多重耐药菌讲义

多重耐药菌感染预防与控制

什么是多重耐药菌？常见的多重耐药菌有哪些？多重耐药菌产生的原因？如何预防控制多重耐药菌？多重耐药菌（MDRO）：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。泛耐药（PDR）：几乎对现有的（或可获得的）所有抗菌药物耐药，称为泛耐药。如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯素、四环素类、氟喹诺酮及磺胺类等耐药。MDRO的认识常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青酶烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青酶烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）多重耐药菌结核分支杆菌等。PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/

耐药菌（生产）增加（抗生素选择性压力）细菌的抗菌性是细菌进行化选择的结果，由于医生过多的使用抗生素，加剧了细菌耐药性的产生。细菌在生长繁殖过程中会产生耐药性基因的突变，在使用抗生素的选择压力下，耐药性细菌被筛选出来并优势繁殖。耐药菌增加的原因耐药菌传播增加

通过医务人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉又寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。防控工作中存在的问题1、医护人员对防控工作的重要性认识不足2、预防措施及制度落实不到位，缺少有效的执行、监督和检查评估。3、抗菌药物的不合理应用：无明显指征用药、量大、多联应用、用药时间长、频繁换药、大剂量使用广谱抗生素、局部用药过多等。4、手卫生不到位。一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理（二）加强重点环节管理（三）加大人员培训力度二、强化预防与控制措施（一）加强医务人员手卫生（二）严格实施隔离措施（三）遵守无菌技术操作规程（四）加强清洁和消毒工作三、合理使用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监测（一）加强多重耐药菌监测工作（二）提高临床微生物实验室的检测能力超级细菌出现/MDRO泛滥，

卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）接触传播的隔离手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液医院环境消毒：手接触的物表隔离衣、口罩与手套隔离多重耐药菌主动筛查与去污染更明智地合理使用抗菌我们需要改变什么呢？

手卫生严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313－2009）：洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济、最有效地方法。医务人员在接触病人前后、进行侵入性操作前、接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。接触隔离接触隔离的要求隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。个人防护用品：手套、隔离衣、口罩手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则清洁、消毒后才能用于其他病人医院环境消毒：手接触的物表环境清洁手频繁接触的物体表面，是高度危险的！容易被污染的物表温度计

输液泵和支架氧气流量表

呼吸机控制面板/旋钮生命监测仪面板/旋钮

血压计袖带听诊器

电脑键盘、鼠标电话

呼叫按钮床头桌

床上托盘电视遥控器

床上用台灯床