中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》1中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南（初稿）2、从事妇产科超声检查中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》2translucency（2）11-13Ⅰ级产科超声检查：对胎儿大小,中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》33）三级医院和市级妇幼保健院可开展早孕期普通超声检查、11-13+6筛查胎儿结构异常主要推荐声检查无法替代的，其中孕24以筛查胎儿结构异常为主要目的11超声检查，于孕11～周进行，主要用于测量NT18243034早孕期超声检查包括早孕期普通超声检查及11周11中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》4NT了解胚胎5-7孕周时妊娠囊平均内径生长速度约1mm/中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》5HCGⅱ经阴道超声检查，停经35-37天常能显示卵黄囊；经腹超声检查，停经42-45ⅲ卵黄囊直径正常值范围为8mm，平均为5mm。ⅳ卵黄囊直径>10mm时，预后不良。卵黄囊不显示、小于3mm注：ⅰ系列横切面及纵切面对妊娠囊行全面扫查，观察胚胎5-7孕周胚胎头臀长生长速度约1mm/ⅲ经阴道超声检查胚胎长≤5mm或经腹超声检查胚胎长≤9mm而未能观察胎心搏动时需7-10天后随访复查。ⅳ经阴道超声检查胚胎长>5mm或经腹超声检查胚胎长>9mm而未能观察胎心搏动时应考虑为胚胎停育。20mm胚胎长≤，胚胎长>，径>7-10中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》6胚胎长，胚胎长>9mm，径>25mm7-10）报告内容及存留的图像，建议存留以下报告内容/中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》7ABCDE1妊娠囊最大纵切面（图）、妊娠囊最大横切面（图1B）、胚胎最大长轴切面（图）、左侧卵巢（图卵巢（图1E）：膀胱，UT：子宫，LO：左侧卵巢，、+6118岁或大于35中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》8孕早期有2注：ⅰ建议在头臀长为45-84mm时测量，相当于+60.1mm。ⅴ应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及前后平行的两条高回声带，测量时应在带，测量游标的内缘应置于无回声的ⅷ有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下NT值随孕周的增大而增厚，但一般不超过3.0mm。Ⅹ应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测。ⅱ调整声束与静脉导管血流之间的夹角，尽可能使该夹角小于中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》93）报告内容及存留的图像，建议存留以下3报告内容：参见附件2+6留图：胎儿正中矢状切面图测量头臀长、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面测量NT中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》10C2+6胎儿正中矢状切面超声图像与模式图（图）、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面（2B）、静脉导管血流频谱图（图）11～24中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》11盆腔包块NT试管婴儿（IVF）2中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》12注：ⅰ孕注：ⅰ正常胎心率120-160ⅱ胎儿心律不齐、或心率持续>次/分或持续<次/股骨测量切面：显示肱骨股骨长轴切面，声束最好能垂直于肱骨股骨长轴，或声束与肱骨角在45-90度，肱骨股骨两端可清楚显示，测量游标置于肱骨/股骨两端终点，不包括肱骨/14中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》13注：ⅰ超声估测孕周在孕26周前误差较小，而26周后误差较大。ⅲ评估胎儿生长速度的超声复查时间常安排在2-4中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》14ⅲ胎盘早剥主要为临床诊断，其产前超声检出率低，据报道，约2%-50%。▲脐带：观察内容：脐带血管数目、脐带胎盘入口及胎儿腹壁入口、28中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》15ⅱ羊水指数的测量是以母体肚脐为中心将腹部分为个象限，依次测量）报告内容及需存留图像，建议存留以下报告内容：参见附件2“”切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面/三血管气管切面、测量胎心率图（多普勒或M/双肾横切面双肾矢状切面/中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》16胎儿唇腭裂的产前超声总检出率：65.0%92.54%。单纯腭裂的产前超声检出率：～1.4%。膈疝的产前超声检出率：60.0%90.0%。房间隔缺损的产前超声检出率：0%～5.0%。室间隔缺损的产前超声检出率：5.0%60.0%。左心发育不良综合征的产前超声检出率：85.0%95.0%。法洛四联症的产前超声检出率：14.0%～65.0%。右室双出口的产前超声检出率约为70.0%单一动脉干的产前超声检出率：67.0%～92.0%。大动脉转位的产前超声检出率：6.0%63.0%。肛门闭锁的产前超声检出率：1.1%～47.1%。常染色体显性遗传性多囊肾的产前超声检出率约为46.0%。横形肢体缺陷的产前超声检出率：22.1%55.0%。食管闭锁的产前超声诊断率：10.0%～44.0%。胎儿肢体畸形的产前超声检出率：20.0%64.0%。胃肠道梗阻的产前超声检出率：16.0%～44.0%。进行Ⅱ级检查，但需向孕妇说明并报告中注明“本次检查不属于胎儿排畸筛查”。中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》17中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》183、丘脑水平横切面超声图与模式图，、侧脑室水平横切面超声图与模式图，3、四腔心切面超声图与模式图，8、左室流出道切面超声图与模式图，9、右室流出道切面超声图与模式图，10、三12M图室后角；P：大脑脚；CH：小脑半球；CV：小脑蚓部；CM：颅中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》19后窝池；N：鼻子；P：人中；UL：上唇；LL：下唇；LJ：下颌；E：眼球；NB：鼻骨；R：右侧；L：左侧；RV：右心室；LV：左心室；RA：右心房；LA：左心房；DAO：降主动脉；SP：脊柱；AAO：升主动脉；MPA：肺动脉主干；SVC：右上腔静脉；DA：动脉导管；ARCH：主动脉弓；T：气管脉；SP：脊柱；AAO：升主动脉；MPA：肺动脉主干；SVC：右上腔静脉；DA：动脉导管；ARCH：主动脉弓；T：气管；中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》20图3Ⅲ级产科超声检查建议存留的超声图与模式图（Continue）、膈肌冠状切面超声图与模式图，、右侧膈肌矢状切面超声图与模式图，15、左侧膈肌矢状切面超声图与模式声图及模式图，、脊柱矢状切面超声图及模式图，23、脊柱横切面超声图及模式图，LIVERR-LUL-LU：膈肌（箭头所示）：脐静脉；IVC：腹主动脉；UAS：脐动脉；：膀胱；：右肾；中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》21：椎体；VA：椎弓；SC：脊髓；IB中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》22Ⅲ级产科超声检查建议存留的超声图与模式图（Continue）、肩胛骨水平横切面超声图及模式图，26、肱骨长轴切面超声图及模式图，、尺桡骨长轴切面，28轴切面超声图及模式图，29、骼骨水平横切面超声图及模式图，、股骨长轴切面超声图及模式图，31轴切面超声图及模式图，32、胫腓骨短轴切面超声图及模式图，、孕妇宫颈内口矢状切面超声图及模式图，、脐带胎盘入口切面超声图及模式图，、胎盘厚度测量超声图及模式图，FOHANDRAULFOOTLEGFIT：宫颈；BL中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》232、中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》24）报告内容及存留图像，建议存留以下14报告内容：参见附件（多普勒或中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》25中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》26、丘脑水平横切面超声图与模式图，、小脑水平横切面超声图与模式图，、四腔心切面超声图与模式图，腹部横切面超声图与模式图，中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》27与模式图，、膀胱水平横切面超声图与模式图，、双肾横切面超声图与模式图，91314量超声图及模式图，15主动脉，UV：脐静脉，IVC：下腔静脉，AO：腹主动脉，ST：胃泡，UAS：脐动脉，BL：膀胱，RK：右肾，LK：左肾，：椎弓，VB：椎体，FL：股骨，CX：宫颈，BL3中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》28）报告内容及存留图像，建议存留以下报告内容：参见附件中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》29、丘脑水平横切面超声图及模式图，、上腹部横切面超声图及模式图，3、股骨长轴切面超声图及模式图，图：丘脑；CSP：透明隔腔；：第三脑室；PH：侧脑室后角；CP：脉络丛；LS：大脑外侧裂；CN：尾状核；AH脑室前角；：右侧；L：左侧；ST：胃泡，UV：脐静脉，：下腔静脉；AO：腹主动脉；的换算大致上相同(TI=2表示在该超声系统设置的条件下，温度升高的最大范围为2摄氏度)中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》30MIMIMI伤的危险性增加。胎儿检查的MI的设置应参考以下标准：TI（）0.4<TI<1.0<30minMI（）应。除了设置MI-时间平均声强Ispta不应超过“最小剂量1.的进展及时更新指南内容，使指南成为反映当前产科超声检查最佳的操作规范，暂定2.3.4.5.6.中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》3111-13+6NT、目前认为以筛查胎儿结构异常为主要目的次超声检查时机是1113+6NT超声检查、24超声检查、32“围生医学”7021“”并不代表“一定能发现”“未见明显异常”“一切正常”“超声描述”中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》32中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》33：//充盈不良，）子宫（前位/后位//宫腔内偏右侧宫角/宫腔内偏左侧宫角//cmcm“双环征”////两个胚胎）回声。（卵黄囊形态正常，可见/未见胎心搏动，胚长/cm）超声诊断：（宫内早孕，未见卵黄囊及胚芽，建议周后复查。/宫内早孕，可见卵黄囊，未见胚芽，建议/宫内早孕，胚胎存活，大小相当于周天。/宫内早孕，单绒毛膜囊双活胎，大小分别相当于//早孕，双绒毛膜囊双活胎，大小分别相当于/+6超声测值：CRL：cm，NT：cm，FHR：次/分，羊水最大深度：cm，胎盘厚：cm宫内可见（一个/两个）羊膜腔，（一个/两个）胎儿回声。胎盘：着床于（前壁/后壁/左侧壁/右侧壁）。中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》34超声诊断：宫内妊娠，（单活胎/双绒毛膜囊双羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊单羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎），（胎儿测值大小相当于周天。/胎儿测值大小分别相当于/胎儿颈部透明层（NT）cm。检查，建议18-24周进行系统胎儿检查。胎心率：次分超声提示：宫内妊娠，单活胎双活胎，胎位（头位臀位/“超声描述”超声测值：BPD：cm，AC：cm，FL：cm，AFD：cm，AFI：cm胎盘厚：cm，FHR：次/分，脐血流VMAX：cm/s，VMIN：cm/s，RI：，A/B：，胎儿体重：宫内可见(一个/两个)羊膜腔，(一个/两个)胎儿回声。/头位//中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》35扩张。透明隔腔可见。丘脑可见、左右对称。(后颅窝池可见/因枕骨声影影响，后颅窝池显示不清。)胎盘：着床于（前壁/后壁/左侧壁/右侧壁），胎盘（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）级。超声诊断：宫内妊娠，（单活胎/），胎位（不定/头位/臀位/横位），胎盘“超声描述”脐血流VMAX：cm/s，VMIN：cm/s，RI：，A/B：，胎儿体重：宫内可见(一个/两个)羊膜腔，(一个/两个)胎儿回声。（不定//臀位/中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》36“”胎盘：着床于（前壁/后壁/左侧壁/右侧壁），胎盘（O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）级。超声诊断：宫内妊娠，（单活胎/），胎位（不定/头位/臀位/横位），胎盘附注：本次超声检查结果“未见明显异常”不代表“一切正常”，本次超声检查主要检查报告中“超声描述”中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》37产前超声检查是通过超声仪器发出的超声波，形成图像，从而让医生能够观察到胎儿的生长发育情况以及观察胎儿结构是否存在异常。目前研究表明诊断性产前超声检查是一种无创、安全的影像学检查技术，尚无明确的证据证明超声检查可导致胎儿畸形或引起胎儿生长迟缓。错。虽然目前还没有明确的限制产前超声检查次数，但我们应该遵循“ALARA（Achievable）”原则，即使用尽可能低的超声能量完成该检查。孕妇们应在产科医师及超声医师的规范指导下进行必要的检查。因此，应尽量避免不必要的或非医学目的超声检查。一般需要做3次产前超声检查，但有时医生会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。如中孕期胎儿畸形筛查时因孕妇腹壁脂肪厚、胎位、羊水量等影响未完成该次检查应观察的内容时需再次复查；有些不确定的异常需动态观察其后续改变后才能最终做出诊断；孕妇阴道流血、孕妇下腹痛、孕妇外伤史等也需进行超声检查；晚孕期医生为了评估胎儿大小、胎方位、羊水、胎盘、脐动脉血流等，也可能需要进行超声检查。通常在孕早期（孕11-13周）、孕中期（孕18-24周）、孕晚期（孕32-36周）进行超声检查。+6不一样。每次检查的目的不同，检查的内容不一样。产科超声检查的种类不同，检查的内容也不一样。目前，我国产科超声检查分为一般产科超声检查（Ⅰ级）、常规产科超声筛查（Ⅱ级）、中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》38系统胎儿超声检查（Ⅲ级），针对性产科超声检查如胎儿超声心动图检查、胎儿肢体超声检查、胎儿颜面部超声检查等。怀孕时期不同，产科超声检查的内容不同；产科超声检查种类不同，检查的内容也不同。孕早期：通过超声观察胎囊和胎芽，确定是否宫内妊娠、多胎妊娠、评估孕周、胚胎情况，同时通过观察早孕期超声检查分为早孕期普通超声检查和11-13周超声检查+6孕中期：不同检查类型，检查内容不同。比如：一般产科超声检查（Ⅰ级）：主要目的是观察胎儿生长发育，测量胎儿大小，不检查胎儿畸形。常规产科超声筛查（Ⅱ级）：观察胎儿生长发育，测量胎儿大小，筛查六大类致死性胎儿畸形，包括无脑畸形、严重脑膜膨出、严重开放性脊柱裂、腹壁缺损内脏外翻、致死性短肢畸形、单腔心。系统胎儿超声检查（Ⅲ级）：对胎儿各器官进行系统检查，包括颅脑、唇、鼻、眼、心脏、肝、胃、肾、膀胱、肠、腹壁、脊柱和四肢（不包括手指、足趾）。建议所有孕妇在此时期均进行一次系统胎儿超声检查。同时通常在孕18-24周进行，在具有产前诊断资质的医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师进行。孕晚期：主要进行胎儿生长发育情况的监测，包括双顶径、股骨长径及腹围的测量，检查羊水、胎盘的情况和确定胎位。系统超声检查就是Ⅲ级产科超声检查。在一般产科超声检查和系统胎儿超声检查的基础上，针对某一特殊要求对胎儿特定部位进行详细检查。包括胎儿超声心动图检查、胎儿唇、鼻、眼、耳、四肢的针对性超声检查。20-28周进行检查，主中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》39错。一般产前超声检查只对胎儿进行大小评估，常产科超声筛查只能对胎儿严重致死性畸形进行粗略筛查，只有到有产前诊断资质的医院进行系统胎儿超声检查，才能最大限度地减少胎儿畸形漏诊的风险。但必须认识到超声检查不是一种万能的检查，它是一种物理诊断方法，不是病理诊断，受孕周、羊水、胎位、母体腹壁等多种因素的影响，许多器官可能无法显示或显示不清。此外，胎儿严重结构畸形相对容易被发现，但对轻微畸形分辨能力不足。因此，目前研究表明任何超声检查都不可能发现所有的胎儿畸形，胎儿畸形的产前超声检出率不可能达到50%-80%，部分胎儿畸形的产前超声检出率还极低，如房间隔缺损、室间隔缺损、耳畸形、指/趾异常、肛门闭锁、食管闭锁、外生殖器畸形、闭合性脊柱裂等，部分胎儿畸形目前还不能为超声所发现甲状腺缺如、先天性巨结肠等。产