老年骨科患者护理安全管理体会论文

Word第第页老年骨科患者护理安全管理体会论文1.1护理工作中护理人员的的担心全因素

〔1〕高危风险评估力量差。因护理人员流淌性较大，护理队伍组成不稳定，新入职护理人员相对较年轻，由于阅历缺乏，专科理论学问缺乏，对老年骨科患者中潜在或已存在内科疾病患者可能发生的风险缺乏预见性评估，发觉问题及解决问题的力量有限。多发伤、复合伤或病情改变较快的老年患者的护理更具有特别性，颈椎手术后简单发生呼吸道堵塞而危及生命，腰间盘突出老年骨科患者因视力减退或膝关节退行性病变而简单跌倒等。这类可能发生风险或意外的老年骨科患者，对护理人员预见性和评估力量要求更高，而多数护理人员因理论学问缺乏，只机械地执行医嘱，当患者病情发生改变时不能准时实行有效措施，从而导致不良大事的发生。

〔2〕责任心不强。临床护理工作中，部分护理人员不能严格执行护理操作规程，落实核心制度；对患者病情的观看不到位、不细致，对病房的巡察工作不到位，仅留于形式，导致未能准时发觉担心全因素。如老年患者体温调整力量差，骨科手术出血多，术后体温简单发生波动，护理人员如观看病情不到位，患者可因高温而简单发生脱水及电解质紊乱等问题，如不能准时发觉并提示主治医生实行相应措施，严峻时可危及老年患者生命。

〔3〕业务水平缺陷。部分护理人员因缺乏专业的、科学的理论学问，导致他们的临床护理工作缺乏预见性，而老年骨科患者原发疾病迥异，处理方法各不相同，如在护理老年骨科患者时，不能对不同患者实施有针对性的护理，在致命并发症发生时，护理人员措手不及，不能准时实行有效措施，错失了最正确治疗时间。

〔4〕护患间缺乏有效沟通。对于因意外损伤而入院的老年骨科患者，患者及家属心情往往比较兴奋、急躁，护理人员缺乏良好的沟通技巧，服务看法不好，不能合理、耐烦地赐予相应解释，会导致护患间工作无法顺当开展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手术伤口愈合延误导致家属不满时，护理人员应根据专业学问，耐烦向患者及家属说明高血糖简单造成伤口延迟愈合、严峻时可造成感染而危及生命的状况，避开因误会而造成的不必要的麻烦。

〔5〕法律意识淡薄。护理人员由于法律学问缺乏，缺乏应有的危机意识和应急防护措施，在执行护理操作过程中简单忽视潜在的隐患。病房护士流淌性大，其护理专业素养也存在较大差距。当患者较多，加之病情冗杂时，部分护士在执行护理操作过程中，未能按要求严格护理、执行护理核心制度及护理操作规程，未能严于职守。

1.2引起跌倒的外部因素

〔1〕环境因素。因老年骨科患者多为外伤入院治疗，此类患者多行动不便，病房内拐杖、助行器等障碍物较多，患者夜间均留有陪人，因陪人床摆放不规范，造成病室内通道狭小、拥挤；床头呼叫器故障而不能准时与护士沟通；保洁员清洁地面时地面湿滑，未能准时放置警示牌；以上这些因素均可能导致患者跌倒或滑倒。〔2〕药物性因素。腰麻、神经阻滞麻醉术后的患者，由于神经阻滞，其肢体痛苦消逝，自行下床时因肢体感觉弱且无力而造成跌倒。部分老年患者也可因药物不良反应导致跌倒，如糖尿病患者使用胰岛素简单发生低血糖而晕倒。高血压患者使用降压药或体位突然转变发生低血压。使用抗心律失常、强心、利尿、血管扩张药或任何对平衡造成影响的药物都会引起跌倒。〔3〕骨科帮助支具使用状况。如轮椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者帮助步行的主要工具，若支具维护不当，如拐杖底部防滑垫损坏、丢失、拐杖支架连接松动，致其性能存在问题但未准时发觉，可使患者失去平衡导致跌倒。〔4〕其他因素。老年骨科患者多数长期卧床，因患侧肢体痛苦，活动受限，不能自主运动，卧床通常超过2周，突然起坐，可因消失眩晕导致跌倒。

1.3引起跌倒的自身因素

老年骨科患者心情不稳定而导致留意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服过长、过大，鞋子大小不合脚或鞋底不防滑；老年骨科患者关节多僵硬，或因外伤或闭合性骨折而不能正常坐立，活动受限时，起床时会因体位突然转变而导致大脑供血缺乏，发生头晕而跌倒。

1.4引起坠床的因素

老年患者发生坠床通常与订正失衡的力量降低等有关。老年骨科患者由于多为长期卧床、活动受限制，加之因惧怕痛苦而翻身困难，如翻身时幅度较大或远处取物，都会加大坠床的风险。

1.5引起烫伤的因素

老年患者皮下脂肪少，皮肤弹性较差，其感觉也较迟钝，进行如微波治疗、红外线照耀或使用热水袋等理疗时，如时间、温度长或功率偏大，均可引起烫伤。

1.6引起误吸的因素

老年骨科患者由于神经反射性活动减退，吞咽肌群不协调，而造成吞咽障碍。进食时易发生呛咳，因误吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服药而误食药品的锡纸包装，据统计每年因误吸、误食窒息死亡占死亡患者总人数的1.3％。

1.7引起压疮的因素

老年骨科患者大多长期卧床并伴有其他疾病，不能自主活动，身体各项机能下降，缺乏养分摄入或养分汲取不佳时，导致患者身体状况不如正常人，加之老年患者反应迟钝，感知度减弱，护理人员如不准时关心其翻身，即可导致压疮的发生。

2护理平安管理措施

2.1重视护理人员专科培训

依据护理人员专业水平，医院护理部应定期对全院护理人员进行业务、分层、理论、操作的培训及考核，从而提高护理人员专业技术和理论学问水平。科室每月针对老年骨科患者，以护理平安为核心进行专科理论学问及技术操作培训，并进行考核。将考核结果纳入质量考核，与绩效考核挂钩，从而使护理人员从意识上赐予重视，主动主动学习，确爱护理质量。强调“以患者为中心的护理服务理念，关爱每一位患者”，为建立良好护患关系打下牢固的基础。

2.2全面评估风险因素

从医院的设施、环境、患者精神状态、病情、家属及陪护人员理解力量等各个方面进行全面评估，筛选平安隐患发生率较高的老年骨科患者，建立高危风险评估登记，班班交接，重点监护，加强对陪护人员及家属风险因素的告知力度。

2.3制定风险防护措施

〔1〕运动障碍患者。老年骨科患者因肢体功能障碍、步态不稳而行走困难，此类老年患者必需。

24h看护。依据患者实际情

况增加床栏，防止坠床。〔2〕智力障碍患者。针对智力障碍的老年患者，具体登记高危风险评估表，并建立老年患者丢失评估表。针对神志不清的老年患者进行适当约束，防止坠床。

2.4完善应急预案

完善压疮高危评估、跌倒、坠床、丢失等应急预案，外出患者做好相关记录。

2.5成立护理平安管理小组

科室成立护理平安管理小组，由成员〔责任护士〕—小组长〔高级责任护士〕—组长〔护士长〕的三级质控管理，便于准时发觉并订正存在的平安隐患，对全科护理人员进行相关培训，从意识上重视平安管理的重要性。

2.6进行全面系统的健康宣教

护理人员对患者及家属进行全面系统的健康宣教工作时，因老年骨科患者的理解、沟通力量相对较差，健康宣教质量要求较高，宣教后须确认宣教效果。加强患者及家属对危急因素的熟悉，消退患者及家属的顾虑，鼓舞患者和家属共同参加护理平安管理，从而提高患者的护理依从性。进行跌倒相关健康教育。健康教育是系统有组织、有目标、有实施打算的一项评价性教育活动，可以维持和促进人体的健康。向全部护士、老年骨科高危患者和家属供应健康教育及指导训练方法，使其从意识上重视跌倒预防。重点对护士、护工、保洁、患者及家属等相关人员培训风险防范措施，并进行预防跌倒的健康教育。

2.7加强法律意识及专业学问培训考核

定期组织护理人员学习相关法律法规，不定期进行提问考核。加强护理人员骨科专科学问、技能培训，包括新业务、新技术开展、科内患者平安应急预案、护理常规、常见并发症及处理措施及原则，使其把握扎实的专科理论学问及娴熟的专科操作技术，提高护理人员对担心全因素的识别力量，提高护理工作的预见性。

3结语

护理平安隐患存在于护理工作过程中的各个环节，护理人员必需具备严谨、仔细的工作看法，才能保证护理质量的'平安[3]。老年骨科患者突发大事较多，做好护理平安管理特别重要，护理人员在与患者沟通的过程中，首先要从患者及家属的角度动身，为患者着想，保证患者平安的同时赐予最大限度的敬重和关怀，同时护理人员需加强自我爱护意识，这样才能有效提高护理质量，确保质量平安，让患者和家属满足[4-5]。建立完善的平安管理制度，合理排班，完善日常工作安排，护士长需不定期抽查并指导工作，针对存在的问题应准时与护理人员沟通并指导订正。针对性地制定护理平安管理打算及措施，落实护理平安管理方案、成立科室护理平安管理质控小组，强调专科护理学问及专科技能培训，加强法律学问培训，重