急救药品的作用与副作用

厦门中医院急诊科由于急症发作突然：病情危重，所以抢救必须分秒必争。备好急救药品与采取各种抢救手段、抢救措施同等重要。而且也是抢救患者的前提。下面分类介绍常用急救药物。一、中枢兴奋药（呼吸兴奋药）1、尼可刹米（可拉明）：0・375g/1・5ml用法及用量：静注：0.375—0.75/次肌注或皮下注射0・375—0・75/次适应症：各种原因所致中枢性呼吸衰竭、心跳呼吸衰竭。注意事项：大剂量可引起BP升高、心悸、出汗、呕吐、震颤。（有用呼吸机者不用此药）2・洛贝林（山梗菜碱）：3mg/1ml用法与用量：静注：3—9mg/次适应症：心跳呼吸衰竭、各种原因所致中枢性R衰竭。注意事项：缓慢静注、剂量大可引起心动过速或惊厥。（此药现少用）3・贝美格（美解眠）：50mg/20ml用法及用量：静注50mg次静滴50—100mg加5%GS稀释适应症：中枢性R衰竭、巴比妥类及其他安眠药物种毒。注意事项：注射过快、过量可引起惊厥、部分病人恶心、呕吐、情绪不安。二、镇静安定药（多用于大人）1、 安定（地西泮）10mg/2ml用法与用量：肌注：10—20mg/次静注：10—20mg/次适应症：颠痫持续状态、焦虑、烦躁不安。小儿高热抽搐,大人癔症等注意事项：青光眼及重症肌无力禁用。2、 苯巴比妥钠（鲁米那钠）0・1g/支用法及用量：肌注0・1—0・2/次静注0・1—0・2/次适应症：各种原因所致的惊厥或癫痫状态。注意事项：肝肾功能减退者慎用。过量过快易造成R抑制。严重肺功能不全，支气管哮喘及颅脑损伤所致R抑制者禁用。3、氯丙嗪（冬眠灵）：50mg/2ml用法与用量：肌注25mg/次人工冬眠：氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+哌替啶100mg配成冬眠合剂静滴。适应症：止吐、人工冬眠注意事项：用药后静卧以防体位性低血压，血容量不足者或合并心血管疾病的老年患者禁用。4、水合氯醛：10%溶液用法与用量：口服一次0.5—1.5g极量1次2g4次/日。小儿0.5ml/kg灌肠10%溶液15—20ml用生理盐水稀释1—2倍后灌肠。（半半掺）适应症：神经性失眠、破伤风痉挛、抗惊镇静。注意事项：有刺激性、必须稀释用之。溃疡病患者、严重肾功能不全者禁用，心脏病者慎用。口服4—5g可引起急性中毒，致死量在10g左右。三、镇痛药：1、哌替啶（杜冷丁）：50mg/1ml100mg/2ml用法与用量：肌注50—100mg/次皮下注射50—100mg/次静滴50—100mg/次适应症：严重创伤或手术后止痛、急性心梗止痛、急性肺水肿。注意事项：连续使用易成瘾，治疗量可致眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速等。过量可制昏迷、R抑制、瞳孔散大等。原因不明急腹症、休克、R衰竭、慢性阻塞性肺病禁用。2、吗啡：5mg/0.5ml10mg/1ml用法与用量：皮下或肌注5—10mg适应症：严重创伤或手术后止痛、急性心梗止痛、急性肺水肿、晚期ca止痛。注意事项：哺乳期、分娩，婴儿禁用。颅内高压、颅脑损伤。急腹症等患者禁用。易成瘾、休克、R衰竭、慢性阻塞性肺病禁用。3、奈福泮（平痛新）：20mg/1ml用法与用量：肌注：20—40mg静注：20—40mg静滴：20—40mg适应症：各种原因所致的急、慢性疼痛。注意事项：不良反应有困乏、恶心、出汗、口干、头晕、头痛等。过量可引起兴奋、惊厥。心血管疾患|、心梗、惊厥者禁用。青光眼、肝、肾功能不全者慎用。四、抗休克药：1、 肾上腺素（副肾素）:1mg/1ml用法与用量：皮下或肌注：0.5—1mg/次静推或气管内滴入：1—5mg/次3—5min后可重复给药。适应症：过敏性休克、心脏骤停。严重支气管哮喘。注意事项：常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦躁不安、血压升高。甲亢、心动过速、心律失常、高BP禁用。心脏复苏时例外，不宜与碱性药物合用。2、 异丙肾上腺素：1mg/2ml/支用法与用量：静滴0.5—1mg加入液体中，速度为2—10ug/min适应症：用于严重心动过缓而用阿托品无效又不能立即起搏治疗时。注意事项：副作用：心悸、头痛、头晕等。剂量过大易致心律失常、室颤加重心肌缺血。冠心病、心绞痛、心梗、甲亢患者禁用。3、去甲肾上腺素：2mg/1ml用法与用量：静滴2—^4mg加入液体中，速度为4—8ug/min。适应症：创伤、感染或过过敏所致的休克。注意事项：高BP、A硬化、无尿、严重低血容量、出血性休克者禁用。滴注过快可引起心律失常。药物外渗可引起局部组织坏死。应避光保存。不与碱性药物配伍。4、间羟胺（阿拉明）：10mg/1ml用法与用量：静滴10-100mg加入液体中。根据血压变化调整滴速。适应症：用于各种原因所致的休克。注意事项：阿拉明10mg相当于重酒石酸间羟胺18.9mg。甲亢、高BP、糖尿病患者慎用。忌与碱性药物配伍。5、多巴胺：20mg/2ml/支用法与用量：静滴20-100mg加入液体中。速度为5-10ug/kg.min适应症：各种原因所致低BP或休克、心跳呼吸骤停复苏后血压的维持。注意事项：大剂量可发生恶心、呕吐、呼吸加速、心律失常，停药后可消失。使用本品前先补足血容量和纠正酸中毒。忌与碱性药物配伍。五、改善微循环药：654-2（山莨菪碱的人工合成品）：10mg/1ml/支用法与用量：肌注：10-20mg/次。静注：10-20mg/次。适应症：治疗休克、镇痛、抢救有机磷农药中毒、血管性疾患。注意事项：可出现口干、面部潮红、视力模糊、轻度瞳孔散大、心率加快、排尿困难等副作用。脑出血急性期及青光眼患六、强心药1、 西地兰（毛花甙丙）：0.4mg/2ml用法与用量：静注0.2—0.4mg/次每隔6—8小时可重复使用。适应症：急慢性充血性心力衰竭、室上性心动过速，心房颤动伴心室率过快者。注意事项：过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛等。低血钾时应慎用或忌用。伴多发室早者慎用。心梗禁用静脉给药。2、 地高辛（狄戈辛）：0.5mg/2ml用法与用量：静注0.25—0.5mg用10%GS或25%GS稀释。适应症：各种急慢性心功能不全、室上性心动过速。注意事项：过量有恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓等。心动过缓、完全房室传导阻滞及心绞痛频发者禁用。忌与酸碱类药物配伍。3、毒毛K（毒毛花甙K）：0.25mg/1ml/支用法与用量：静注：0.125—0.25mg/次每隔6—8小时可重复使用。适应症：急性心力衰竭、急性肺水肿。注意事项：肾功能不良或少尿，休克时减量或慎用，不与酸碱药配伍。七、抗心律失常药：1、利多卡因（赛罗卡因）：100mg/5ml用法与用量：静注：50-100mg/次静滴500mg加入液体中，速度1-4mg/min。适应症：用于心梗、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。注意事项：青光眼、重症肌无力、严重房室传导阻滞禁用。药物浓度过高可引起嗜睡、定向力障碍、感觉异常。2、异搏定（维拉帕米）：5mg/2ml/支用法与用量：静注、5-10mg/次、缓慢注射，不短于3min。无效可于15-30min后重复使用。适应症：阵发性室上性心动过速、突然发生的心房扑动或心房颤动。注意事项：副作用有乏力、嗜睡、头晕、恶心、皮疹、低BP等。哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、低BP、急性心梗者忌用。3、阿托品：0・5mg/1ml/支、1mg/1ml、5mg/1ml用法与用量：皮下或肌注0・5-1mg/次、静注或静滴1-5mg加入液体稀释后使用。气管内给药1mg/次。适应症：急性有机磷农药中毒、II°III。房室传导阻滞、窦性心动过缓、心脏骤停、感染性休克。注意事项：青光眼、前列腺肥大、心绞痛者忌用。副作用有：口干、眩晕、皮肤潮红、心率加快、烦躁谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难。八、血管扩张药：1、硝酸甘油：5mg/1ml/支、10mg/1ml/支o用法与用量：静滴10-20mg加入5%GS250ml中。适应症：心绞痛、心肌梗塞、心功能不全、高血压急症。注意事项：滴速过快可引起头痛、头胀、气短、心跳快且弱、发热、抽搐等，光眼青患者禁用。2、酚妥拉明（利其丁）：10mg/1ml用法与用量：静注：5-10mg/次静滴：10-20mg加入液体中，速度为0.1-0.5mg/mino适应症：高血压急症、急性心功能不全、急性肾衰少尿期。注意事项：副作用有体位性低BP、鼻塞、皮肤瘙痒、偶有恶心呕吐。不与铁剂合用，过量可用去甲肾拮抗。3、罂粟碱：30mg/1ml用量与用法：肌注30-60mg/次。适应症：心绞痛、心肌梗塞。注意事项：过量可致心律失常。4、尼莫地平：10mg/50ml用量与用法：静滴从0.5mg/h开始。若耐受良好，2h后剂量为1mg/h,随后2mg/ho适应症：脑血管疾患如脑血管灌注不足、脑血管痉孪、蛛网膜下腔出血、中风、血管性头痛。注意事项：可出现BP下降、心率加快、潮红、静脉炎等。脑水肿及颅内压增高者忌用，避免与B-阻断剂或其它钙拮抗剂合用。九、降压药：1、硝普钠：粉剂50mg/支o用法与用量：静滴：50mg加入5%GS500ml中。速度为0.5-0.8mg/kg.mino适应症：高血压急症。注意事项：使用过程中应监测BP、心率，可有头痛、潮红、食欲不振、肌肉痉孪等不良反应。应现配现用，注意避光，新配溶液为淡棕色。如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不超过6ho2、 利血平：1mg/1ml用法与用量：肌注1mg/次静注1mg/次，必要时6h重复一次。适应症：高血压危象。注意事项：消化性溃疡忌用。禁用于帕金森症。3、 硫酸镁：1g/10ml 2.5g/10ml用法与用量：静注1g/次稀释后缓慢注射。静滴1—2.5g加入250ml液体中。适应症：子痫、破伤风、新生儿抽搐、高BP脑病、先兆流产等。注意事项：静注宜缓慢、并注意患者的R、BP变化。若出现R麻痹、可用10%葡萄糖酸钙10ml静注宜稀释后静注。十、平喘药：1、氨茶碱：0.25g/2ml 0.25g/10ml用法与用量：静注0.25—0.5/次适应症：支气管哮喘、心源性哮喘、喘息型支气管炎。注意事项：注射不宜过快，大于10—15min。剂量过大可发生谵妄、惊厥。急性心梗、休克、低BP者慎用或禁用。十一、利尿脱水剂：1：速尿（呋塞米）：20mg/2ml用法与用量：肌注或静推12mg/kg,是最大量每次不超过5mg/kg。新生儿每次1mg/kg适应症：急性肺水肿、急性左心功能不全、急性脑水肿、急性肾功不全、肝硬化腹水等。注意事项：孕妇禁用、小儿慎用、尿量过多可致电解质紊乱，不宜与其他药物混合注射。2、甘露醇：250ml/瓶用法与用量：静滴125—250ml/次15—30min快速滴入必要时4—6h重复一次。适应症：各种原因所致的急性脑水肿、脑疝、颅内高压症、高血压脑病。注意事项：伴有急性心功能不全者忌用。十二、止血药1、止血敏（酚磺乙胺）0.5g/2ml用法及用量：肌注：0.25—0.5/次每4—6h1次静滴：2・0+5%GS500ml稀释适应症：各种原因所致出血。注意事项：偶有恶心、皮痛、头痛。2、止血芳酸（氨甲苯酸、抗血纤）100mg/1Oml用法及用量：静滴0・2—0・3/次稀释后使用。适应症：各种原因所致出血。注意事项：对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。3、立止血（巴曲酶）：1ku/支用法与用量：肌注：1ku/次适应症：各种原因所致出血。注意事项：除非急性大出血，否则孕妇不宜使用。十三、抗过敏药：异丙嗪（非那根）：50mg/2ml用法及用量：肌注25—50mg/次适应症：各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）孕期呕吐、乘舟等引起的眩晕等。注意事项：副作用有困倦、嗜睡、口干、偶有胃肠刺激症状、皮炎。十四、激素：1、氢化可的松（氢可）25mg/5ml用法及用量：静滴100—200mg加入5%G・S溶液中。适应症：严重感染性休克、重度哮喘或过敏性疾病。注意事项：消化性溃疡、血栓性静脉炎、活动性肺TB忌用。2、地塞米松：5mg/1ml用法及用量：静滴5—30mg/次静注5—30mg/次适应症：各类型休克、哮喘持续状态、血液病、过敏性疾病、严重感染等。注意事项：有癔病、精神病史慎用、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核忌用或慎用十五、解毒药1、 解磷定：0.5g/20ml用法与用量：静脉缓慢滴注1.0—2.0g加入N.S500—1000ml中稀释适应症：有机磷农药中毒。注意事项：注射过快可致眩晕、视力模糊、恶心呕吐、心动过缓、抽蓄、呼吸抑制等。忌与碱性药物配伍。2、 亚甲蓝（美蓝）：20mg/2ml用法与用量：静注：亚硝酸盐中毒1—2mg/kg/次氰化物中毒5—10mg/kg/次最大剂量为2