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干预干预/宣教对象WORD格式干预干预/宣教对象个体化健康教育干预宣教活动记录表姓名性别年龄联系电话现住址门诊诊疗□预防接种指导□妇幼保健指导□产后访视□高血压随访口糖尿病随访□老年人保健指导□精神疾病随访□发放宣传材料□宣教方式面对面访谈口饮食(用药)指导□其他口 门诊诊疗病人口高血压病人口糖尿病人口产后访视病人口儿童口(人群)类型孕产妇□老年人口精神问题患者及家属□其他口干预/宣教现场工作人员干预/宣教时间干预/宣教地点(场所名称)患者家中口门诊□公卫体检室□下队体检□健康咨询室预防接种门诊□妇幼保健门诊□其他口干预/宣教地点(场所名称)健康按时服药□按时接种口按时检查□建议转诊□防跌危倒措施□防骨质疏松口自救□防病预防口注意生长发育□预防伤害□保持心理平稳口指导意见其他口戒烟口健康饮酒口饮食口锻炼口注意卫生口自我监测□ 注意护理 □减体重口(目标)建议接种疫苗口□其专业资料整理他素
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