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病例分析—气胸一例患者男,80岁,因“反复咳嗽、咳痰20余年,气促5年,加重5天”来院就诊。PE:体温37.5℃,脉搏116次/分,呼吸32次/分,血压140/95mmHg。神智清除,急性面容,慢性病容,口唇及肢端发绀、湿冷,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,瞳孔双侧等大等圆,直径约为3mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,气管居中,无偏移,颈静脉无怒张,桶状胸,肋间隙增宽,左肺呼吸音低,可闻及少量湿性啰音,右肺未闻及呼吸音,心率116次/分,律齐,心音有力,未闻及明显病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,肝、肾区无叩击痛,肠鸣音4次/分,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。患者男,80岁,因“反复咳嗽、咳痰20余年,气促5年,加重5天”来院就诊。患者20年前在家受凉后出现咳嗽、咳痰,咳嗽不剧,为阵发性连咳2-3声,以晨间明显,咳出少量白色黏液痰,无畏寒、发热,无气喘,无胸闷、气促,无咯血、消瘦、乏力、盗汗,咳嗽无金属音,无胸闷、胸痛,无端坐呼吸,无夜间阵发性呼吸困难,无双下肢水肿等,至当地诊所就诊,拟“肺部感染”,予“抗感染、化痰(具体不详)”等治疗后上诉症状好转,此后每遇天气转凉、冬春季节上诉症状反复发作,症状每年持续可达3个月以上,且上诉症状逐年加重。5年前患者开始出现爬斜坡后气促,平地行走尚可,气促逐渐加重,近2年来平地步行100米左右即感气促,无发作性喘息,日常活动逐渐受限。“感冒”后上诉症状可加重,伴咳脓性痰,痰量增多,气促加重。近1年来急性加重次数大于2次,无长期低热、盗汗、乏力,无夜间阵发性呼吸困难,无双下肢水肿等。曾多次在当地医院拟“AECOPD”予“抗感染、化痰、平喘等(具体治疗不详)”治疗后症状可缓解。平时未予药物控制症状。5天前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰,为阵发性连咳3-5声,较剧,晨时明显,咳较多黄色粘痰,气促加重,稍行走、穿衣等即感气促,无畏寒、发热等,在当地诊所拟“AECOPD”予“抗感染、化

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