内科学期末模拟试题及答案

模拟试题六一、A型题（1～50题，每题1分，共40）1.诊断肺结核的主要依据是：．低热、盗汗、咳嗽 ．血沉增B ．结核菌素试验阳性C．痰中找到结核菌．体重减轻E2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是：．路刺激征的轻重．周血白细胞增高程度

．热度的高B ．尿中白细胞的多C．尿沉渣涂片细菌革兰染色3. 引起上消化道出血最常见的病因是：．慢性胃炎 B．胃癌 ．消化性溃疡D．肝硬化门脉高压 E．胃血管瘤4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是：．红细胞寿命缩短 ．红细胞生成素减少 ．毒C抑制骨髓造血．肠道溃疡出血使血液丢失．营养不，缺铁、低蛋白5. 关于慢性肾炎，不正确的是选项：．仅少数由急性肾炎直接迁延而来B．部分发病与链球菌感染有关C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病6. 肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：A．微小病变型肾病 B．局节段化肾炎 C．病D性炎E性炎7.男8岁息6年1周症效称，两音。X线示：两肺纹理增粗其可能的断为：．慢性单型支气管急性发作期B．慢性纯型气管炎延期C．慢性喘息型支气管炎急性发作期D．性喘息支气炎迁延期E．慢性单纯支气管缓解期8.下哪一项是流脑诊断条：．皮肤膜有瘀、瘀斑D．菌学免疫学查阳性

B．脑膜激征阳性 C．白细胞总及中性细胞增高．脑脊液检查糖及氯化物显著增高9.肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是：．病灶吸收好转D空闭合

B．痰结核菌持续三个月转阴C．血恢正常E．体温恢复正常体重增加10慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：．平喘 B．祛痰 ．控制感染D．镇咳 E．免疫治疗11急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于：．调节离子代谢D．溶解冠状动脉内的血栓

B．营养心肌 C．溶解状动脉粥样硬斑块．改善心肌微循环1，26。：炎B炎C疡D炎E．十二指肠溃疡1下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据：．腹部疼痛突然加重．发热 C．腹部压痛、跳痛、状腹D．浊音界小 ．X线透视见右膈下新月状游离气体14根除Hp的标治疗案：．氢化铝+甲硝唑+环素C．法替丁+甲唑+四素E．奥美拉唑+替硝唑克拉霉素15确诊伤寒最可靠的依据是

B．胶次橼铋阿西林+四素D．糖铝+甲挫素Ａ．肥达反应阳性 Ｂ．白胞少 Ｃ．血培养阳性Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血c16男，15，Al2．8％，C肽释放呈低平曲线GD—b：察 B．脲 C．胍D瑞奈．胰岛c17女，35糖．重复测空腹血糖D.口服葡萄糖耐量试验

B．测餐后2小时血糖 ．多次测任意血糖．糖化血红蛋白1/818治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是：．消炎痛 B．贝那普利．潘生丁 D糖素 E．血析19尿路感染最常见的致病菌是：．大肠杆菌 ．粪链球菌 ．葡球菌 ．变杆菌 ．副大肠杆菌20女，19近1白(+)．红细胞阴性。错误的治疗措施是：．限制盐和水摄人C．免疫抑制剂与糖皮质激素可并用

B．只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人D．用抗小板凝药治疗E．血浆胶体透压下所的浮肿尿量少，能用利剂21患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验：ALTUAT)抗HB()前：定D．肝功能检查

B．AP定．HBVNA测定E．B超检查22急性心肌梗死时最早出现、最突出的是：．律失常．心前区疼痛 ．休克 ．心衰竭 ．胃道症状23解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是：．萘洛尔 ．吗啡 ．硝酸甘油 ．硝酸D山梨酯 ．硝E地平24抗HBs，抗HBe-)，说明Ａ．乙肝病毒携带状态 Ｂ．乙肝病毒复制 Ｃ．活动性肝炎D．有传染性Ｅ．曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体25急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是：．吗啡 B，酸山酯 C．痛定 D甘油 E．痛片26女，28痛3胞(+)型0～1)HP养菌>105。其诊断为：．尿道综合征 B．尿道炎 C．膀胱炎D．肾盂肾炎 E．肾结核27急性胰腺炎最主要的临床表现是：．恶、呕吐 ．发B ．黄C ．腹痛 ．腹肌紧张28中年女性。双手指间关节肿、痛，晨起僵硬3个月。以下哪项查诊断义最大：．血常规 C．血沉 ．常规 D．类风湿因子E肝功能2疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是：A．胃镜 B．腹部透视C．腹部B超 D造影 E．部T30女，23：热 B．风关炎．系统性红斑狼疮 D．白塞综合征E．天疱疮31诊断急性肾衰可靠的指标是：．高钾症D增

B．少尿 C．尿0LE．血肌酐骤升32男，35嗽2年余胸及肺CT常抗、治效佳考的是：．气张B．慢气炎C．肺核．咳嗽变异性哮喘E．肺癌33COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是：．心律失常B．电解质紊乱 C．休克．肺性脑病E．消化道出血34慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染者C．合并冠心病出现急性左心衰者D．合并高血压性心脏病出现急性左心衰者E．心率>10次／分，有房早者35心衰伴快速房颤者首选：A．西地兰B．美托洛尔C．呋塞米 D．螺内酯E．硝普钠36对确诊SLE意：体D抗体RNP抗体37能抑制心肌和血管重构的是：

B．抗双链DNA体C．抗抗体E．抗SSA抗体．氢氯嗪B．呋塞米 C．贝那普利D．乙酰唑胺E．氨苯喋啶3．急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用：．阿托品 ．普萘B尔 ．维帕米 ．利多卡因 ．花甙C3．雄激素治疗再障的作用机制是：A．促进造血干细胞增殖D增免能

．改善骨髓撇环境C．抑制反应上不是4．下列哪项表现与典型心绞痛不相符？．突然发的胸骨后痛 ．呈缩窄性、严重压迫感 ．常劳累等诱因2/8．很少持续1～1分钟以上 ．含化硝酸甘油后不缓解41提示右心衰竭可能性最大的体征：．心尖Ⅱ级收期杂音D．左心室肥厚42脑出血最常见病因是：

B．颈静脉怒张C．心尖区舒张期奔马律E．心率增快．脑动脉粥样硬化D．脑底动脉瘤

B．风湿性心脏病合并房颤．高血压和脑动脉粥样硬化E．压43尿毒症高血钾最有效的治疗是：．输入钙剂．输入高渗葡萄糖及胰岛素

．输入碱剂 B．口服阳离交换树脂．施行血液透析44女，35岁。急、多汗多食、瘦2年，心悸半。双状腺Ⅱ肿大。率120次／分，房颤心率。双手细震颤。拟诊为：．病毒性心肌炎D．神经官能症

B．甲亢性心脏病C．风湿性心脏病．冠心病45女，49岁皮率52次份。其断应虑：A．有机磷农药中毒B．梗死 C．病 D阿品毒 E．乙中毒46关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的：．年龄好发于50～0岁 B然 C．续间暂D．恢复不完全 E．常发作47某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义的：．血清铁降低D．血清铁蛋白降低

．总铁结合力增高 C．离卟降低．铁盐吸收降低4．对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查是：A．心电图的病理性波 B．心电图表现S段上抬 C．CK高D．肌钙蛋白定量增高E．CKB4．不是有机磷农药中毒引起的烟碱样症状的是：．肌纤维震颤B．眼睑痉挛 C．肌挛 D血升高 ．瞳孔缩小5．脑栓塞最多见的栓子来源是：．大动硬化斑脱落D．空气栓子

B．肺动血栓 C．心脏病栓子E．脂肪栓子三、填空题（～题，每小题分，共分）．消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变。答案：急性上消化道出血、幽门梗阻．脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在以无禁忌症不溶栓应尽早（4小时内）使用药物。答案：小时、阿司匹林（抗血小板聚集药物）．肝硬化主要表现_____和________。答案：肝功能减退、门高压。．肾病综合征是指。症．指。痛四、名词解释（～题，每小题分，共分）1. 急性心肌梗死冠状动脉供血急剧减少或中断（0.5烈（0.5分。2. 肺性脑病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留0.5分）而引起精神障碍、神经系统症状0.5分。3. 急性胰腺炎胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎（0.5尿征（0.5分。4. 系统性红斑狼疮为一好发于龄期妇女自身免性疾病，机体的免稳定性遭坏，导致疫调节紊（0.5分出全身统脏（0.5。5.甲状腺能亢症由腺（0.5分的（0.5分。五、简答题（每题分，共1分）1. 简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。答（）左心衰竭主要据引左衰的本因（诱，心肥。②3/8肺淤血的临床表现：主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现：无力、尿少、心率增快等。左室舒张早期奔马律。（）右心衰竭主要依据：引起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。体循环淤血的临床表现：颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。右室舒张早期奔马律，心动过速。2. 急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？答：低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少。都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾淋巴结肿大，也无原始细胞增多。六、论述题（每题1分，共2分）1.典型心绞痛的临床特有哪些性心肌梗的胸痛何与心绞鉴别？答：绞临点：因力、激、、、过等发部在骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；⑨性质：常为压迫、憋闷、紧缩感；④持续时间：历时短暂，一般为3～5分钟，很少超过15可。急肌胸烈时常律、竭压克征电现及酶肌增。2.试述尿路感染的抗菌治疗。答案1)急性膀胱炎对无复杂原因的急性膀胱炎常用单剂抗生素治疗，如复方新诺明和碳酸氢钠，或氟哌酸。对有多次发作者。可给予治疗3日。2)急性肾盂肾炎尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素．但应兼顾革兰阳性菌感染药敏试验后应参照报告用药常用有头孢类喹诺酮类全身症状明显应选用注射用药疗程一般为10～14天。3)慢性肾盂肾炎急性发作时急性盂肾炎复发作应根据情并考药敏验结制定治方案如联合几种抗菌药物分组轮流使用，疗程适当延长至症状改善、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。如头孢克洛(Cefaclo，希克，每次.每E12次，或方新明，每服1～2片，疗半至1年。一、型题（～5题，每题分，共5分）1. 慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：．每年发病至少2个月，持续1年以上B．年至少2，续2上C．每年发病至少3个月，持续2年以上D．每年发病至少1个持续3年以上E．年少2个，续3年上2. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：．平喘 B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗3. 关于肺结核的治疗，错误的是：．合理应用抗结核药物是治疗肺结核及控制和消灭传染源的首要方法B．结核化疗的目标是预防耐药性产生，早期杀菌和最终灭菌C．治疗原则是早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物D．若病情好转，应及时更改药物及缩短疗程E．临床症状不能作定疗效的定指标4. 慢性支气管炎急性发作期特点是：A．1周内出现脓性痰，痰量明显增多B．咳痰、等症迁延1个月以上C．咳痰、等症迁延2个月以上D．期咳嗽，低热、乏、盗汗、血E．症状基本消失保持2个月以上5. 慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是：．支气管哮喘D．慢性支气管炎

B．肺结核 C．支气管扩张E．肺间质纤维化6. 诊断早期肺心病的主要依据是：．慢性肺部疾病 B．肺气肿体征 C．肺动脉高压D．右心功能不全 E．呼吸衰竭7. 支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：．注射氨茶碱后症状好转B．阵发夜呼吸难C．咯吐粉红色泡沫样痰 D．肺部闻及哮鸣音E．肺部及罗音8. 抑制哮喘气道炎症的首选药物是：4/8．拟肾上腺素类药物D．糖皮质激素

B．黄嘌呤类药物 ．色甘酸二钠E．酮替芬9. 金黄色葡萄球菌肺炎咳痰性状为：．粉红色泡沫痰B．棕冻痰 C．克样血痰D．脓性痰 E．锈痰10. 下列哪项不是右心衰的体征：．颈静脉怒张 B大 C．肝静脉流阳性D．肺部啰音E．紫绀11. 急性肺水肿时应选用下列哪一种利尿剂：．螺内酯B．呋塞米C．氢氯噻嗪D．啶 E．噻酮12. 下列哪项不是诊断左心衰竭的重要依据：．夜间阵发性呼吸困难B．咯粉红色泡沫痰．双肺底湿罗音D．左心室增大 E．脉13. 急性肺水肿最具特征性的表现是：．严重呼吸困难 B．口唇发绀 ．剧咳伴哮鸣音D．咯大量粉红色泡沫痰E．两肺泛罗音14. 血管紧张素转换酶抑制剂不能用于以下哪种情况：．左心衰竭 B．竭 压D．高血钾 E．舒张心衰竭15. 急性心梗出现室早或室性阵发性心动过速应首选：A．利多卡因静注D普静注

B．品注 C．兰注E．异静注16. 高血压并左室肥厚者应选用的降压药物是：A．ACEI B．剂 C．剂D．β受剂 Ea体剂17. 高血压合并糖尿病患者不宜应用：．AI B．剂 C．β受体阻滞剂D．a受体阻滞剂E．血管紧素Ⅱ体阻剂18. 关于降压药物的应用，错误的是：．应长期坚持服药 B．合理联合用药C．尽可用每日次的长制剂D．要求昼和间稳定压E．应从大剂量开始，血压下降后可停药19. 急性心肌梗死溶栓治疗指征，下列哪项不正确：续以上硝酸油能缓解B．相邻2个以上联ST段抬高，肢导0．1V，联>0．2mVC．发病间≤6h ．龄≤70岁 E．降压治疗后血压>160／100mmHg20. 急性心肌梗死并发左心衰竭时，在梗死发生后24小时内宜尽量避使用的物是：A．强心苷 B．吗啡．多巴酚丁胺D．管剂 E．利剂21. 女40岁。晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。检查：皮肤、巩膜黄染，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。血清淀粉酶600U/L(苏氏)。人院后黄疸进行性加深。诊断为胆源性胰腺炎。最关键的治疗是：．输液D．抑制或减少胰液分泌

B．止痛解痉 C．禁食．手术解除胆道梗阻22. 诊断急性胰腺炎的重要方法是：．CT检查D．白介素6检测

B．肝功能测定 C．血钙测定．血、尿淀粉酶测定23. 肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是：．消瘦、乏力、腹胀D．腹水、脾肿大

B．贫血、出血C．腹泻蛛痣E．肝脏进行肿大、性腹水24. 确诊流脑最重要的依据是：．血象B．临床表现．免疫学检查 ．脑脊液检查E．神经系统检查25. 除的标治方是：．氧铝+甲唑+四环素C丁+唑+四素

B．胶体次枸橼酸林素D铝+甲挫素E．奥美拉唑替硝唑克拉霉素26. 对急性肾炎与慢性肾炎急性发作无鉴别意义的是：．先驱感染至发病期间(1周以) B．少尿与尿素氮增高C．明低蛋血症贫血 D．底有血压性管改变 E．肾脏缩小27. 肾病综合征最基本的表现是：5/8A．尿蛋白定量>3／24h B．度肿 C尿颗粒型D高血症E．浆蛋白<3L28. 肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：A．微小病变型肾病 B．局节段化肾炎 C．病D生炎 炎29. 治疗肾性贫血最好选用：．口服铁剂 ．口服叶酸．促红细胞生成素D．补充维生β12 E．输血30. 慢性肾衰竭代谢性酸中毒宜用：．降血钾树脂B．碳酸氢钠C．碳酸钙D速尿E．叶酸31. 缺铁性贫血采用口服铁剂治疗．血红蛋白恢复正常后治疗时间仍要适当延长的主要目的是：．恢复血红蛋白B．高铁 C．补充储存铁D．血象恢复正常E．增加铁合力32. 伤寒与副伤寒的病原治疗首选药物是：．氯霉素B．红霉素．喹诺酮类药D．头孢菌素类．以上都不是33. 急性再障与白血病的主要区别是：．感染程度D．骨髓中原始细胞是否增多

B．血中有无幼稚细胞C．贫血程度E．出血程度34. 急性白血病与慢性白血病最主要的区别是：．病程长短 B．出血程度 C．贫血程度D．象白胞数的多少 ．骨髓中白细胞成熟程度35. 我国诊断急性白血病时骨髓中原始细胞占非全部骨髓有核细胞的比例是：．50％ B．40％ C．3％D．20％ E．10％36特发性血小板减少性紫癜实验室检查以下哪项不正确：．出血时间延长B．血缩良 ．小寿缩短D．凝血时间延长EM性37. 特发性血小板减少性紫癜治疗首选：A．激素B．长春新碱．达那唑D．干扰素．脾切除38. 不符合甲亢时心血管系统的临床表现的是：A．脉压缩小 B．速 C．颤D区音E．力竭39抢救甲状腺危象的首选药物是：．甲巯咪唑 ．卡比马唑C．丙硫氧嘧啶D．复方碘液 ．普萘洛尔40. 对糖尿病的诊断最有意义的是：．多饮、多尿、多食 ．消瘦 ．血糖升高D．尿糖阳性 ．糖化血红蛋白升高41. 糖尿病最基础的治疗措施是：A．饮食疗法 B．脲降药C．双类糖药D．a苷制剂E．素42. 类风湿关节炎的特征为：A．掌指关节肿、痛、僵硬B．游走性大关节肿痛C．腰背痛D．活动后膝关节痛x线质生．性痛43. 有关类风湿关节炎的治疗，以下哪项不正确：．非缁体抗炎药物不宜联合应用B．非甾抗炎药常有胃肠反应C．应常规使用激素治疗D．必要时可用手术治疗E．慢作用抗风湿毒副作大44. 以下哪项不是SE：斑 敏 疡D．血沉快E．核体性45. E的：胺D．环孢素

B呤C．肾上腺皮质激素E．雷公藤46下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义？．毒蕈碱样和烟碱样症状．确切的接触史．血胆碱酯酶活力降低 ．中枢经系统症状．阿托品试验阳性6/847. 高血压脑出血急性期处理的最重要环节是：．立即使用止血药B．立即使血压下降至正常以下，防止再出血C．减轻脑水肿，降低颅内压D．用镇静药，防止癫痫发作E．用抗生素，防止继发感染48. 有关脑梗死说法错误的是：．有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史B．与脑出血的鉴别主要是脑部TC．起病后即可见异常低密度影D．溶栓治疗一般应在起病36小时内。E．一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝剂49. 下列哪种方式最易导致HCV播A．输血传播B．饮食传播C．生活接触D．饮水传播E接吻传播50. 男46岁因胁痛乏力3个月化T8TUHBsAg()抗)抗HB()，抗HD()．抗HDV+)。此时诊为：．性型炎D急无疸肝炎三、填空题（～题，每小题分，共分）

B．性型炎 C．性型炎．HB、HDV重叠感染、呼吸衰竭主要表现_______或伴________症状。、左心衰以_________及_________表现为主。、传染病流行过程的3个是。、脑梗死和脑出血最有鉴别意义的是检查，脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在以内。、Graves病的3大是、_______________。答案1：缺2、2留案2：肺循环淤血心排血降低答案3：传染源、传途径、感人群答案4：头颅C、6小时答案5：高代谢症候、突眼四、名词解释（～题，每小题分，共分）、慢性肺源性心脏病答案：慢性肺源性心脏病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压（0.5而（0.5。、急性心肌梗死答案：冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（0.5分临表为烈而久胸后痛发，细计和清肌高以进性电变（0.5分。、消化性溃疡答案：消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡0.5分，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对粘膜的消化作用有关而得名0.5分。、糖尿病答案：由于多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病（0.5分。与岛分缺和或胰素抗所致典表是尿多、食体减（0.5分。、慢性肾衰竭答案：系为一多因素导致的慢性、进行性肾损害（0.5分。临床表现有水肿、高血压、贫血、蛋白尿、血尿及肾功能下降，至晚期导致肾功能衰竭0.5分。五、简答题（～题，每小题分，共1分）1简述食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。血选用加静，垂叶长素14和8奥。（2）血常用三腔双囊管迫胃底食曲张静脉（1分）⑶内镜治疗常用硬化栓塞疗和食管静曲张套扎（1分）⑷经皮经颈脉肝穿刺内门体分术（TIPS）（0.5分）⑸术疗各种手治不止可虑行科术（0.5分）2.1999年WO。1999年WO病标糖状多食轻（1分腹糖(FPG)≥7L(≥126g/dl)（1验(OGTT)2小时血糖hG)（