儿科学复习资料

儿科学复习资料一、绪论1pediatrics】门医学科学。2、儿童年龄的划分，各期特点和保健要点？年龄段时间特点保健要点胎儿期受精卵胎儿娩出（40易受外界不利预防遗传性疾病与先天畸形；保证充周）胎期意劳逸结合。婴儿期出生至1周发育及其旺盛，合理喂养；促进感知觉发展；预防感岁之前对营养需求量染；计划免疫；体格锻炼；防止意外；相对较高定期健康检查。新生儿自胎儿娩出死亡率高，占婴护理；保暖；喂养（母乳喂养；预防期脐带结扎至儿死亡率的疾病；计划免疫。281/2-1/3围生期28—1易发生围生期感染预防产时感染；预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。幼儿期1智力发育迅速，合理营养；开发智力；培养良好的生活3体格生长减慢习惯（睡眠、饮食、卫生；防止意外损伤；加强锻炼；预防传染病。学龄前3-6~7体格生长稳步开发智力；注意营养均衡；防止意外事期增长，智力发育故；体格锻炼；培养小儿生活自理能力更加迅速和良好的生活习惯；定期健康检查（每年一次教育。学龄期6~7岁-青春体格生长速度加强营养与合理安排作息时间；加强前期发育更加成熟体格锻炼；创造良好的学习和生活环童学习的动机与兴趣。青春期女孩：11-18体格发育再次保证充足的营养；形成健康的生活方岁男孩：13-式；加强青春期生理和心理卫生教育；20发育渐趋成熟（性别和个体差异大）性知识教育；法制教育。3、小儿“四病”？D小儿腹泻。二、儿童保健学（一）1Growth】变化。2development】3、体格生长的常用指标？答：体格生长的常用指标有：Weight，W②身高（height,H)③坐高（Sittingheight,SH)④头围（headcircumference,HC）⑤胸围（Chestcircumference，cc）4、体重增长的规律？答：体重增长的规律是：加:先快后慢、再趋于稳定；②体重呈非匀速增长过程：例：前39（长，公式只用于药量和补液计算；（尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境的影响5、身高（长）增长规律？答：身高（长）增长规律是：先快后慢、再趋于稳定；②非匀速增长过程:生后一年内：前3个月≈后9个月（不能用公式评价身高（长）生长。6、头围增长规律？答：头围增长的规律是：①<2139②>2岁增长减慢；7、体格生长的总规律？答：体格生长的总规律是：①体格生长是一个连续过程,而有阶段性；②生长发育有一定的程序：各部分成比例发育；③各系统器官发育不平衡；④个体差异：机体受内、外因素（遗传、性别、环境、营养、教养）可产生相当范围的个体差异。8、【前囟】1.5～2.06骨化而变小，1～1.5临床意义：反应颅骨的骨化过程①闭合过晚或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下症和脑积水等；②早闭或过小见于小头畸形；③前囟饱满提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎等疾病；9、牙齿发育？人一生有两副牙齿，即乳牙（20）和恒牙（32。4～1012病、甲低、极度营养不良等。2.5-32（4~6）恒牙：从新生儿时期开始骨化，61之后乳牙按萌出先后逐个脱落；1218，但也有终身不出此牙者；恒牙一般在20～30岁时出齐。（二）体格生长评价1、体格生长评价的方法？答:体格生长评价的方法有：①百分位法；②均值离差法；③等级法。2、体格生长评价的内容？体格生长评价的内容有：①生长水平；②生长速度；③匀称度。（三）婴幼儿行为发育1、婴幼儿行为发育的四个能区及其发育规律？①大运动：二抬四翻六坐八爬十站，周岁走两岁跑三岁独足跳；②精细运功：三握五抓七换手九对指，一岁乱画两岁折纸三岁搭桥；③语言：④个人-社会：二笑六认生九再见，一岁示需要、两岁做游戏、三岁会穿衣。（四）1、营养素主要包括？答：营养素主要包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物（糖维素、水。2、各种维生素每日需要量？答：各种维生素每日需要量如下：①VitA：1000-2000IU/日；②VitD：400IU/日；③VitC：40mg/日；④VitB1：0.3mg/日。3、关于营养素摄入的几个概念【平均需要量EAREAR②【推荐摄入量（RNI】可以满足某一特定群体中绝大多数（97%-98%）RNI=EAR+2SD。③【适宜摄入量（AI】RNI④【可耐受最高摄入量（UL】4、母乳喂养的优点？答：母乳喂养的优点有：（适当，易于吸收；喂养方便，经济、清洁、卫生[无菌食品]；②促进母婴感情；③乳母子宫复原（减少乳腺癌和卵巢癌的发病率；④降低婴儿患病率，死亡率（和视网膜发育。5、各种乳类的特点？答：各种乳类的特点如下：①母乳特点：营养丰富、生物效价高、易被婴儿利用；因子、矿物质吸收少；③羊奶的特点：同牛奶，但羊乳中缺叶酸、维生素B12细胞贫血。6、辅食的添加原则？不添加。（五）1体格生长偏离是指儿童体格生长脱离正常范围或自己的生长规律（轨道儿童生长过程中最常见的问题。（六）营养不良1、营养不良的分型分度(<5岁)？答：营养不良的分型分度(<5岁)如下：体重低下(underweight)：①轻度：W/Age<中位数-2SD；②中度：Ｗ/Age<中位数-(2SD～3SD);③重度:Ｗ/Age-3SDstunting①轻度：L/Age<中位数-2SD；②中度：L/Age<中位数-(2SD～3SD)；③重度：L/Age<中位数-3SD以下；消瘦(wasting)①轻度：W/L<中位数-2SD；②中度：Ｗ/L<中位数-(2SD～3SD)；③重度：Ｗ/L<中位数-3SD以下。（七）维生素D营养1、日照皮肤合成是人类VitD的主要来源。2VitDricketsofvitaminDdeficiencyVitD缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙，磷代谢紊乱，使生长营养性疾病。发病年龄3-26-13、VitD缺乏性佝偻病的病因？乏；④其他。4、VitD缺乏性佝偻病的诊断依据？答：VitD①临床：年龄+病因+症状+体征；②血生化:25-(OH)D3最可靠,变化最早；③X线:腕膝部摄片可靠。5、VitD缺乏性佝偻病的预防？答：VitD缺乏性佝偻病的预防方法有：①围产期：孕后期补充VitD600-800IU/日；②日照：户外活动1-2小时/日；③补充Vit（母乳喂养：足月儿：400IU/日（2）早产儿：800IU/日(3月后改为400IU/日)三、儿科内科学（一）新生儿黄疸1【jaundice】2、新生儿胆红素代谢特点？答：新生儿胆红素代谢特点为：胆红素生成增加：①红细胞破坏多；②红细胞寿命短；③旁路胆红素来源多（肝脏和其他组织中的血红素，骨髓红细胞前体较多；转运不足：血浆白蛋白联结胆红素的能力差（白的联结，血浆白蛋白量不足；肝功能不成熟：①摄取↓YZ蛋白↓（5-10天达成人水平葡萄糖醛酸基转移酶↓；③排泄↓易形成胆汁淤积；80-180mg。3、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别？答：生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别如下：黄疸出现时间生理性黄疸2-3病理性黄疸生后24小时内程度足月<221μmol/L足月>221μmol/L每日血清胆红素升高<85μmol/L>85μmol/L持续时间足月儿≤2≤3-4足月儿>2周；早产儿>4结合胆红素<34μmol/L>34μmol/L退而复现无有4、新生儿黄疸的治疗？答：新生儿黄疸的治疗方法有：425~475mm换血疗法：①指征：出生时有水肿、明显贫血（脐带血﹤Hb120g/L>342μmol/（20mg/dl体重1500g早产儿6μmol/L（12mg/dl，胆红素脑病

15mg/dl1200g>205②血源选择：RhRhABOOABABO血。150~180ml/kg（新生儿血量的二倍。药物治疗：①肝酶诱导剂；②丙种球蛋白；③血红素氧合酶（HO）剂；④减少胆红素“重吸收。5、Rh溶血的预防措施？答：RhRhRh72RhDIgG300μg29300μg，效果更好。RhRh6、新生儿溶血病的临床表现？黄疸：UB贫血：程度不一；肝脾肿大；7未结合胆红素进入血脑屏障,使基底核等处的神经细胞黄染、坏死，引起胆红素脑病（核黄疸，一般说4-78、胆红素脑病的临床分期？答：胆红素脑病的临床分期如下：分期分期表现持续时间警告嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低.治疗期 必须在此期. 小时痉挛抽搐、角弓反张和发热轻者双眼凝视重者肌张力增高呼吸期 暂停、双手紧握、双臂伸直内旋 小时恢复吃奶及反应好转抽搐次数减少角弓反张逐渐消失肌张力逐2周期 渐恢复2症期（二）肺炎1、肺炎的分类？答：肺炎的分类如下：按肺炎的病理分类：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎；炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、非感染性肺炎。2（PaO2↓（PaCO2↑）和毒血症。3、重症肺炎的病理生理？答：重症肺炎的病理生理变化主要是：呼吸系统：呼吸衰竭；循环系统：中毒性心肌炎、心力衰竭（右心衰、微循环障碍；中枢神经系统：中毒性脑病、脑水肿；消化系统：中毒性肠麻痹、消化道出血；酸、碱、电解质失衡：酸中毒（代谢性、呼吸性、混合性血症。4、支气管肺炎的临床表现和并发症？啰音。支气管肺炎的并发症有：脓胸、脓气胸、肺大泡。5、支气管肺炎最常见的病因为毒主要为呼吸道合胞病毒（RSV、腺病毒（ADV、流感及副流感病毒。6、毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起为主。7、肺炎的治疗原则？症治疗；④防治并发症。（三）先天性心脏病1（CHD】先天性心脏病（CHD）小儿最常见的心脏病。2、心脏胚胎发育的关键时期是在2-8周。3、先天性心脏病（CHD）的分类？答：先天性心脏病（CHD）按心脏左右两侧及大血管之间有无分流分为三大类：左向右分流型（潜伏青紫型缺损和动脉导管未闭等。右向左分流型（青紫型：此型主要有法洛四联症和大动脉转位等。无分流型（无青紫型：此型主要有：肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。4、室间隔缺损的病理生理？答：室间隔缺损的病理生理如下：心室水平左→右分流，心室收缩期为主；脉阻力体循环血流量减少；肺循环血流量增加；左房、左室、右室增大，肺动脉扩张；肺动脉高压：早期动力性、晚期梗阻性、艾森曼格综合症Syndrome。5、房间隔缺损的病理生理？答：房间隔缺损的病理生理如下：心房水平左向右分流；体循环血流量减少；肺循环血流量增加；右房、右室增大，肺动脉扩张；6、动脉导管未闭的病理生理？答：动脉导管未闭的病理生理如下：心外分流：主动脉、肺动脉；体循环血流量减少，分流前不少；肺循环血流量增加；7VSDX答：中-大型VSDX线检查表现为：双心室扩大，以左心室为主；肺动脉段突出，双肺血管影增多，呈肺多血改变；主动脉结较小；透视可见肺门“舞蹈征8、室间隔缺损的并发症？9、ASDX答：ASDX线检查表现为：右心房、右心室扩大：肺动脉段突出，双肺血管影增多，呈肺多血改变；主动脉结较小；透视可见“肺门舞蹈”征.10、典型法洛四联症的四种畸形？答：典型法洛四联症包括以下四种畸形：右室流出道梗阻（最重要缺损、主动脉骑跨、右心室肥♘。（四）1、缺铁性贫血的病因？答：缺铁性贫血的病因有：①先天铁储备不足；②铁摄入不足；③生长发育快、需要量增加；④吸收障碍；⑤铁丢失增加。2、缺铁性贫血的治疗原则？3、缺铁性贫血分为哪几期？答：缺铁性贫血分为以下3期：铁减少期（ID：铁蛋白↓，供红细胞生成的铁无减少，无贫血；红细胞生成缺铁期（IDE：铁蛋白↓↓，供红细胞生成所需的铁减少，而循环中Hb无减少，无贫血， 幼红细胞离原卟啉↑；缺铁性贫血期（IDA：小细胞低色素性贫血，SI↓，TIBC↑TS4、缺铁性贫血的实验室检查？答：缺铁性贫血的实验室检查如下：血常规：小细胞低色素贫血①血红蛋白减少明显于红细胞的减少；②MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31；骨髓象：①增生活跃；②骨髓铁染色；有关铁代谢生化检查①ID：SF↓<12ug/L②IDE:SF↓↓,FEP↑>500ug/dl；③IDA:SF↓↓,FEP↑，SI↓<50-60ug/dl，TIBC↑>350ug/dl，TS↓<15%。（五）急性肾小球肾炎1（AGN】急性肾小球肾炎简称急性肾炎，它是一组由不同病因所致的急性弥漫性肾小球过率下降为主要特点的临床综合征。2、急性肾小球肾炎病因Aβ溶血性链球菌最常见。3、急性肾小球肾的感染途径主要有呼吸道和皮肤感染。4包括循环免疫复合物和原位免疫复合物形成学说。5、急性肾小球肾炎病理变化特点：弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。6、急性肾小球肾的病理生理？答：急性肾小球肾的病理生理如下：肾小球滤过率↓→氮质血症高钾血症球管失衡→尿量减少少尿无尿水钠潴留血容量↑→水肿 高血压循环充血7、急性肾小球肾临床典型表现？答：急性肾小球肾临床典型表现有：水肿；尿量减少或少尿；血尿；蛋白尿；高血压。8、急性肾小球肾临床严重表现？严重循环充血；高血压脑病；急性肾功能衰竭。

心力衰竭9、急性肾小球肾炎确诊性实验室检查是：链球菌抗体和补体。10、急性肾小球肾治疗原则？答：急性肾小球肾治疗原则有：①对症治疗（限制水钠摄入，利尿、降压；②防治严重并发症；③促进肾功能恢复。（六）惊厥1（convulsion】可在许多疾病过程中出现，是一种临床症状。2、小儿惊厥特点？答：小儿惊厥特点主要有：①是儿科临床常见急症，年龄越小，发生率越高；②易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态；③新生儿及小婴儿常有不典型惊厥发作；④病因复杂多样。3（statusconvulsion，SC】惊厥持续状态是指一次惊厥发作持续30分钟以上或反复发作而间歇期意识无304、单纯性与复杂性惊厥的鉴别要点？答：单纯性与复杂性惊厥的鉴别要点如下：单纯性热性惊厥单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥发病率在热性惊厥中约占在热性惊厥中约占惊厥发作形80%全身性发作20%局限性或不对称式惊厥持续时短暂发作，大多数在间5~10分钟内15钟惊厥发作一次热程中仅有1~224小时内反复多次次数次发作发作热性惊厥复发总次数455、热性惊厥的特点？答：热性惊厥的特点主要有：①多见于婴幼儿期，少数可至5岁（年龄依赖性；FS③发生在热性疾病初期，体温骤然升高时（大多T≥39℃道感染（＞70％；④除外颅内感染及各种颅脑病变以及代谢性疾病所致惊厥；⑤大多预后较好；⑥大多为单纯性（80％，少数为复杂性（20％6、各种脑病的脑脊液检查？答：各种脑病的脑脊液检查如下：外观

生潘氏 WBC蛋

糖氯化其他物化脓性 ＋～＋ ↑ ↑/↑ ↓涂片脑膜炎↑混浊＋＋↑↑↓↓培养脑膜炎↑微＋～＋＋＋↑↑↑/↑↓↓涂片培养浑↓病毒性脑炎 ↑清亮中毒性脑病 ↑清亮

－～＋ N/↑－ NN

N N特异抗体N N7、惊厥的急救方法？①尽快控制惊厥发作；②给氧、保持呼吸道通畅；③降低颅压：20%甘露醇、甘油果糖等；④生命体征监测；⑤监测与纠正水、电解质异常；⑥针对病因治疗。四、儿科传染病学（一）腹泻病1、脱水程度的判断？答：脱水程度的判断方法如下：脱水程度轻度中度重度体液丢失占体重%<5%5-10%>10%失水量(ml/kg)5050-100100-120精神稍差萎靡或烦躁昏睡、昏迷前囟、眼眶稍凹明显凹陷深凹眼泪有减少无唇、口腔粘膜稍干干燥极干皮肤弹性好差极差尿量稍减少明显减少无尿肢端循环暖和稍凉凉、湿（厥冷脱水性质低渗性等渗性高渗性水与钠丢失的比例钠水>钠=水钠<水血血钠<13130->150(mmol/L)01502、腹泻病人的补液原则？三定：定量、定性、定速；三量：累积损失量、继续损失量、生理需要量；三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖；3（diarrhealdisease】小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一。62（二）麻疹1、麻疹病的唯一传染源是：麻疹病人。2、常见副粘液科病毒有：麻疹病毒、腮腺病毒、副流感病毒。3、麻疹的传播途径是：呼吸道。4、麻疹的高发年龄为：6~55、麻疹的病理特征是：病变部位广泛的单核细胞浸润、增生及形成多核巨细胞。6、典型麻疹的临床表现？3~4①发热：多为中度以上的发热；②呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎鼻症状；③麻疹粘膜斑koplik`sspots1~20.5~1.0mm3~540~40.5部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。3~57~107、轻型麻疹的特点？A乏症。9、喉炎的临床表现？10、麻疹的预防？答：麻疹预防的关键是接种麻疹疫苗。5103②切断传播途径：通风消毒，避免与病人接触；587种。（三）中毒型细菌性痢疾1、中毒型细菌性痢疾传染源：病人、带菌者。2粪—口（食物、水源、生活、苍蝇。3、中毒型细菌性痢疾易感人群：2—7岁儿童。4（1）（）细菌侵袭力。5、中毒型细菌性痢疾病理改变？肠道：粘膜充血水肿、中性粒细胞浸润、淋巴组织中网状细胞增生活跃多脏器多功能衰竭6、中毒型细菌性痢疾临床类型分为：休克型、脑型、混合型。7、中毒型细菌性痢疾的治疗？答：中毒型细菌性痢疾的治疗主要有：对症治疗1）降温：①物理（冰袋、酒精擦浴；②药物（安乃静、阿司匹林；③冷盐100ml/<500ml；2）止痉；病原治疗1）喹诺酮类；第三代头孢；抗休克治疗扩容；纠正酸中毒；扩管；激素；强心剂；抗脑水肿治疗DIC（四）结核病1、小儿结核病特点？重症感染多；组织与器官对结核菌有高度敏感性：PPD广泛波及淋巴系统；有全身播散倾向；原发病