药品调剂基础：中药处方调剂实操

中药处方调剂实操药品调剂基础目录CONTENTS实训目的实训思考0103

实训步骤02实训目的011.熟悉中药饮片调配操作要求，能解决配方过程中出现的常见问题2.知道中药饮片处方的脚注内容及处理方法3.能按中药饮片调配操作要求调配中药饮片处方，持戥、抓药、倒药、倒药、捣药、复核等操作规范实训步骤02处方审查计价调配复核发药中药饮片调剂工作流程（一）收方中药调剂的依据是处方，收方人员接到处方后，应着重审查以下项目：1.按顺序审核处方的日期、姓名、性别、年龄、药名、剂量、剂帖数及医师签字（章）等。住院处方还要核对科别、住院号及病床号2.审查处方中的药名3.审查处方中有无“相反”药味、“相畏”药味及“妊娠禁忌”药味4.发现处方中有毒性药味时，必须严格执行有关毒性中药的管理规定5.对委托加工丸、散等剂型的处方，应审阅方中所有药物的性质及药物的总量是否可以配制6.问清患者配药帖（付）数，是自煎还是代煎7.非正式医师的处方，一般不予调剂配方8.对于处方中的缺味药，在审方时应先告知患者，并征得医生调换药味后配方中药饮片处方审核内容：

1.处方前记各项内容及医师签字是否齐全2.饮片名称、剂量、剂数、用法等是否准确中药饮片处方审核注意事项

有无配伍禁忌药对、超剂量用药、超时间用药、妊娠妇女禁忌药等有无临时缺药有无药名、剂量字迹模糊不清或重开药名等处方字迹有无涂改药物调剂、煎煮的特殊要求是否注明审方有否重名临时缺药配伍禁忌自费药剂量妊娠禁忌

字迹是否清晰剂数用法

医师签字审方主要内容超时间用药（二）计价汤剂每味药每剂药每张方散剂算汤剂加工费汤+加工1.汤剂计价计价方法

（1）药价/味＝用药计量×单价

（2）药价/剂＝∑药价/味（即各味药价相加求和）

（3）处方药价＝药价/剂量×剂数2.散剂计价

在汤剂的基数上增收加工费（1）算出汤剂价（2）单位加工费×全方总重量＝加工费价（3）汤剂价+加工费＝散剂价配方礼仪微笑细心周到（三）调配前的准备工作清洁双手干净无化妆品摆放包装纸或盛药盘清洁整齐摆方清洁戥称清洁戥称校戥校戥（四）调配操作要求1.按处方药品顺序依次抓配2.看一味抓一味，唱念处方3.铊绳定位，再抓药4.提戥齐眉，随手推斗5.等量递减，逐剂复戥6.脚注药物，及时处理7.倒药时按方序逐味摆方8.部分中药要捣碎9.自查与签名盖章（五）操作注意事项1.严格按医师处方要求进行调配，不准生制不分，以生代制。2.伪劣、发霉、不合格，及时更换再调配。3.毒性中药不超过2日剂量，处方保存2年备查。4.罂粟壳不得单方发药，不超过3日用量，连续使用不得超过7天，成人的常用量3-6克，处方保存3年备查。5.洒落地上的药物。实训思考03脚注处理（一）宜先煎的药1.质地坚硬，不易煎透的矿物类、化石类、贝壳类及动物的角、骨、甲类饮片。2.有毒饮片因毒性成分久煎降低毒性（二）宜后下的药1.气味芳香的饮片。如沉香、降香、薄荷、砂仁、豆蔻、青蒿、鱼腥草。2.久煎后有效成分易破坏的饮片。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄（用于泻下）、番泻叶。（三）宜包煎的药1.含粘液质较多的饮片，以免糊底。车前子、葶苈子2.表面含绒毛的饮片。旋复花、辛夷3.粉末状的饮片，包煎以免药粉分在汤液中，服药不便。蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散、滑石粉（四）宜烊化的药胶类、蜜膏类药物、阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、饴糖、蜂蜜（五）宜另煎的药贵重中药。人参、红参、西洋参、羚羊角丝（六）宜兑付的药液体中药。黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁（七）宜冲服的药量少、贵重中药。雷丸、蕲蛇、羚羊角粉、三七粉、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇、牛黄、麝香（八）宜捣碎、研碎的中药1.可以预先加工碾串备用的中药：瓦楞子、石决明、生石膏、石燕、龙骨、鹅卵石、海浮石、花蕊石、芦荟、牡蛎、皂矾、青礞石、珍珠母等2.临时捣碎的中药：丁香、人参、儿茶、刀豆、大皂角、大枣、山慈菇、