DB32-T 4155.8-2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第8 部分：治疗输血

11.020C07DB32

32/T

4155.8—2021全民健康信息平台共享数据集规范第

8

治疗输血Universal

health

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8:

江苏省市场监督管理局发

布库七七提供下载DB32/T

4155.8—2021库七七提供下载 本文件按照GB/T

《标准化工作导则

第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件是

8

部分。

4155已经发布了以下部分：第

1

部分：基本健康档案第

2

部分：慢病管理第

3

部分：老年保健管理第

4

部分：家医签约第

5

部分：医疗住院第

6

部分：医疗检验检查第

7

部分：医疗门诊第

8

部分：治疗输血第

9

部分：耗材收费第

10

第

11

本文件由江苏省卫生健康委员会提出。本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。司。本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、朱忠良、左文辉。库七七提供下载库七七提供下载元数据子集元数据项元数据值标识信息子集数据集名称全民健康信息平台共享数据集规范第

8

部分：治疗输血数据集发布方—单位名称江苏省卫生统计信息中心关键词治疗输血数据集语种中文数据集分类—类目名称卫生综合内容信息子集数据集摘要记录患者参与输血治疗的管理信息数据集特征数据元手术记录单编号、主要手术/操作编码、麻醉方法代码、手术体位代码、治疗/处置单编码、中医证候诊断代码、中医疾病诊断代码、申请输血品种代码、输血机构编码DB32/T

4155.8—2021

1 范围本文件规定了治疗输血信息的数据集元数据属性和数据元属性。本文件适用于指导治疗输血信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。2 规范性引用文件本文件。WS

364.12

卫生信息数据元值域代码

第部分：计划与干预ICD-9-CM-3

国际疾病分类手术码ICD-10

国际疾病分类标准编码3 数据集元数据属性属性值见表1表1表1 数据集元数据属性属性种类数据元属性名称属性值标识类注册机构江苏省卫生统计信息中心相关环境卫生信息关系类分类模式分类法管理类主管机构江苏省卫生健康委员会注册状态标准状态提交机构江苏省卫生统计信息中心DB32/T

4155.8—20214 数据元属性4.1

公用属性属性值见表

2表2表2 数据元公用属性数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明

ID

ID

OPER_IDVC36CARDTYPE

15

9901”。CARDNOVC24NAMEVC40SEXBIRTHDAY34.2

专用属性34.2.1 手术/操作记录数据元专用属性描述见表

3表3 手术/操作记录数据元专用属性数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明OP_EM_HP_MARKOP_EM_HP_NOVC36APPLI_NOVC36

+6

REC_DTDT15BEGIN_DTDT15FINISH_DTDT15OPD_DIS_CODEVC20ICD-10OPD_DIS_NAMEVC120VC20ICD-10VC120VC20ICD-10VC120VC20ICD-10VC120VC20ICD-104表

3

/操作记录数据元专用属性（续）4数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明VC120VC20ICD-10VC120OPD_DIS_DESVC400

ICD-10

OLD_DIS_CODEVC20ICD-10OLD_DIS_NAMEVC120VC20ICD-10VC120OLD_DIS_CODE_2VC20ICD-10VC120VC20ICD-10VC120VC20ICD-10OLD_DIS_NAME_4VC120VC20ICD-105表

3

/操作记录数据元专用属性（续）5数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明VC120OLD_DIS_DESVC400

ICD-10

OPER_CODEVC《国际疾病分类

临床修订版

》手术／操OPER_NAMEVC100

ICD-9-CMOPER_CODE_1VCOPER_NAME_1VC100OPER_CODE_2VCOPER_NAME_2VC100OPER_CODE_3VCOPER_NAME_3VC100OPER_CODE_4VCOPER_NAME_4VC100OPER_CODE_5VCOPER_NAME_5VC1006表

3

/操作记录数据元专用属性（续）6数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明OPERATION_DESVC400

ICD-9-CM-3

称分开记录（多种手术合在一起记录）的情况，则OP_DOC_IDCARDVC18尽可能根据医生的

ID

号或姓名从对照表中获得身OP_DOC_NAMEVC40HELPER_NAMEVC40NURSE_NAMEVC40ANESMETHOD_CODEVC

ANESMETHOD_NAMEVC40麻醉医师身份证号ANES_IDCARDVC18尽可能根据医生的

ID

号或姓名从对照表中获得身ANES_NAMEVC40OP_PROCVC4000医院信息系统如果“手术级别、手术体位、切口等级、是否引流”等没有结构化记录，可在手术经过OPER_NNIS

20177表

3

/操作记录数据元专用属性（续）7数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明OPER_POS坐位（坐位），OPER_EXPVC80WOUND_GRADE

、Ⅰ类切口，、Ⅱ类切口，（注：执行与病案首页相同的编码，没有执行卫生IF_YLIF_INFO_CONORGAN_CODEVC18

18

医疗机构名称ORGAN_NAMEVC80DPT_CODEVC

14DPT_NAMEVC40POF_DTDT15数据采集规则：按手术操作归档日期采集数据上传。数据采自病历的手术操作记录。二、三级医院要求上传“手术治疗记录”，其他医院如果有“手术治疗记个字段虽未作为必填项，但上传数据时也要尽可能按标准填写，对二、三级医院则要求分科室。8表

3

/操作记录数据元专用属性（续）8数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明

ID

ID

TREAT_IDVC36CARDTYPE

15

9901CARDNOVC24NAMEVC40SEXBIRTHDAYOP_EM_MARKVC94.2.2治疗处置记录数据元专用属性描述见表

49表4 治疗处置记录数据元专用属性数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明OP_EM_NOVC36TREAT_NOVC36

+6

TREAT_CODEVC36PRICE_CODEVC16TREAT_NAMEVC100TREAT_TYPE

TREAT_CONTENTVC2000BEG_DATETREAT_DAYTREAT_TIMETREAT_NOTICEVC2000MDIS_CODEVC20ICD-10MDIS_NAMEVC120ORGAN_CODEVC18

18

10表

4

治疗处置记录数据元专用属性（续）10数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明ORGAN_NAMEVC80DPT_CODEVC

14DPT_NAMEVC40医生身份证号DOC_IDCARDVC18尽可能根据医生的

ID

号或姓名从对照表中获得身DOC_NAMEVC40REC_DTDT15按记录日期采集数据上传。科室编码和名称二个字段虽未作为必填项，但上传数据时要尽可能按标准填写，对二、三级医院则要求分科室。数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明

ID

ID

APP_IDVC36CARDNOVC2411表

4

治疗处置记录数据元专用属性（续）114.2.3 患者输血申请（主表）数据元专用属性描述见表

5表5 患者输血申请（主表）数据元专用属性数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明CARDTYPE

15

9901NAMEVC40SEXBIRTHDAYOP_EM_HP_MARKVC

OP_EM_HP_NOVC36

BLOOD_TYPEVC

Rh

Rh

RHVCBLOODTRANS_HXVCDIS_CODEVC20ICD-1012表

5

患者输血申请（主表）数据元专用属性（续）12数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明DIS_NAMEVC120DIAG_DTDT15APPLI_NOVC36

+6

BLOOD_CASEVC100

BLOOD_CODE

Rh

Rh

RH_CODEBLOODTRANS_CODE

大类，但考虑到将来能保存小类，所以用四位编码。）BLOODTRANS_NAMEVC40BLOOD_VOLUME8.2量单，可包含字的字mlBLOOD_UNITVC10ORGAN_CODEVC18

18

13表

5

患者输血申请（主表）数据元专用属性（续）1313数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明ORGAN_NAMEVC80DPT_CODEVC

14DPT_NAMEVC40DOC_IDCARDVC18尽可能根据医生的

ID

号或姓名从对照表中获得身DOC_NAMEVC40APPLY_DTDT15数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明

ID

ID

TB_IDVC36CARDTYPE

15CARDNOVC2414表

5

患者输血申请（主表）数据元专用属性（续）144.2.4 患者输血记录表结构（从表）数据元专用属性描述见表

6表6 患者输血记录表结构（从表）数据元专用属性数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明NAMEVC40SEXBIRTHDAY对记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日期。OP_EM_HP_MARKVC

OP_EM_HP_NOVC36VC18

VC80APPLI_NOVC36

+6

VC23

15

+8

ISBT15表

6

患者输血记录表结构（从表）数据元专用属性（续）1516表

6

患者输血记录表结构（从表）数据元专用属性（续）16数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明

BLOOD_CODE

Rh

Rh

RH_CODE BEGIN_DT DT 15END_DT DT15

BLOODTRANS_CODE

但考虑到将来能保存小类，所以用四位编码。） BLOODTRANS_NAMEVC40 BLOOD_VOLUME 8.2 BLOOD_UNIT VC10 TRANSREACT_MARK

ORGAN_CODEVC 18

ORGAN_NAME VC80 DPT_CODEVC

14 DPT_NAME VC 40数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明NURSE_IDCARDVC18IDNURSE_NAMEVC40REC_DTDT1517表

6

患者输血记录表结构（从表）数据元专用属性（续）17名称说明12132122将麻醉药直接注入施行手术的组织内或手术部位周围的麻31将局部麻醉药注射于神经丛附近，使通过神经丛的神经及32将局部麻醉药注射于神经节附近，使该神经分布的区域产33将局麻药物注射于神经干的周围，使通过神经丛的神经及34将局麻药注射于手术野外周，使通往手术野以及由手术野35将局麻药沿手术切口线分层注入组织内，以阻滞组织中的36将麻醉药直接与黏膜或皮肤接触，使支配该部分黏膜或皮414243神经