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4.6.5.1床应用管理制度与规范LT医务科---4.6.5.1医务科---4.6.5.1医务科医务科---4.6.5.1术前已存在属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。5.术科室、感染科还应积极调查和处理感染原因。四、药物的选择喹诺酮类药物应严格控制使用。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，普外科Ⅰ类(清洁)切口手术主要感染病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌第一代头孢菌素作为预防用药。经皮肤内窥镜的胃造瘘口议使用第二代头孢菌素。清洁肠道。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预感染，必要时可联合使用。在甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）时，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等五、预防用药的时机(>MIC900.5～21术前及术中初次预防性使用抗菌药物由手术医师开菌药物的使用。六、预防用药的方法100ml，对没有禁30素、甲硝唑等用法按药品说明书有关规定执行。血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术3一般应短程预防用药，择期手术结束后不必再用。若性创伤)时，可再用一次或数次至24h，特殊情况可延长至48h243-7七、监督管理物用于预防用药。对于有特殊病理、生理状况的患者，预防用药应参照3临床科室应加强科内督查，并将督查结果记录在《抗科室年终评优的指标之一。药实施专项点评。附件1： 常见手术预防用抗菌药物表手术名称 抗菌药物选择颅 脑 手术 第一二代头孢菌素；头孢曲松颈部外（含甲状腺手术 一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素可加用硝唑乳 腺 手术 第一代头孢菌素周 围 血 管 外 科 术 第一、二代头孢菌素腹 外 疝 手术 第一代头孢菌素胃 十 二 指 肠 手术 第一二代头孢菌素阑 尾 手术 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结直肠手术 第二代头孢菌或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑肝胆系统手术 第二代头孢菌素有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦胸外科手术(食管、肺) 第一二代头孢菌素，头孢曲松心脏大血管手术 第一二代孢菌素泌尿外科手术 第一二代头孢菌素，环丙沙星一般骨科手术 第一代头孢素柱融合术、关节置换术)第一、二代头孢菌素，头孢曲松妇科手术 第一二代头孢菌或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑 剖宫产 第一代头孢菌（结扎脐后给药）Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。2.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉1-2g1.5g1-2g；甲硝0.5g。3.对β-

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