答：1.水与电解质紊乱：表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯血症、低血镁等。2.毒性：大剂量时可引起听力下降，或暂时性耳聋甚至永久性耳聋。3.胃肠道反应：恶心呕吐、腹泻、大剂量可出现胃肠道出血。4.高尿酸血症：与体内尿酸竞争排泄系统。过敏反应：皮疹、嗜酸性细胞增多，偶有间质性肾炎。简述糖皮质激素抗炎特点和抗炎用药原则。特点：对各种炎症的各个期间均有效；仅能缓解症状，不能消除病因，降低机体抵抗力使炎症扩散。注意：用糖皮质激素抗炎时应慎重使用；细菌感染必须应用足量有效抗菌先上抗菌药后上激素，停药先停激素；抗菌药不能控制的感染（病毒）及诊断未明感染禁或慎用。简述抗菌药作用机制。抗菌药可特异性地干扰或阻断细菌所特有的某些关键性环节，从而在宿主细胞和细菌之间挥选择性抗菌作用。主要有以下几种方式：①抑制细菌细胞壁合成：②影响胞浆膜的通透③抑制蛋白质合成：④影响叶酸及核酸代谢：三、选择题1、药效学的研究内容是 （D ）A．药物的临床疗效 B ．提高药物疗效的途径 C ．机体对药物的作用及作用原理D．药物对机体的作用及作用原理2、关于量反应的量 -效曲线正确的是（ C ）以药物对数剂量（浓度）为横坐标，以效应强度为纵坐标，可得到直方双曲线。以药物剂量（浓度）为横坐标，以效应强度为纵坐标，可得到对称S型曲线。22/28C. 以药物对数剂量（浓度）为横坐标，以效应强度为纵坐标，可得到对称 S型曲线。可用于测定LD50。3、下列有关生物利用度的描述错误的是（A）A．与剂型无关B．是体内药物总量与实际服药量的百分比C．与药物作用的强度无关D．与药时曲线下面积成正比4、药物的首过效应可能发生于（C）A.舌下给药后B.吸入给药后C.口服给药后D.静脉注射后5、下列关于药物与血浆蛋白结合的描述，错误的是（D）A．结合型药物分子变大B.结合是可逆的C．结合型药物药理活性暂时D．加速药物在体内的分布6、毛果芸香碱对眼睛的作用是（c）A.缩瞳、升眼压、调节痉挛B.扩瞳、升眼压、调节痉挛C.缩瞳、降眼压、调节痉挛D.缩瞳、降眼压、调节麻痹7、β受体阻断剂与利尿药合用后降压作用大大增强，这种现象称为（C）A．敏化作用B．拮抗作用C．协同作用D．互补作用8、“肾上腺素升压作用的翻转”是指（B）A.给予β受体阻断药后出现升压效应B.给予α受体阻断药后出现降压效应C.肾上腺素具有α、β受体激动效应D.收缩压上升，舒张压不变或下降9、静滴去甲肾上腺素发生外漏，最佳的处理方式是（C）A.局部注射麻醉药B.局部滴注去氧肾上腺素C.局部注射酚妥拉明D.局部注射普萘洛尔10、阿托品用于全身麻醉前给药的目的是（C）A.防止休克B.解除胃肠痉挛C.抑制呼吸道腺体分泌D.抑制排便、排尿11、解热镇痛药作用是（C）A．能使正常人体温降到正常以下B．能使发热病人体温降到正常以下C．能使发热病人体温降到正常水平D．必须配合物理降温措施12、治疗变异型心绞痛的最佳药物是（D）A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.硝苯地平13、肾上腺素对血管的作用，叙述错误的是（B）A．皮肤黏膜血管收缩强B．肾血管扩张C．脑和肺血管收缩微弱D．冠状血管舒张14、关于ACE抑制剂治疗心衰的描述不正确的是（A）A．能防止和逆转心肌肥厚B．能消除或缓解心衰症状C．可明显降低病死率D．可引起低血压和减少肾血流量15、颠痫持续状态首选（C）A.肌注地西泮B.肌注苯巴比妥C.静脉注射地西泮D.肌注卡马西平16、巴比妥类急性中毒致死的直接原因是（A）A．深度呼吸抑制B．血压下降C．深度昏迷D．肾衰竭17、氯丙嗪抗精神病的机制为（B）A.激动中枢神经系统的多巴胺受体B.阻断中脑皮质和中脑边缘系统通路的D2受体C.阻断黑质纹状体通路的D受体D.阻断结节漏斗通路的D受体2218、主要通过阻断Na+通道发挥抗心律失常作用的药物是（D）A.普萘洛尔B.胺碘酮C.维拉帕米D.奎尼丁19、治疗量强心苷的正性肌力作用机制为（B）23/28A. 兴奋Na-K-ATP酶 B. 增加心肌细胞内 Ca2+ C. 促进儿茶酚胺释放增敏β受体20、甲亢伴有快速心律失常的首选药是（C）A.奎尼丁B.利多卡因C.普奈洛尔D.胺碘酮21、維拉帕米的作用不包括（D）A.延长慢反应细胞的不应期B.阻滞心肌细胞钙通道C.减慢4相舒张期除极速率D.加速房室传导速度22、高血压危象首选（D）A.维拉帕米B.哌唑嗪C.可乐定D.硝普钠23、用哌唑嗪降压不引起心率加快的原因是(A)A．阻断α1受体而不阻断α2受体B．阻断α1与α2受体C．阻断α1与β受体D．阻断α2受体24、高效利尿药的作用部位是（B）A.近曲小管B.髓袢升支粗段皮质部和髓质部C.髓袢升支粗段皮质部D.髓袢升支粗段髓质部25、一患者因不遵医嘱将两次的药一次服用，自认为是"首次剂量加倍"，结果造成强心量过大，引起室性心动过速。此时应如何治疗（C）A．减量B．应用利尿药C．应用利多卡因D．吸氧治疗26、他巴唑的作用机制是（B）A.直接拮抗已合成的甲状腺素B.抑制甲状腺腺胞内过氧化物酶，妨碍甲状腺激成C.抑制甲状腺细胞增生D.抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺激素的释27、I型糖尿病宜用（A）A.胰岛素B.优降糖C.甲苯磺丁脲D.二甲双胍28、有体内和体外抗凝作用的药物是（C）A.双香豆素B.华法林C.肝素D.阿司匹林29、治疗巨幼红细胞性贫血用（A）A.叶酸+维生素BB.硫酸亚铁+维生素BC.硫酸亚铁D.枸橼酸铁+维生素121230、糖皮质激素治疗严重细菌感染必须合用（A）A.足量有效的抗菌药B.强心药C.退热药D.升压药31、妨碍铁剂在肠道吸收的是（D）A.维生素CB.果糖C.食物中的半胱氨酸D.食物中的高磷、高钙、鞣酸等32、磺酰脲类降血糖药的主要机制是（B）A.促进葡萄糖降解B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素C.拮抗胰高血糖素的作用D.妨碍葡萄糖的肠道吸收33、糖皮质激素的抗毒机制是（C）A.直接中和细菌外毒素B.直接中和细菌内毒素C.提高机体对内毒素的耐受力抑制细菌内毒素产生34、糖皮质激素对造血系统的影响， 不正确的是（B ）A．使红细胞及血红蛋白增加 B ．增强中性粒细胞对炎症区的浸润、吞噬活C．使中性粒细胞数目增多 D ．在肾上腺皮质功能减退时，促使淋巴组织35、磺胺类药物的抗菌作用为（ B ）A.抑制DNA回旋酶 B. 抑制二氢叶酸合成酶C.抑制拓扑异构酶 IID. 抑制二氢叶酸还原酶36、氨基糖苷类抗生素的作用机制是（ A ）24/28A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制细菌DNA螺旋酶C.抑制细菌二氢叶酸还原酶D.改变细菌细胞膜的通透性37、喹诺酮类的作用靶点是（C）A.PBPsB.转肽酶C.DNA回旋酶D.二氢叶酸合成酶38、限制氯霉素临床应用的原因是（D）A.肝毒性B.严重胃肠反应C.二重感染D.造血系统毒性39、青霉素的抗菌谱不包括（D）A.G+球菌B.G+杆菌C.G-球菌D.G-杆菌40、抑制细菌细胞壁合成的抗菌药物不包括（C）A．头孢菌素B．去甲万古霉素C．链霉素D．杆菌肽41、药动学的研究内容是（C）A．药物的临床疗效 B ．提高药物疗效的途径C．机体对药物的处置过程 D ．药物对机体的作用及作用原理42、喹诺酮类药物的抗菌作用机制为 (A)A、抑制DNA回旋酶 B 、抑制叶酸合成酶C、抑制拓扑异构酶IID、抑制二氢叶酸还原酶43、药物缓解心绞痛的途径是(D)A、舒张冠状动脉B、促进侧支循环的形成C、降低前后负荷D、A+B+C44、肝素过量可选用(B)A.维生素KB.鱼精蛋白C.叶酸D.氨甲苯酸45、下列药物中哪一个是保钾利尿药(D)A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．乙酰唑胺D．氨苯蝶啶46、限制氯霉素临床应用的主要原因是：(A)A、血液系统毒性B、肝脏毒性C、消化系统不良反应D、二重感染47、M受体受激动时不产生下列哪种效应（C）A.腺体分泌增加B.胃肠平滑肌收缩C.心率加快D.外周血管扩张48、应用普萘洛尔后，由于阻断了突触前膜上的β2受体，可引起（C）A.去甲肾上腺素释放减少B.去甲肾上腺素释放增加C.去甲肾上腺素释放无变化D.心率增加49、抑制细菌的转肽酶，阻止粘肽交叉联接的药物是：(B)A.四环素B.青霉素C.万古霉素D.杆菌肽50、奎尼丁在分类上属于：(A)A.钠通道阻滞药B.促钾外流药C.选择性延长复极过程药D.β受体阻断药51、可用于革兰阴性杆菌所致尿路感染的药物为：BA、青霉素GB、庆大霉素C、红霉素D、可林霉素52、对东莨菪碱的叙述错误的是（C）A.对中枢有抑制作用B.对心血管作用较弱C.可增加唾液分泌D.可治疗晕动病53、内在拟交感活性是（D）A.β受体阻断剂的普遍特征B.β受体激动剂的普遍特征C.β受体激动剂对α受体的激动作用D.β受体阻断剂对β受体的激动作用54、氯丙嗪对体温调节正确的是（B）A.仅能降低发热者的体温，而对正常人无影响。B.抑制下丘脑体温调节中枢，使体节失灵。C.可抑制中枢PG合成。D.在高温环境中不采用物理手段亦可降低体温。55、治疗恶性贫血时宜采用(A)25/28A.口服维生素B12B.肌注维生素B12C.口服叶酸D.肌注叶酸5