6、战(现)场急救教案

战（现）场急救教案批准人：年月日作业提要课目：战（现）场急救目的：使同志们熟练掌握战场急救的各种技术，从而减少我军的阵亡率，伤残率提高救治率，归队率。鼓舞士气，增强打赢信心，进而巩固和维护部队的战队力。内容：1.止血包扎固定搬运方法：理论提示、讲解示范、组织练习、小结讲评时间：3课时地点：训练场要求：1、服从命令，听从指挥，严格训练，端正态度。2、认真听讲，刻苦训练，勤于思考，共同提高。3、严禁交头接耳，嬉笑打闹。作业进程作业准备1.清点人数，整理着装、装具。2.宣布作业提要。作业实施【理论提示】战（现）场急救是战创伤伤员救治工作的起点，也是挽救生命的关键时期。按照现场救护“黄金十分钟”的要求，要靠外部力量的支援鞭长莫及，这就要求我们必须从部队内部获取额外的救护力量。将群众性自救互救原则作为战（现）场急救基本原则的第一条，是我军多年来战（现）场急救工作的宝贵经验。历次战争中，战场救护约半数伤员是靠自救互救完成的，比外科军医在手术台上挽救的生命更多。因此，战场上应积极开展自救互救。广大指战员必须掌握战伤救护知识和基本技术，平时反复演练，战时根据受伤情况选择正确的急救措施，快速施救。战（现）场急救对抢救伤员生命和进一步治疗是至关重要的和必不可少的。其基本技术主要有通气，止血，包扎，固定，搬运和基础生命支持。称为战救六大技术。第一个训练内容：止血【理论提示】根据以往战场资料表明，如果一次出血量达到全身血量的三分之一以上时，就会危机生命。因出血死亡的伤员占死亡总数的30%-50%。是最主要的死亡原因，因此，正确而及时的止血对于减少伤亡率极为重要。【讲解示范】止血带主要有橡皮止血带，99型卡式止血带，08型旋压式止血带。我们今天学习最常用的止血带，它适用于较大的动脉出血，那就是橡皮止血带止血法。橡皮止血带在战场上可自救，也可互救为了更好的把使用方法展示给大家，我们先学习互救。假设我们这名伤员左小腿上方受枪伤，伴大出血。同志们，我们在实施救治的过程中一定要注意四个观念：“敌情观念，爱伤观念，时间观念，无菌观念”为了更好的让大家充分的学习到橡皮止血带止血法的使用方法。我先做一遍连贯动作，请大家仔细看。下面由我边讲解边示范。首先，橡皮止血带止血法分两大步。第一步将三角巾折成五指宽条带，如果在战时，物资短缺，也可以用毛巾，衣服等代替三角巾。再放三角巾时，要放在靠近伤口的近心断并距离伤口约5-10cm。这里的近心端,就是指伤口离心脏进的那一端。那么为什么要这么放呢？那是为了避免组织却血坏死。第二步将是橡皮止血带止血法的重点，也是难点。请同志们仔细听，认真看。不懂的问题及时提出来。首先用左手拇指，食指，中指持橡皮止血带，短的一端放于尾指的指尖，长的一端放于拇指的指根。短的一端留一掌宽。手持止血带放于三角巾条带上。另一手持长的止血带，勇力拉开之后，环绕大腿一圈之后，长的一端压在短头上，继续第二圈。第二圈和第一圈一样，环绕一圈之后那长的一端交给左手的食指和中指之间。左手顺势反转，最后将短的一端拉进环内。做到这里时，还有最后一步。那就是放置伤标。这个伤标必须是红色的。伤表要放在明显部位并标明使用时间，优先后送。在后送过程中，止血带要每隔两小时放松2-3分钟。止血带使用时间越短越好，一般不超过六小时。在近代战争中，我国和越南交战时，有根多同志受伤。需要后送，当时当地百姓和我军相处跟融洽，帮助我军运送伤员，在运送过程中，由于道路大多数为山路，运送比较慢。当地百姓并不知道止血带松的时间。当到达后方医疗机构时，大约三分之二的同志都截止了。这就是一个血的教训。所以说送止血带也跟关键。【组织练习】（一）个人体会（二）分组练习（三）观摩评比刚刚我也看到了，同志们练习的很认真，下面为了检测一下本节课的教学质量。我们抽两组同志来进行一下测试。（测试完之后我指出错误）通过刚才的测试，可以看出同志们掌握的不是很好，为了更好的是同志们掌握橡皮止血带的使用方法，我自己编了一套口诀与大家一同分享；像短头朝小尖像长头朝大跟先拉后放来一圈再来一圈交食中【小节讲评】通过本节课的情况来看，同志们学习热情很高涨。听课时也非常认真这点对同志们提出表扬以及肯定。本节课达到了计划的教学目的，我希望同志们在接下来可以继续保持。第二个训练内容：包扎【理论提示】包扎是战伤急救中最常用的方法之一，准确有效的包扎可以起到保护伤口免受污染，止血，止痛和固定敷料，夹板等作用。在战（现）场急救中包扎的要求是：快，准，轻，牢，细。快是指发现快，检查快，包扎要快。准是指包扎部位要准确，全面。轻指动作轻，不要碰压和污染伤口。牢是指包扎要牢靠，松紧适宜，打结要避开伤口和不宜打结部位。细是指包扎材料应无菌，处理伤口要仔细。【讲解示范】同志们，我军配发的包扎材料是三角巾急救包。在战时，如果缺乏制式材料时可利用毛巾，床单，衣物等各种成条的就便材料开展急救。在学习包扎前，我们现了解一下三角巾。三角巾应用方便，容易掌握，可用于身体各部位的包扎。三角巾急救包是由外敷皮，三角巾和大小敷料经过压缩，灭菌密封而成。三角巾为等腰三角形，其中顶角连接有一长约45cm的带子，在其中一个底脚也有一根条带，条带长约45cm。三角巾周长约3m。其中两腰各86cm，底边长130cm,高60cm。下面，我们开始学习包扎，首先我们先学习头面部包扎法。第一个包扎方法我们学习三角巾帽式包扎法，为了使同志们有一个直观的印象，我先做一遍连贯动作三角巾帽式包扎法适用于颅顶不包扎，其分解动作为双手持三角巾两底角，将底边折叠两指宽。底边中点置于伤员额前眉上1.5cm处。顺势向后沿外耳廓上缘将三角巾底边垃至枕后隆凸以下交叉，将底边反折向上沿伤员外耳廓上缘绕至额前眉心，在眉心前将三角巾底边打结，多余部分置于底边两耳侧压紧，双手将三角巾顶角向两边拉平拉紧，使头部三角巾平整伏贴，右手将三角巾顶角带卷起。双手协同整理三角巾顶角，将顶角折叠平整后压于底边交叉处。第二个包扎方法我们学习三角巾风帽式包扎法，同样，我先为同志们做一遍连贯动作。三角巾风帽式包扎法适用于颅顶部包扎外，还是用于面部下颌包扎，其分解动作为将三角巾对折，于顶角和底边中点处各打一结，形状像风帽，将顶角结置于伤员前额，双手协同伤员枕外隆凸下方拉紧，使底边结置于枕外隆凸下方，将两底角向下拉紧，底边向前反折，并包绕下颌后拉向外侧，直至绕于枕后结节上，打结固定。第三个包扎方法我们学习三角巾单眼包扎法，下面，我来做一遍连贯动作。三角巾单眼包扎法的分解动作是把三角巾折叠成约四指宽的带型，将三分之二向下斜放于伤侧眼部，从耳下绕至枕后，经键侧耳上至前额，压住上端绕头一周打结。第四个包扎方法我们学习三角巾双眼包扎法，其分解动作为把三角巾折叠成越四指宽条带，将三分之二向下斜放于伤侧眼部。从耳下绕至枕后，经键侧耳上至前额，压住上端将上端反折向下，压住另一伤眼，在耳下至对侧耳上打结，成“8”字形。第五个包扎方法我们学习单耳带式包扎法，下面，由我做一遍连贯动作。单耳带式包扎法的分解动作是将三角巾折成带形，宽约5横指，从枕后斜向前上绕行，把伤耳包住。另一侧角经前额至键侧耳上，两侧交叉于头的一侧打结固定。第六个包扎方法我们学习双耳式包扎法，双耳式包扎法是将三角巾条带中部放于枕后，两角斜向前上绕行，将两耳包住，在前额交叉，以相反方向环绕头部，两侧角相遇打结固定。第七个包扎方法我们学习下颌带式包扎法，我先做一遍连贯动作，加深一下同志们的印象。下颌带式包扎法其分解动作是将三角巾折叠成四横指宽取三分之一处抵住下颌，长端经耳前绕过头顶至双侧耳前上方，与另一端交叉，然后分别绕至前额及枕后，于对侧打结固定。接下来我们学习肩部包扎法。肩部包扎法分为单肩燕尾式和双肩燕尾式包扎法。首先我们先学习单肩燕尾式，下面我先给大家做一遍连贯动作。单肩燕尾式包扎法其分解动作是将三角巾折叠成燕尾式向后的角要稍大于前角，后角压在前角上面，放于伤侧，角对准颈侧面，燕尾底边包绕上臂上三分之一，在腋前打结。接下来我们学习双肩燕尾式包扎法。双肩燕尾式其分解动作是将三角巾折成燕尾式，夹角成130度，放于颈后部，两燕尾角分别包绕肩部，经腋下和两底角打结最后我们学习胸部包扎法中的开放性气胸包扎法首先先把三角巾外包装放于伤口处，再放大敷料，将三角巾底边横放在胸部，顶角从伤侧越过肩上折像背部，三角巾的中部盖在胸部的伤处。两底角拉向背部打结，顶角结带也和这两底角结打在一起。【组织练习】下面，我们开始进行练习。（每学习完一个包扎之后进行一次分组练习）2（通过没组的练习情况，最后抽取几个难点进行讲解）为了使同志们更加深刻的掌握三角巾的包扎方法，下面我们进行测试，验收一下同志们对本节课内容掌握的程度，我们从考核中发现问题，并解决它，使同志们真正学会包扎下面我们进行分组测试。（一共十个包扎内容，分十组人员进行测试，一组人员一个包扎内容）【小节讲评】本节课内容比较多，但是同志们掌握的非常好，达到了预期的教学目的。课件同志们对包扎的认真和重视，这点，对同志们提出表扬。我相信，同志们会在下节课中表现的更认真，更优秀。第三个训练内容：固定【理论提示】骨组织受到外力打击部分或完全被损坏时叫骨折。骨折是战伤中常见的损伤之一。在战救中骨折的固定占有很重要的地位。固定主要是针对骨折的急救措施，其目的是减轻疼痛，防止再损伤，利于搬运和后送。固定的适应征包括四肢骨折，脊柱骨折，四肢广泛软组织损伤。血管损伤等。战（现）场能否对骨折及时，正确地处理，将影响伤员的预后和伤肢的功能恢复。若处理不当，除了会增加伤员的痛苦外，更重要的是会造成伤员的死亡和终身残废。所以，掌握骨折临时固定的基本技术，对完成战救任务具有十分重要的意义。【讲解示范】常用的固定材料为制式夹板，制式夹板包括木制夹板，塑胶夹板和卷式夹板。今天我们学习木制夹板固定法。同志们，在野战条件下，如果没有制式夹板，也可以就地取材来代替制式夹板。常用的有木板，木棍，树枝，步枪等。下面我们开始学习前臂骨折固定法。假设伤员左前臂骨折，首先，在前臂掌背侧各放夹板一块，用绷带或三角巾固定前臂于中立位，屈肘90度，用三角巾悬吊于胸前。在没有夹板的情况下，我们也可以用两块三角巾固定，其方法是用三角巾将臂悬吊后，再用一条三角巾折成条带或一条绷带将伤臂固定于胸前。最后我们学习小腿骨折固定法。假设伤员右小腿骨折，首先，用两块相当与大腿中部到足跟长的木板，分别在小腿的内外侧。骨突出部加垫。用三角巾分别在骨折的上下端，大腿中部膝下和裸关节打结固定。足部用三角巾条带作“8”字形固定，使足尖与小腿成直角。小腿的三角巾固定法就比较简单了，方法是将三角巾折成条带，在骨折上下端，膝关节、裸关节好足跟。分别将伤肢与键肢固定在一起。【组织练习】下面我们进行练习。1（每学完一个内容进行一次练习）同志们，到现在为止，我们战救技术中的六大技术我们已经把最重要的三大技术学习完了，为了是我们学习的内容更加贴近实战化，下面我们进行战救实战中的应用。假设一名同志左小腿受枪伤大出血，右臂严重炸伤并骨折伴开放式气胸。（各分队出一组人员来进行比武，计时）【小节讲评】（略）第四个训练内容：搬运【理论提示】搬运的目的是迅速安全的将伤员搬至隐蔽地，以防止伤员再次受伤，并能得到及时救护。【讲解示范】1、脊柱损伤搬运三人平拖，保持身体平直，其中一人扶持稳住头部，避免伤员身体弯曲或扭转。2、侧身匍匐搬运救护者侧身匍匐到伤员处，将伤员腰部垫在救护者左腿上，伤员两腿放于胸前，救护者右手穿过伤员腋下抱胸，左手撑于地面，蹬足向前。3、匍匐背驮搬运救护者同向侧卧于伤员处，并紧靠伤员身体，拉紧伤员上臂后，再抓住伤员臀部，合力猛翻将伤员转上身，低姿匍匐前进。4、单人搬运适用于轻伤员，常用的方法有扛、背、抱、拖、腰带抱运等。扛：救护者将伤员双腿屈曲，左手将其两臂并放于颈侧，右手抱紧伤员两腿，站起行进。背：救护者将伤员搭于肩上，然后双手抓住伤员双下肢站起行进。抱：救护者先将伤员单臂搭于肩上，一手托伤员背部，另一手托伤员下肢抱起行进。拖：用雨衣或床单包裹伤员，捆上背包带或绳索，挎于救护者肩上拖移。腰带抱运：将腰带结成一个环，首先套于伤员臀部，然后斜套于抢救者肩部，将伤员抱起行进。5、双人搬运双人搬运适应于头、胸、腹部的重伤员，但不宜用于脊柱、脊髓损伤伤员。常用的方法有椅托式搬运、拉车式搬运。（1）椅托式搬运：抢救者一人的右手和另一人的左手相牵托于伤员臀部，一人的左手和另一人的右手互搭，置于伤员背部成椅子形。伤员两手分别搭于救护者肩部，托起伤员行进。（2）拉车式搬运：救护者一手抱住伤员腋下，伤员双手臂搭下，另一人双手分别抱住伤员膝关节部位，向前行进。6、担架搬运将担架放在伤侧，取下伤员的装备和坚硬物品。两名搬运人员单腿跪在伤员健侧，