超声医学科主治医师专业实践能力模拟题11

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！一、以下每一道考题有A、、、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患者，女性，32岁，有风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂X线胸片示左心室扩大，心电图示左心室高电压，用彩色多普勒技术检查应有什么表现A.舒张期有血流从主动脉瓣口流向右心室舒张期有血流从主动脉瓣口流向左心室收缩期有血流从右心房流入右心室收缩期左心室无血流射入主动脉E.收缩期有血流从左心房流入左心室答案：B[解答]患者风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，考虑主动X线胸片示左心室扩大，心电图示左心室高电压，考虑主动脉瓣关闭室。2.患者，女，24岁，发热15天，超声心动图示二尖瓣回声增强增厚，可见絮状稍强回声光团附着，收缩期二尖瓣上可见数条反流束，诊断为A.感染性心内膜炎风湿性心脏病病毒性心肌炎二尖瓣关闭不全E.二尖瓣退行性改变答案：A[解答]感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，其典型的临床表现有发热、心脏杂音、贫血、栓塞、皮肤损害、脾大和血培养阳性等。患者有发热史，超声示二尖瓣增强增厚，有赘生物形成，并且导致二尖瓣穿孔，故考虑感染性心内膜炎。3.患者，男，30岁，无高血压病史，心脏超声检查示室间隔与左心室后壁非对称性肥厚，厚度比为1.8，收缩期左心室流出道可探及花色湍流，考虑为A.肥厚型梗阻性心肌病肥厚型非梗阻性心肌病扩张型心肌病高血压心脏病E.以上都不是答案：A[解答]患者无高血压，室间隔与左心室后壁非对称性肥厚比＞1.5，收缩期左心首先考虑为肥厚型梗阻性心肌病。4.70增厚率减低，考虑病变的冠状动脉为A.左前降支左旋支右冠状动脉窦房结支E.以上都不是答案：C[解答]冠状动脉病变会导致其供血的心肌运动幅度及增厚率减低，右冠状动脉为左心室下壁和下间隔供血，故C为正确答案。5.如下例患者的超声心动图图像所示，该患者最可能的诊断A.右心室流出道狭窄肺动脉瓣狭窄室间隔缺损右心室双腔心E.法洛四联症答案：D[解答]右心室内见稍强回声光带将右心室分为两个腔，两腔相通处探及花色高速血流信号，此为右心室双腔心的声像图表现。6.患儿，男，2岁，心脏超声检查示降主动脉与左肺动脉间有一管状结构相通，CDFI见一束红色血流从降主动脉射向主肺动脉，频谱为双期连续，考虑为A.主肺动脉窗动脉导管未闭冠状动脉瘘川崎病E.以上都不是答案：B[解答]降主动脉与左肺动脉间有管状结构相通，CDFI见血流从降主动脉射向主肺动脉，频谱为双期连续，此为动脉导管未闭的典型超声表现。7.患者，女，43岁，心脏超声检查示左心房内稍强回声光团，有一细蒂连于房间隔，舒张期脱入二尖瓣口，收缩期返回左心房，考虑为A.血栓赘生物寄生虫黏液瘤E.以上都不是答案：D[解答]左心房黏液瘤为最常见的心内原发良性肿瘤，蒂多附着于房间隔卵圆窝附近，舒张期可脱入二尖瓣口，收缩期返回左心房。8.患儿，男，3岁，心脏超声检查示升主动脉与主肺动脉间隔回声缺失，该处探及左向右过隔血流信号，考虑为A.动脉导管未闭主-肺动脉窗右心室双出口室间隔缺损E.以上都不是答案：B[解答]主-肺动脉窗又称主-失所致，超声表现为升主动脉与主-肺动脉间隔回声缺失，该处可探及左向右过隔血流信号，如果肺动脉压力明显增高，可导致双向或右向左分流。9.患者，女，43岁，风心二狭换瓣术后，心脏超声检查：二尖瓣人工瓣环周围探及反流信号，范围抵达心房中部，考虑为A.二尖瓣关闭不全瓣周漏功能性反流二尖瓣狭窄E.以上都不是答案：B[解答]瓣周漏是二尖瓣狭窄换瓣术后较常见的并发症，超声表现为收缩期人工瓣环周围探及反流信号。10.16最准确的诊断为A.主动脉瓣轻度钙化，主动脉狭窄二叶式主动脉瓣，主动脉瓣狭窄主动脉缩窄主动脉弓离断E.二叶式主动脉瓣，主动脉瓣关闭不全答案：B[解答]如图所示，大动脉短轴观可见主动脉瓣仅有两个瓣叶，频谱多普勒显示主动脉瓣口流速增高，故考虑二叶式主动脉瓣伴主动脉瓣狭窄。11.患者，男，70岁，心脏超声检查示主动脉瓣回声增强增粗，见团块状钙化，开放受限，最大射流速度约，平均压差56mmHg，诊断主动脉瓣狭窄为A.轻度中度重度无主动脉瓣狭窄E.条件不够，无法判断答案：C[解答]主动脉瓣狭窄时跨主动脉瓣平均压差为10～20mmHg20～50mmHg50mmHg为56mmHg，因此为重度主动脉瓣狭窄。12.患者，男，44岁，心脏超声检查示左心室流出道内探及异常条状回声，室间隔与左心室后壁对称性肥厚，CDFI示左心室流出道内为五彩镶嵌的血流信号，考虑为A.主动脉瓣下狭窄主动脉瓣上狭窄主动脉瓣狭窄假腱索E.以上都不是答案：A[解答]主动脉瓣下狭窄主要由于隔膜样组织或纤维肌性组织堵塞左心室流出道壁及室间隔肥厚，升主动脉扩张等。13.2225mm，形成巨大右心房，三尖瓣反流中-重度，考虑为A.三尖瓣狭窄三尖瓣关闭不全三尖瓣下移畸形三尖瓣脱垂E.以上都不是答案：C[解答]三尖瓣下移畸形诊断标准为三尖瓣隔叶与二尖瓣前叶的距离＞15mm，形成巨大右心房。14.患者，男，35岁，心脏超声检查示房间隔连续性中断约35mm，左心房未探肺静脉畸形引流为A.心上型心内型心下型部分型E.混合型答案：A[解答]肺静脉异位引流分为部分型和完全型，其中完全型分为四个亚型，①心上型：4条肺静脉在左心房后方汇合于一共同静脉腔，通过垂直静脉与左无名静脉相连接，回流入右上腔静脉，或通过垂直静脉直接与右上腔静脉相连，约占50%；②心内型：肺静脉总干直接开口于右心房，或引流到冠状静脉窦，约占30%③偶尔与静脉导管、肝静脉或下腔静脉相连，约占13%；④混合型：双侧肺静脉分别通过不同的引流途径和部位至右心房，约占5%。本例患者符合心上型完全型肺静脉异位引流。15.59拟行超声检查排除心梗并发症，下述哪一项为心梗并发症A.主动脉瓣撕裂三尖瓣闭锁室间隔膜部瘤乳头肌肥厚E.室壁瘤答案：E[解答]室壁瘤为心肌梗死的常见并发症。16.患者，女，5岁。发绀就诊，超声所见如下：左心房、左心室增大，二尖瓣断；右心室发育不良；肺动脉狭窄，以下诊断正确的是A.心内膜垫缺损法洛四联症三尖瓣闭锁三尖瓣二尖瓣化E.三尖瓣下移畸形答案：C[解答]三尖瓣闭锁的超声表现包括：原三尖瓣部位未见正常三尖瓣回声，仅见纤维隔膜回声，右心室发育不良；肺动脉狭窄，左心房、左心室增大，二尖瓣叶及其活动幅度增大；房间隔及室间隔回声中断。17.患者，男，2岁，先天性心脏病就诊，超声检查发现主动脉起源于右心室，肺动脉骑跨在室间隔上，大部分起源于右心室，考虑为A.完全性大动脉转移矫正型大动脉转移马方综合征右心室双出口综合征畸形)E.法洛四联症答案：D[解答]Taussig和Bing于1949完全发自右心室，肺动脉骑跨于室间隔上，大部分起源于右心室。所以，这一类型的右心室双出口又被称为畸形。18.患者，男，46岁，超声检查发现心房位置正常，左、右心室反位，主动脉位于左前肺动脉位于右后，最可能的诊断是A.完全性大动脉转位矫正型大动脉转位右心室双出口法洛四联症E.永存动脉干答案：B[解答]矫正型大动脉转位，指血流动力学状态在生理上或功能上得到矫正的大位，左、右心室反位，主动脉位于左前，肺动脉位于右后，则主动脉发自位于左侧的心室右心室，肺动脉发自位于右侧的心室左心室。19.某患者，超声心动图检查：各心腔大小及各瓣膜结构未见异常，房室间隔完血流，此时应注意观察何部位A.动脉导管主动脉及肺动脉间隔主动脉窦左右冠状动脉瘘E.肺动脉及肺静脉答案：D[解答]排除其他心脏疾患后，在心腔内探及来自室壁的高速血流，且为双期血流，应考虑冠状动脉瘘可能。20.患者，男性，38岁，右上腹不适，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。超声可见肝大，肝实质回声均匀减低，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小正常，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为A.低位梗阻性黄疸溶血性黄疸高位梗阻性黄疸肝细胞性黄疸E.胆汁淤积性黄疸答案：D[解答]超声见肝大，肝回声减低、均匀，胆囊表现为急性肝炎的胆囊征象，且肝内外胆管不扩张，故D为正确答案。21.患者，男性，41岁，患乙肝多年，超声发现脾脏显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀。右肝可见直径约28mm的类圆形减弱回声，边界尚清晰，周边有低回声晕，诊断最可能是A.慢性肝炎慢性肝炎合并肝硬化肝硬化合并肝囊肿肝硬化合并肝肿瘤E.肝硬化合并门静脉高压答案：D[解答]患者有乙肝病史，超声发现肝表面不光滑，肝实质回声不均匀，并且脾边有低回声晕，应首先考虑肝脏肿瘤原发性肝癌。22.患者，女，健康查体，超声可见肝右后叶下段强回声，直径约7mm，后伴声影，肝内外胆管无扩张，其可能诊断为A.肝内胆管结石肝内钙化灶肝内胆管积气肝圆韧带断面E.以上都不是答案：B[解答]肝内强回声伴声影，无闪烁感，考虑为肝内胆管结石或钙化灶；肝内胆化灶。23.患者，女，67岁，结肠癌术后1年复查，超声可见肝脏内结节样病变，下列哪项表现更支持继发性肝癌诊断A.肝脏实质回声增强，有声衰减肝脏呈硬化改变门静脉内见实性回声充填中等回声结节周围有低回声环E.中高回声结节内呈镶嵌样结构答案：D[解答]“牛眼征”，则要高度怀疑结肠癌肝转移可能。24.患儿，男，3岁。超声显示肝脏增大，形态失常，右叶可见一64mm×57mm大小的实性强回声团块，边界清楚，内回声不均匀，内可见强光团，后伴声影，最可能的诊断是A.肝内血肿畸胎瘤错构瘤肝母细胞瘤E.肝肉瘤答案：D[解答]肝母细胞瘤是一种胚胎性肝脏恶性肿瘤，多发生于3岁以下婴幼儿，表现为肝内巨大实性肿块，肿块多呈圆形，部分略呈分叶状，边界清楚，内部回声暗区，部分可出现斑片状、条索状强回声，系结缔组织、类骨组织等所致。特别瘤的重要征象，故D为正确答案。25.患者，男性，较肥胖，既往无肝病史，有大量饮酒史。超声体检时发现肝实质回声密集增强，深部回声减弱，于胆囊床旁见21mm×18mm低回声，形态不规则，胆囊无受压推移改变，应首先考虑为A.炎性假瘤肝良性肿瘤非均匀性脂肪肝肝囊肿E.肝硬化结节答案：C[解答]该患者的超声表现为脂肪肝，脂肪肝后期，整个肝脏几乎被脂肪浸润，首先考虑非均匀性脂肪肝。26.患者，女性，乳腺癌根治术后3年，无肝炎病史，超声检查发现肝弥漫性回声增强，左内叶有一低回声区，大小26mm×24mm，形态不规则，有正常血管穿过，超声诊断应首先考虑下面哪组疾病的鉴别A.肝炎性假瘤与肝转移癌原发性肝癌与肝转移癌肝脓肿与肝转移癌非均匀性脂肪肝与肝转移癌E.肝囊肿与肝转移癌答案：D[解答]化疗的患者常常有肝脏的弥漫性损伤，表现为脂肪沉积，残存相对正常的组织表现为低回声，但乳腺癌肝转移也可以表现为低回声，故该答案为D。27.一位患者胃切除术后6天，超声示胆囊增大，壁稍厚，胆囊内充满点状稍高回声，胆囊区无压痛，超声诊断为A.胆囊充满型结石急性胆囊炎胆囊积血胆汁淤积E.胆囊积脓答案：D[解答]长期不进食或胃切除术后可造成胆汁淤积，进食后可改善，故D为正确答案。28.患者，男，43岁，右上腹不适就诊，超声检查发现胆囊颈部有直径10mm强光团，后伴声影，胆囊腔内另可见一边界尚清、形态不规则的稍低回声团块，随体位改变略有移动，其内未见明显血流信号，最可能的诊断为A.胆囊结石伴胆囊穿孔胆囊结石伴陈旧性胆汁团胆囊结石伴胆囊癌胆囊结石伴胆囊腺瘤E.肝肿瘤浸润胆囊腔答案：B[解答]患者右上腹不适，胆囊颈部见强回声伴声影，应首先考虑胆囊结石；胆淤积所产生的陈旧性胆汁团。29.声，紧贴胆管前壁，可见多重反射回声带，超声诊断为A.胆系感染肝内胆管钙化肝内胆管积气肝内胆管结石E.肝吸虫病答案：C[解答]多重反射。30.新生儿，出生后2个月黄疸不退，超声检查显示肝脏回声稍增强，胆囊未显示，肝内胆管显示不清，胆总管呈条索状稍高回声，最可能的诊断为A.新生儿肝炎胆囊缺如胆道蛔虫异位胆囊E.胆道闭锁答案：E[解答]因胆囊未见显示，肝内外胆管均发育不良，故胆道闭锁的可能性最大，E为正确答案。31.患者，男性，48岁，上消化道溃疡病史多年，现出现腹泻、脂肪泻和贫血，清晰，形态规则，胰管未见扩张，肿块内部血流信号丰富，最可能的诊断为A.胃泌素瘤胰岛素瘤胰高血糖素瘤胰腺转移瘤E.假瘤型胰腺炎答案：A[解答]胃泌素瘤的诊断依据为：胰腺内大小不等的低回声，边界清晰，内部回A为正确答案。32.患者，男性，69岁，胃肠超声检查于胃壁探及一大小为102mm×94mm，形态不规则，边界不清的不均匀低回声肿块，中心部可见大片不规则液化坏死区，实性部分血流信号不明显，胃黏膜受侵，超声诊断考虑A.胃平滑肌瘤胃息肉胃脂肪瘤胃平滑肌肉瘤E.胃恶性淋巴瘤答案：D[解答]胃息肉大小一般不超过2cm较小，为胃黏膜下类圆形肿块，边界清楚，呈均匀的强回声；胃平滑肌瘤一般小于5cm疡，彩色多普勒血流信号不明显，符合本题声像图特征，故D为正确答案。33.患者，女性，68岁，超声示胃壁增厚，形成大小为92mm×75mm的低回声实性肿块，似由数个弱回声结节融合而成，内部透声好，探头加压发生变形，最可能的诊断是A.胃平滑肌肉瘤胃平滑肌瘤胃恶性淋巴瘤胃息肉E.胃间质瘤答案：C[解答]易变形，内可见弱回声结节，和上述特征相符，故正确答案为。34.在肾囊肿与肾积水鉴别诊断中，不支持后者的超声表现是A.液性区与输尿管积液相通较大的囊状结构边缘有伸入的不完全分隔多个液性区不连通多个液性区可相通E.液性腔有漏斗状突起答案：C[解答]肾囊肿与肾积水同样都是肾脏内的液性暗区，然而肾积水的液性暗区是立的，并且不会通向输尿管，故正确答案为。35.患儿，男，3岁。消瘦明显，右上腹饱满，触及一个巨大肿块。超声检查右肾的上极和肝脏间巨大分叶状肿块，边界清晰，内部呈混合回声，不均匀，存在多发小液化，右肾下移。最可能的诊断是A.右腹膜后畸胎瘤右肾上腺神经母细胞瘤肝母细胞瘤右肾母细胞瘤E.右肾上腺皮质腺癌答案：D[解答]儿童常见的肾脏恶性肿瘤为肾母细胞瘤，患儿有明显消瘦，右肾区有巨大肿块，呈分叶状，内部回声不均匀，应首先考虑该疾病可能。36.患者，女，43岁。间断无痛性血尿1年，声像图示左肾中下部6.2cm×4.8cm中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，局部肾窦显示不清，肾静脉增宽，内部为低回声。超声诊断最可能是A.肾血管平滑肌脂肪瘤恶变肾母细胞瘤肾细胞癌肾盂癌E.肾腺瘤答案：C[解答]患者无痛性血尿1年，肾脏上实性占位，应考虑恶性肿瘤可能；泌尿系统中，膀胱癌在我国恶性肿瘤中最多见，其次就是肾细胞癌即肾癌)，其声像图肾窦回声，使其缺损。中等大小的肾癌内部可见多个小结节，周边回声稍低，形成“瘤中之瘤”；有一部分肾细胞癌周边有低回声晕圈。37.老年男性患者，排尿困难5年。超声扫查见前列腺增生，膀胱后壁后方囊性回声，大小34mm×23mm，不随体位移动，排尿后缩小。首选诊断是A.前列腺囊肿精囊囊肿膀胱癌膀胱壁超声伪像E.膀胱憩室答案：E[解答]患者老年男性，前列腺增生、排尿困难5年，其膀胱后壁有囊性回声，排尿后缩小，应首先考虑膀胱壁弹性减低、局部变薄外凸形成的膀胱憩室。38.老年女性，54岁，既往无腰部疼痛史，无血尿史，超声检查发现右肾上极实质内可探及稍增强回声，边界清楚，直径CD-FI：稍增强回声内部未见明显血流信号，2个月后复查，稍增强回声未见增大。诊断可能为A.肾错构瘤海绵肾肾上腺瘤肾柱肥大E.Wilms瘤答案：A[解答]肾错构瘤即肾脏平滑肌脂肪瘤，为肾脏最常见的良性肿瘤，位于肾实质部，回声稍增强，边界清晰，无明显血流信号，并且生长缓慢。该病例无腰痛及血尿史，动态随访未见增大，故A为正确答案。39.中年女性，40岁，既往无腰部疼痛史，近2天反复肉眼血尿，超声检查发现左肾下极实质内可探及稍减弱回声如图，内部回声不均质，边界不清楚，其周围包膜显示不清，直径12mmCDFI：稍增强回声内部可见少量血流信号。诊断可能为A.肾错构瘤海绵肾肾上腺瘤肾柱肥大E.肾癌答案：E[解答]患者反复肉眼血尿，超声图像显示：左肾实质内稍减弱回声，内部回声CDFI均提示恶性肿瘤可能，故E为正确答案。40.患者，男性，78岁，尿频、尿急、尿痛、血尿1个月。超声特征：充盈的膀胱内可见一强回声光团，后方伴声影，随体位移动而改变位置。本病可诊断为A.膀胱壁钙化斑膀胱结石膀胱结核膀胱肿瘤E.伪像答案：B[解答]膀胱结核早期无明显异常，长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚，回移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动；只有膀胱结石符合题中所述表现，因此答案选择。41.患者，男性，51岁，无痛性肉眼血尿1周。超声特征：膀胱充盈后，于三角较丰富。本病可诊断为A.膀胱内凝血块膀胱肿瘤膀胱结石膀胱结核E.前列腺肥大答案：B[解答]膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性隆起或增厚，呈高回声、中等高回声的结节状或菜花状，向腔内突出，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，而改变位置，重者膀胱容量减少；血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，血与前列腺相延续。因此答案选择。42.对嗜铬细胞瘤的超声描述正确的是A.肿瘤体积一般很小肿瘤多呈圆形或椭圆形边界回声呈低回声，呈“晕环”征肿瘤内不会出现无回声区E.肾外嗜铬细胞瘤常位于盆腔答案：B[解答]嗜铬细胞瘤约10%发生在肾上腺外的交感神经系统的其他部分，如颈动脉体、主动脉旁的交感神经节、嗜铬体等组织内，有包膜，内部常有囊性变，大小相差很多，通常直径为4～5cm，形态为圆形或椭圆形，边界回声高，呈明亮的光带，内部为均匀的中等回声。43.患者，女，50岁，临床诊断为后腹膜恶性肿瘤，以下哪项正确A.纤维瘤脂肪瘤畸胎瘤平滑肌瘤E.横纹肌肉瘤答案：E[解答]所列选项中只有横纹肌肉瘤是一种恶性肿瘤。44.患者，女，40岁，胃癌术后2年，发现下腹部包块3月，临床诊断库肯勃瘤。下列哪一项是错误的A.原发于胃肠道的卵巢转移肿瘤超声检查常发现双侧卵巢受侵犯卵巢良性肿瘤肿瘤组织中存在印戒样细胞E.多伴有腹水答案：C[解答]一切从其他器官转移至卵巢的肿瘤，都叫做转移性卵巢瘤，由于德国人库肯勃于1896年报道了这种独特形态的卵巢瘤，证实为转移瘤，所以也称库肯侧者约占80%期发现。45.患者，女性，23岁，体检时发现卵巢囊性畸胎瘤，下列哪一项是错误的A.可产生声影也称为皮样囊肿最常见于青年女性脂肪层浮在液体上方，可见脂液平面E.经阴道彩色多普勒血流显像囊壁常显示丰富低阻血流答案：E[解答]卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，也称为皮样囊肿。好发于生育年龄妇女。其中95%～98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%～5%为恶性畸胎瘤。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患成熟组织构成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发，部分有牙齿及神征、面团征、瀑布征、星花征等特异征象，部分伴声影。46.69135宫体癌，其超声图像特征A.与子宫肌壁分界清楚，彩色多普勒检测