中医诊断学超全超精华总结

中医诊断学各章节重点知识汇总01脏腑辨证【心血虚、心阴虚】相同不同」u1-11.JJF.心与心神失养；①心悸°②失眠丹③脉细,以血虚色白为特征,无热象，脉细无力，面唇舌指甲淡白，头彰眼花,健忘心阴虚讥阴虚由赤为特征，有热象,脉前数，五心烦热，颗红盗汗，舌红少津少苔【心气虚、心阳虚、心阳暴脱】相同不同心气虚心气不足,鼓沏无力,心悸㈱闷，气短启汗，动则尤甚神疲乏力,少气懒言,面色淡白/古淡脉虚心阳虚心悸怔忡,心胸憋闷，心痛』畏寒肢冷「面色耽白「面唇青紫,舌淡胖紫喑,苔白滑，脉弱或结代心阳暴脱突发心痛剧烈.冷汗淋油.面色苍白，四肢厥冷「呼吸困雅「甚则神昏'脉植欲绝【各种原因导致心脉痹阻异同】分型相同不同心脉痹阻瘀阻心脉心悸怔忡J心胸憋闷，痛引肩背内臂/ft发时止刺痛,面舌唇产紫，有瘀点瘀斑，脉细涅或结代痰阻心脉闷痛，体胖麋多，肢体困重,苔白腻'脉滑塞凝心脉冷痛，突发剧烈，形寒肢冷，得温可减，舌淡苔白滑』脉沉退无力或沉紧气滞心脉胀痛废作多与情志因素有关■胁胀痛,善太息，脉弦【痰蒙心神、痰火扰神】

相同不同痰蒙心神神志异常，神昏，舌苔厚腻以痰浊盛为主』癫病，抑郁「痴呆，错乱痰火扰神以痰火俱盛为主「狂病「狂躁，谑度打骂【风寒犯肺、肺阴虚、燥邪犯肺异同】相同不同风寒犯肺外感新病，均见咳嗽『兼有表证、恶寒发热，脉浮主证兼证舌脉咳嗽』咳痍清稀风寒表证『恶寒重发热轻，身痛无汗，鼻演清涕苔薄白JK浮紧风热犯肺咳嗽'咳黄黏痰风热表证「发热重恶寒轻，咽喉痛,口干渴，鼻塞流黄浊涕舌尖红「苔薄黄「脉浮数燥邪犯肺干咳无痰，痰少而黏，不易咳出湛则痰中带血干燥及表证，口鼻咽舌干燥，恶寒发热瓣.脉浮【肺阴虚与燥邪犯肺的异同】相同不同肺阴虚干咳无痰,或痰少而黏,不易咯出性质发病兼证舌脉虚内伤久病胡季口J格阴虚证舌红少苔，脉细数燥邪犯肺f实外感新病，多见秋季干燥及表证苔蝶■脉浮【肺热炽盛、痰热壅肺异同】相同不同肺热炽盛肺实热证，发热1】渴咳喘气粗，甚则鼻翼但熟无度或少痰为主'咽喉绍肿热痛「鼻息灼热脉洪数痰热壅肺煽动「胸痛「便干尿赤』舌红苔黄■脉数痰热俱盛为主，咳黄黏痰量多」喉中痰鸣,甚则咳吐脓血腥臭痰苔黄眩脉滑数【脾气虚、脾虚气陷、脾阳虚、脾不统血异同】

相同不同脾气虚脾气虚为基础，食少纳呆,腹胀便潸,食后尤甚，肢体倦怠，面色萎黄.舌淡苔白,脉弱缓消瘦或肥胖（略浮肿）『神疲乏力，少气懒言脾虚气陷胱服坠胀，内脏下垂脾阳虚腹痛隐隐，喜暖喜按■完谷不化，肢肿尿少，女人带下量多色白，畏寒肢冷,舌淡胖有齿痕，符白滑』脉沉退无力,面色觥白.脾不统血慢性出血，崩漏，皮下紫斑，色淡质稀【寒湿困脾、脾阳虚异同】共同不同寒湿困脾魔腹冷痛喜暖；纳呆」腹泻清稀；性质病机特点攵寒klE寒湿内盛,阻遏脾阳腹痛拒技脾阳虚女人带下量多白；肢肿尿少；苦淡胖苔白■脉濡缓』虚寒证阳虚失于温煦，寒湿内阻腹痛绵绵喜按【寒湿固脾、湿热蕴脾异同】共同不同寒湿困脾湿盛伤脾,①脱腹胀闷;②纳呆呕恶;③便澹肢困;④身目发黄;⑤苔肱脉濡阴黄,腹痛喜暖拒按，便澹清稀,带下量多色白，肢肿尿小『舌淡胖,脉濡缓湿热蕴脾阳黄「皮肤发痒，口黏腻.大便不爽，身热不扬，汗出不解，舌红苔黄腻，脉濡数【肝血虚、肝阴虚异同】共同不同肝血虚头晕眼花。视力减退，脉弦细，以m虚为特征,无热象，雀盲，肢麻，关节拘急，爪甲不荣，女子月经量少，经闭'舌淡，脉弦细无力肝阴虚以阴虚为特征，有虚热之象，两目干涩,胁肋隐隐灼痛「面烘热或颛红.阴虚盗汗,舌红少苔『脉弦细数【肝火炽盛、肝阳上亢异同】

共同不同肝火炽盛头面症状突出-一头昏胀痛.耳鸣，面红目赤急躁易怒.失眠多梦，舌红『脉弦数性质病机特点实热证火热之邪侵袭『或气郁化火口苦口干，突发耳聋，胁肋灼痛」甚则吐血、血肝阳上亢本虚标实(上实下虚)肝肾阴亏于下'肝阳亢扰于上腰膝酸软「头重脚轻，舌红少津，脉弦细数，或脉弦有力【肝风内动】共同不同肝风内动肝阳化风以“动摇”为特点，眩晕，抽搐，震颤性质主证兼证木虚标实突然昏仆，口眼涡斜，半身不遂，舌强语春眩晕欲仆.步履不正，头星头胀，肢麻'项强头摇'中风,舌红』脉弦细有力热极生风实热证高热抽搐，角弓反张'两目上视,领顼强直神昏■口渴,舌红绛厝黄燥，脉弦数有力阴虚动风虚证手足蠕动，面部烘热，割红肝甜虚，目干涩，视力减,午后潮热』五心烦热「舌红少津」脉弦细数血虚生风虚证肢体震颤，胴动，手足拘急肝血虚•肢麻■皮肤瘙痒「舌淡「脉细弱02望诊五色主病青色一木、肝一寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。面色淡青或青黑【寒、痛】突见面青灰，唇青紫【心阳暴脱、心血阻】⑶久病面唇青紫【虚、肺闭塞】面色青黄(苍黄)【肝郁脾虚】小儿眉间、鼻柱、唇周发青【惊风】妇女面青一肝强脾弱(月经不调)。赤色一火、心一热证，亦见于戴阳证。满面通红【实热】午后两颧发红【阴虚】【久病重病面红如妆】【戴阳】黄色一土、脾一脾虚、湿证。面色萎黄【脾胃虚、气血缺】面色黄胖【脾虚湿蕴】面色黄疸【阳湿热、阴寒湿】面色淡黄而垢【湿】白色一金、肺一虚证、寒证、失血。面色淡白无华，唇舌色淡【血虚、失血】面色觥白【阳虚】面色觥白虚浮【阳虚水泛】面色苍白【亡阳、暴脱、阴寒】黑色一水、肾一肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。面黑暗淡【肾阳虚】面黑干焦【肾阴虚】面色黧黑兼肌肤甲错【血瘀】⑷眼眶周围发黑【水饮、寒湿、睡眠】望目“五轮学说”：瞳仁肾水、黑睛肝风、血络心血、白睛肺气、眼睑脾肉目神有神【健康、易治】无神【难治】目色目赤肿痛【实热】白睛发黄【黄疸】目眦淡白【血虚、失血】目眶周围色黑【肾虚水泛、寒湿】目生翳【邪毒、肝胆实火、湿热、阴虚火旺、眼外伤、全身疾病、小儿疳积】目形目胞浮肿【水肿、低枕睡觉】眼窝凹陷【气血虚、阴阳竭】眼球突出【肺胀、瘿瘤】胞睑红肿【风邪、脾胃热】目态瞳孔缩小【中毒、药物性、眼疾】瞳孔散大双侧【五风内障、青盲、杏仁、药物性、危重濒死、极度情绪】单侧【热极生风、中风、脑外伤、颅内肿瘤】目睛凝视【肝风内动、脏腑精衰、痰热】昏睡露睛【脾胃虚、伤津、多小儿、昏迷危重】胞睑下垂双睑【先天不足、脾肾亏】单睑【脾虚、外伤】目睛【风热、邪不泻、血气弱、经失养】望皮肤斑疹。斑【阳、阴、外伤】疹【麻、风、瘾】水疱⑴白瘩【湿热】水痘【时邪、湿热】湿疹【湿热、风邪、郁肌表】热气疮【风热、肺胃蓄热】疮疡痈一红肿高大，根盘紧束，瞅热疼痛，成脓疡一阳【湿热、气血】疽一漫肿无头，皮色不变，疼痛不已，无头疽一阴【气血亏、阴寒】疗一形小如粟，根深如针，漫肿灼热，麻木疼痛【竹木、疫、疠、火毒】疖一形小而圆,红肿热痛不甚，根浅，易化脓，脓出即愈【火热毒、湿热】03问诊(一)问寒热但热不寒(里热证)【壮热】一里实热【伤寒阳明经、温热病气分】【潮热】日晡潮热一下午3~5时热势较高一里实热结【伤寒阳明腑实】湿温潮热一身热不扬,午后加剧一里湿热证【湿温】阴虚潮热一午后和夜间有低热，甚则骨蒸发热一里虚热证【外感、内伤的阴虚】瘀血发热一午后或夜间一里实热证【血瘀】身热夜甚一夜间为甚一里实热证【热入营血】【微热】【气虚、阴虚、血虚、郁热、气阴两虚】寒热往来(半表半里证)【无定时】少阳病一半表半里证一正盛发热，邪胜恶寒。【有定时】疟疾一伏于膜原(寒战与高热交替,每日或二三日发作一次)气郁化火。妇女热入血室。(二涧汗特殊汗出自汗【气虚、阳虚】盗汗【阴虚】自汗盗汗并见【气阴两虚】绝汗【亡阴、亡阳】战汗。【汗出热退:向愈;汗出热不退:恶化】冷汗【阳气虚、惊吓】热汗【里热】黄汗【风湿热】局部汗出头汗【上焦热、中焦湿热、元气脱、辣热汤酒】半身汗【痿病、中风、截瘫】手足心汗【微汗生理;量多病理:阴经郁热、阳明燥热、脾虚运化失常】心胸汗【多虚(心脾虚、心肾不交)】阴汗【下焦湿热】问大便便次异常便秘肠道病变【积热、阳虚寒、气血津亏、瘾块】其他因素【肛门病变、肌痿、风(喑)痱、肿块压迫、温热病过服止泻/温燥、腹部手术、疲惫】泄泻【风寒湿热疫毒、食伤、食毒、虫积、情志、久病】便质异常完谷不化溏结不调时干时稀一肝郁脾虚，肝脾不调。先干后稀一脾虚。脓血便⑷便血【胃肠、全身疾病】排便感异常⑴肛门灼热里急后重:湿热痢疾。排便不爽【湿热、肝郁脾虚、食积】大便失禁⑸肛门气坠【脾虚中气下陷】问疼痛问疼痛的性质胀痛:①气滞。②肝火。③阳亢。胀痛滞火亢。刺痛:瘀血冷痛:寒【实:阻经络;虚:阳气虚失温煦】灼痛【实:火邪;虚:阴虚火旺】重痛一①湿(头、四肢、腰、全身)②肝阳上亢(头重痛)酸痛一①湿(四肢、全身)②肾虚(腰)绞痛一①有形实邪（真心痛、上腹痛）②寒（胃脘痛）空痛一虚一头部或小腹:①气血亏虚。②肾精不足。隐痛一虚一头、胸、脘、腹【阳气虚、精血亏虚。】走窜痛【气滞、风邪（行痹）】固定痛一①瘀血（胸胁胃脘）②湿（四肢关节）12掣痛（引痛、彻痛）虚【新病、持续痛、拒按（筋脉阻滞）】实【久病、时痛时止、喜按（筋脉失养）】问疼痛的部位头痛（1） 辨经络阳明一前额连眉棱骨。太阳一后头连项。少阳一头两侧。厥阴一巅顶。少阴一头痛连齿。（2） 辨虚实实一不通则痛虚一不荣则痛⑶辨外感内伤。【外感】风寒【及项背、不止、风重、喜裹头】风热【喜冷、甚如裂、面红目赤】风湿【如裹、肢困重】【内伤】气虚【隐隐、过劳甚、时发时止】血虚【隐隐且晕、绵绵不休、面白】肾虚【空痛、腰膝酸软】血瘀【如刺、有定处、久不愈、外伤史】痰浊【时作、昏蒙沉重、泛呕眩晕】肝火、肝阳【胀痛而眩、时作筋掣、两侧重、口苦目赤】食积【恶心呕吐、痞闷、食不下】胸痛胸痹【阻滞心脉】厥心痛（真心痛）【心脉急骤闭塞】肺痨【肺阴虚、虚火】肺热病【热邪、肺络】肺痈【痰热、热壅血瘀】胁肋痛【气结痰凝血瘀】胸部疼痛。

3.胁痛【肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、肝阴亏虚、悬饮、寒凝】(五)问妇女月经经期异常月经先期。虚:①脾气虚。②肾气不足。实:①阳盛血热。②肝郁化热。③阴虚火旺。月经后期。虚:①营血亏。②肾精不足。③阳气虚。实:①气滞血瘀。②寒凝血瘀。③痰湿阻滞。月经先后无定期虚一脾肾虚。实一肝气郁。经量异常过多【血热、气虚、瘀血】过少虚【营血、肾气虚】实【寒凝、血瘀、痰湿】崩漏虚【脾气虚、肾阳虚、肾阴少】实【热、瘀血】⑷闭经虚一①肝肾不足。②气血虚。③阴虚血燥。④血海空虚。⑤阳虚寒凝。实一①痨虫。②气滞血瘀。③痰湿阻滞。经色、经质异常经色淡红质稀一血少。经色深红质稠一血热。经色紫暗夹有血块,兼小腹冷痛一寒凝。痛经胀痛或刺痛拒按【气滞血瘀】灼痛拒按，平素带下黄稠臭秽【湿热】⑶冷痛，遇暖则减【寒。阳虚】后期隐痛、空痛【气血虚。肾精不足】带下白带【脾肾阳虚、寒湿】黄带【湿热、湿毒】赤白带【肝经郁热、湿毒(绝经后癌瘤)】04切诊真脏脉一“十怪脉”七绝脉”:无偃刀脉、转豆脉、麻促脉。无胃脉偃刀【弦急】转豆【短小而坚搏】弹石【急促而坚搏】一邪盛正衰,胃气不能相从，脏气独现，病危重。无神脉雀啄【连连数急、三五不调、止而复作】屋漏【良久一滴】解索【乍疏乍密、时快时慢、散乱无序】一脾肾阳气败，神气涣散，生命将终。麻促【麻子纷乱、细微至甚】一卫气枯，营血涩之危候。无根脉【釜沸脉】浮数之极，至数不清，如釜中沸水，浮泛无根。一三阳热极，阴液枯竭之候。【鱼翔脉】脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游。一三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越之征。【虾游脉】脉在皮肤，如虾游水,时而跃然而去，须臾又来,伴有急促躁动之象。一孤阳无依，躁动不安。一.脉诊歌诀【浮脉类】浮脉轻取即可得，浮洪濡并散芤革。浮举有余按不足，表证虚阳浮越出。洪脉体大搏有力，来盛去衰是热意。濡脉浮细无力软，病主虚证湿困懒。散脉至数力不均，元气离散脏气陨。芤脉浮大空如葱，主病伤阴与落红。革脉搏指空边坚，亡血失精产崩连。【沉脉类】沉脉重按始得之，沉伏弱牢一并施。沉轻不应重按得，里证常人一并合。伏重推至筋骨处，邪闭厥病痛极住。弱沉细无力而软，阳气气血俱缺短。牢沉按实大弦长，阴寒疝气瘾积襄。【迟脉类】迟脉一息少四至，缓涩结脉再添迟。迟脉一息少四至，寒证实热均可是。缓脉一息四至缓，脾虚湿困平人挽。涩脉艰涩滞不畅，气血精瘀痰食长。结迟一止无定数，阴结痰瘀气血暮。【数脉类】数脉大五小于七，数疾促动四相依。数脉大五小于七，热证亦主里虚疲。疾脉急疾有七八，阳极阴竭元气塌。促数一止无定数，热瘀痰食脏衰痈。动脉滑数短如豆，病由疼痛惊恐凑。【虚脉类】虚脉应指无力五，虚细微代短相辅。虚按无力应指软，气血两虚由它管。细脉如线应指显，气血两虚湿证演。微极细软有无摸，气血大虚元气脱。代迟一止有定数，脏衰惊痛与跌仆。短脉不及本部长，有力气郁无力伤。【实脉类】实脉应指有力六，实滑紧弦长大凑。实按充实而有力，实证平人紧相系。滑来流利应指滑，痰食热孕青年查。弦端直长按琴弦，肝胆痰痛与老年。紧绷弹指如转索，宿食疼痛实寒裹。长脉端直超本位，气余阳热实平备。大脉宽大无汹涌，健康之人病进恐。二.不同脉象主同一症状总结【湿】缓、细、濡（滑:痰湿）。