2020年吉林省《心血管内科学》考前练习(第357套)

2020年吉林省《心血管内科学》考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名: 考号: I得分I评卷人I一、A1(共30题)1.与高血压发病有关的饮食因素是()。A.素食过多B.高钠摄入C.钙盐较多D.鱼类饮食增多E.优质蛋白饮食2.法洛四联症的病理改变不包括()。A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损E.右心室肥大.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者,心脏超声检查中最有意义的诊断是( )A.二尖瓣反流B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣面积增大，闭合不佳D.二尖瓣瓣膜有赘生物£小型超声见GD段呈吊床样改变.房性紊乱性心动过速的心电图和心电生理检查表现不正确的是(A.P波形态相同B.P波之间有等电位线C.房性P波频率为100~130次/分D.P，-P"、PR、R-R间距不规则，部分P波不能下传心室民心电生理检查时,房性期前刺激不能诱发或终止CAT.冲动传导异常在临床上常表现为各种传导阻滞,不包括()。A.窦房结性阻滞B.房性阻滞C.室内阻滞D.室外阻滞E.房室阻滞.心脏骤停的预后主要取决的因素不包括()。A.基础病8.心功能C.抗心律失常药物0.心电活动的类型民心脏骤停至复苏开始的时间.室扑和室颤患者首选的治疗措施为( )。)。A.使用利多卡因静脉注射.使用苯妥英钠静脉注射C.直流电复律和除颤D.使用普鲁卡因胺药物除颤E.4%〜5%碳酸氢钠静脉滴注.以下对诊断心包积液最有意义的是()。A.休克B.奇脉C.发绀D.端坐呼吸E.颈静脉怒张.心肌不发生完全强直性收缩是因为心肌( )A.缺Ca2+B.有效不应期持续的时间长C.有低常期D.“全或无”收缩特性民心肌的自律性低10.Graham-Ste音是指( )。A.相对性主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音B.相对性二尖瓣狭窄的舒张期杂音C.相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音D.相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张早期杂音E.相对性主动脉瓣狭窄的收缩期杂音11.6分钟步行距离试验(6MWT)的绝对禁忌证是( )。A.有恶性室性心律失常患者B.静息心率＞120次/分C.收缩压＞180mmHgD.舒张压＞100mmHgE.近1个月出现过不稳定型心绞痛或心肌梗死.心肺复苏时,心脏按压与人工呼吸之比应为( )A.4:1B.5:1C.10:2D.15:2E.30:2.心脏骤停时常见的心电图表现为()。A.II度房室传导阻滞B.窦性停搏C.4室颤动D.m度房室传导阻滞E.I度房室传导阻滞14.诊断肥厚型心肌病有重要意义的检查是()。儿心电图8.心导管C.超声心动图0.心血管造影E.胸部x线检查.心肺复苏时急救者在电击除颤后应()。A.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以再次除颤B.立即进行心电图检查,根据情况决定使用何种抗心律失常药物C.立即检查心跳或脉搏,根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPRD.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以静脉注射肾上腺素后再次除颤E.继续胸外按压和人工通气,5个周期的CPR(约2分钟)后再分析心律,必要时再次除颤.原发性高血压患者肾功能受损的最早表现是()。A.尿比重固定为1.010B.夜尿增多C.尿蛋白(++)D.少量红细胞E.血尿素氮升高17.与药物支架血栓形成有关的因素不包括()。A.过早停用抗血小板药物B.支架贴壁不良C.糖尿病(肾功能不全)D.急性冠状动脉综合征E.小血管或分叉病变介入治疗18.非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时,宜采用( )。A.非同步直流电复律B.植入式心脏复律除颤器C.导管射频消融治疗D.抗心动过速起搏器E.外科Mae手术19.对于房性期前收缩的治疗,主要采用( )。A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.针对病因和诱因E.普罗帕酮20.缩窄性心包炎的体格检查表现不包括()。A.颈静脉压升高B.肝大、水肿、腹水^^$$山2应征D.收缩期心尖搏动回缩E."x”波升支和“y”波降支陡峭21.大咯血常发生于以下哪种情况()。A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全C.先天性心脏病,室间隔缺损D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄22.下列选项中,不属于高级心肺复苏措施的是( )。A.人工呼吸B.气管插管C.除颤D.建立静脉通路E.动脉血气分析.进行胸部按压操作时,专业抢救者可以尽量少地中断心肺复苏,中断时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒.高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段()。儿心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难25.亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因不包括()。A.瓣膜赘生物脱落B.培养观察期不足2周C.每次血标本量过少D.血培养前已用过抗生素E.需氧及厌氧两种培养26.先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森格综合征时是指()。儿心室水平发生右向左分流时8.心室水平有双向分流时C.4室水平发生左向右分流时D.右心房扩大时E.肺动脉压等于或高于体循环压，出现双向分流或右向分流时27.特发性房速首选的治疗方法是( )。A.B受体拮抗药B.普罗帕酮C.导管消融治疗D.胺碘酮E.电复律28.下列关于主动脉的结构,叙述不正确的是()。A.主动脉是体循环的动脉主干B.主动脉起始段为升主动脉C.升主动脉达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓D.升主动脉达第2胸椎体下缘处移行为胸主动脉E.主动脉干可分成升主动脉、主动脉弓和降主动脉3个连续的节段.病毒性心肌炎三度房室传导阻滞患者,尤其有脑供血不足或阿-斯综合征发作者应采取的治疗方法为()。A.麻黄碱B.阿托品C.异丙基肾上腺素D.血管紧张素转换酶抑制剂E.及时安装临时或永久性人工心脏起搏器.高血压的主要病理改变是()。A.中等动脉痉挛、收缩B.大动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛二、A2(共20题)31.患者,男性,51岁。近期常感胸部不适,与活动关系不大,每次持续2小时左右,服用硝酸甘油后30分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2m佐右，T波直立而两肢对称,OT间期0.2(秒，患者最可能的诊断应该是 。A.早期复极综合征B.正常的ST抬高C.变异型心绞痛0.心脏神经症F.急性心肌梗死32.患者，男性，Y2岁。6小时前因持续性胸痛人院，查体:肺部啰音＜50%肺野，奔马律。x线表现为静脉压升高,肺淤血。经诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为( )。A.Klip分级H级B.Klip分级m级c.yha分级m级D.NYHA分级W级E.NYHA分级H级33.患者,男性,40岁。黑蒙2年,伴胸闷乏力1年,近1个月加重。查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无水肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长P间期与基本窦性P间期无倍数关系,可能是( )。A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.I度窦房传导阻滞D.II度窦房传导阻滞E.窦性心动不齐34.患者,女性,65岁。曾有10年冠心病史,并有夜间阵发性呼吸困难发作。2天前因幽门窦癌手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐。查体:心率132次/分,两肺底闻及湿性啰音，患者最可能诊断为( )。A.肺梗死B.自发性气胸C.感染性心包炎D.术后肺部感染E.急性左心衰竭35.患者,女性,42岁。肺动脉栓塞3年,因病情加重、血流动力学不稳定,可疑急性大面积肺栓塞人院治疗。患者首选的检查方法是( )。A.X线胸片B.实验室检查C.超声心动图D.螺旋CT检查E.磁共振成像检查36.患者,女性,53岁。风湿性心脏病20年。查体:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,该患者心脏瓣膜存在的问题是( )。A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全37.患者，女性,60岁。发现高血压病20年，近日血压180/110山1^^心率115次/分,血浆肾素增高。首选的治疗药物为( )。A.硝苯地平B.依那普利C.利血平D.普萘洛尔E.哌唑嗪38.患者,男性,68岁。因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿人院,下列药物应作为首选的是( )。A.毛花苷丙B.吗啡C.硝酸甘油D.呋塞米F.硝普钠39.患者,男性,26岁。足球运动员,因感冒就医。查体:心率50次/分,心电图窦性心律,为明确心律失常为功能性还是器质性,应进行的检查为( )。A.冠状动脉造影B.阿托品试验C.普荼洛尔实验0.心肌活检E.检验心肌酶40.患者,女性,41岁。气促、水肿、腹胀,进行性加剧3年。查体:心界稍大,心音低远,肝在肋下5Cm可触及,可为诊断提供证据的检查方法为( )。A.静脉压升高8.心包叩击音C.胸片见心包钙化0.心电图低电压,ST段普遍降低,T波低平或倒置£.心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细血管压力均上升41.患者,女性,35岁。因风湿性心脏病二尖瓣狄窄入院。突然呼吸困难,口吐粉红色泡沫痰,两肺干湿性啰音,心率60次/分,律齐。患者应选用的治疗药物为( )。A.洛贝林B.呋塞米C.镇咳化痰药D.异内肾上腺素E.毛花苷C静脉注射42.患者,女性,26岁。无症状,查:心界正常,心率80次/分,期前收缩1~3次/分,心音正常,无杂音,心电图示室性期前收缩。处理措施是( )。A.美托洛尔B.慢心律C.胺碘酮D.乙吗噻嗪E.不予药物治疗，以后复查43.患者,女性,40岁。患风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,少量咯血超声心动图：二尖瓣口面积＜1.5^2,心尖部可闻开瓣音,无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是()。A.预防呼吸道感染,避免体力活动B.利尿剂治疗D.地高辛治疗E.经皮球囊二尖瓣成形术44.患者,男性,61岁。既往有高血压病10年,近期因未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为220/120mmHg以上。临床表现产生的主要原因是( )。A.脑血管自身调节障碍8.心房利钠因子减少C.血循环中醛固酮增多D.血循环中皮质醇增多E.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多.患者，男性,25岁。突发心悸5分钟来诊,血压100/70mmHg,4电图示阵发性室上性心动过速,心率176次/分,患者应首选的治疗方法为( )。A.腺苷6mg静推B.硫酸阿托品1mg静推C.普罗帕酮10mg静推D.胺碘酮15mg静推E.利多卡因25mg静推.患者,女性,41岁。有4年反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。2天前因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。查体:心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。患者最叮能的诊断是( )。A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期B.风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期47.患者,女性,30岁。近一个月来频繁感冒,近期出现心悸,不能平卧,下肢水肿。查体:颈静脉稍充盈,心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音。患者可诊断为（）。A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.扩张型心肌病48.患者，男性,48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级,三尖瓣区2/6级,两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞，低电压,S-T改变。最可能的诊断是（ ）。A.缺血性心脏病B.慢性心肌炎C.酒精性心肌病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病49.患者,女性,20岁。活动后感心悸,气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音W级，向左上胸部传导。P2几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关（）A.右心室容量负荷过重8.心脏舒张受限^心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.机械性肺淤血状态.患者,女性,40岁。心悸胸闷5个月,1个月前晕厥2次,来院时心率50次/分,阿托品治疗后症状未见改善,心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏节律。最好选用的治疗方法为( )。A.异丙肾上腺素滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱D.安装永久性起搏器E.安装临时起搏器三、A3/A4(共10题)四、X(共15题).主动脉瓣关闭不全的体征有()。A.S3常见8.心尖区S1亢进C.A2减弱或消失D.脉压变小民心尖区低调柔和的舒张中期杂音.心肺复苏时早期电除颤的原因有( )儿心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动B.电除颤是终止心室颤动最有效的方法C.随着时间的推移,成功除颤的机会迅速下降D.电除颤也可使心脏停搏与无脉性电活动患者获益E.临床和流行病学研究证实,早期电除颤是挽救患者生命最关键的环节.缩窄性心包炎的心电图表现有( )。A.非特异性T波异常B.QRS波群低电压C.窦性心律或房颤D.常有心动过速E.T波高抬.低血钾时心电图典型的特征性变化为()。A.T波平坦或倒置B.U波显著C.ST段轻度压低D.P波振幅和宽度增加E.PR间期延长.以下选项中,符合病毒性心肌炎表现的有A.大多数可以自愈,部分可迁延而遗留有各种心律失常B.有可能发生高度房室传导阻滞，患者需安装永久心脏人工起搏器C.少数病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病,导致心力衰竭甚至猝死D.咽拭子、粪便或心包穿刺液中可分离出病毒E.急性期病毒血清抗体比起病3〜4周后的血清抗体高4倍56.主动脉的冠状动脉窦指的是( )。A.左窦B.右窦C.后窦D.窦E.左窦和后窦57.关于室性期前收缩,以下叙述正确的有A.具有完全的代偿间歇B.ST-T波段与QRS波群主波相反C.提前出现的宽大畸形QRS波D.QRS波前有相关P波E.室早显著变形增宽,QRS>160毫秒,常强烈提示存在器质性心脏病58.深静脉血栓形成查体时通常可见到()。A.患肢肿胀B.远端浅静脉曲张C.小腿肌肉压痛D.腹股沟内侧压痛E.自腿伸踝试验阴性59.快速室速患者可采取的治疗方式为()。A.非同步直流电除颤B.抗心律失常起搏(ATP)C.低能量直流电同步复律D.同步直流电除颤民心内注射利多卡因60.根据血流动力学影响,动脉导管未闭包括的类型有()。A.寂静型动脉导管未闭B/小型动脉导管未闭C.中型动脉导管未闭D.大型动脉导管未闭E.窗型动脉导管未闭61.心律失常性猝死的临床表现为()。A.发病前无循环功能受损B.发病前有轻度充血性心力衰竭C.发病前有中、重度充血性心力衰竭D.周围循环衰竭£.心肌衰竭62.关于二尖瓣关闭不全的并发症,描述正确的有( )。A.感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见8.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚C.4房颤动常见于慢性重度二尖瓣关闭不全患者，出现较早0.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚,预后较差E.栓塞是由于附壁血栓脱落而致,脑栓塞最为多见63.感染性心内膜炎的发病机制有（）。A.一过性菌血症B.暂时性菌血症C.细菌黏附D.定植细菌繁殖E.非细菌性血栓性心内膜炎64.核苷酸依据其组成中的碱基种类不同,分别称为（ ）。A.腺嘌呤核苷酸B.鸟嘌呤核苷酸C.胞嘧啶核苷酸D.胸腺嘧啶核苷酸E.胸腺嘌呤核苷酸.植入型自动除颤复律器（icd）的m类适应证有（ ）A.无休止的室性心动过速或心室颤动B.外科手术或导管消融可治疗的室性心动过速或心室颤动C.晕厥合并进展型器质性心脏病,病因难以确定D.明显的精神性疾病,可能被器械植入术所加重或不能进行系统的随访E.预期生存期W6个月的终末性疾病五、B（共5题）.患者，女性,30岁。多次测量血压平均值为165/85mmHg,未服用降压药物，患者应诊断为( )。A.白大衣高血压B.继发性高血压C.单纯收缩期高血压D.正常血压E.以上都不是.洽疗围生期心肌病的标准药物中，可改善远期预