护士岗位技能训练理论知识

护士岗位技能训练理论知识碧湖医院护理部无菌技术概念：是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。相关目的是：1）取用或传递相关无菌敷料2）执行无菌操作或接触无菌物品戴无菌手套，以保护患者，预防感染。3）保持无菌溶液、无菌物品处于无菌状态4）铺用无菌盆，形成无菌区，放置无菌物品。无菌操作时相关注意事项：1）打开各种无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。2）打开包后的干镊子罐、持物钳应当：每4小时更换。已打开的溶液有效使用时间是：24小时。无菌盘有效期为：4小时。3）无菌持物钳的使用，取远处物品时，应当：速去速回（连同容器一起搬移到物品旁使用）。4）取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是冲洗瓶口，不可伸入无菌溶液瓶内直接蘸取溶液，倒出的溶液不可倒回瓶内。关于测量血压的方法，应注意：协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘与肘窝2-3cm，保持测量者视线与血压计刻度平行。长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。4、各种方法测量体温的时间及注意点：测腋温的测量时间是：5-10分钟，应擦干腋下的汗液；测量口温时间是：3分钟，应告知测温15-30分钟勿进食过冷、过热食物，闭口勿用牙咬体温计；测量肛温时间是：3分钟，将水银端涂润滑剂，插入肛门内约（3-5cm）。5、徒手打开气道的方法有：仰头举颏法、仰头举颌法、挤捏下颌法。6、一般洗手的目的是：（去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌）。洗手的指征是：1)直接接触患者前后；2)无菌操作前后；3)处理清洁或者无菌物品之前。4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。6)处理污染物品后。7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。7、行鼻饲患者，如何检查胃管：每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。8、昏迷患者插管时，应如何：将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。9、插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应如何：（立即拔出胃管重插）。为患者洗胃时，每次注入洗胃液量为多少：（300～500ml）。哪类病人禁忌洗胃：（吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者）。10、留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是什么：（锻炼膀胱的反射功能）。实施导尿术为固定尿管，可注入尿管气囊的液体是多少：（10-15毫升无菌生理盐水）；尿潴留患者一次导出尿量不超过多少：（1000毫升），以防出现什么（虚脱和血尿）。11、哪类病人禁止灌肠（急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者），对肝性脑病患者禁用什么灌肠（肥皂水），伤寒患者灌肠量不可超过多少（500ml），液面距肛门不超过（30cm）。12、给氧的目的是什么：（提高患者的血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧）。对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应如何吸氧：（低浓度持续给氧为宜）。氧浓度如何计算：21+氧流量x4。13、给氧时，应如何指导患者：(1)根据患者病情,指导患者进行有效呼吸；(2)告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量；(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员；(4)告知患者有关用氧安全的知识。5）给患者吸氧气时，应该先调节流量后应用。停用氧气时，先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。14、预防患者压疮的观察要点：1）根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位；2）了解患者的皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉3）了解患者的受压皮肤状况：潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染4）了解患者的躯体活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态5）了解患者全身状况：高热、消瘦、或肥胖、昏迷、躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素。6）对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（Ⅰ浅度溃疡期、Ⅱ坏死溃疡期）。15、预防患者跌倒的观察要点：1）掌握患者的基本情况：神志、自理能力、步态。2）了解患者的病理状况：用药、既往病史、目前疾病状况等。3）评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着。16、对服用强心甙类药物的患者，服药前应当如何做：先测脉搏、心率，注意其节律变化。护士发口服药时，若患者不在病房或因故暂不能服药时，应该如何：暂不发药，并做好交班工作。17、静脉输液时，应检查液体的内容有哪些：（液体的名称、浓度和剂量、生产日期和有效期、液体的质量）；静脉输液调节输液速度时，一般成人为多少：（40～60滴/分钟），儿童多少：（20～40滴/分钟）。18、常见的输液反应有：（发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞），输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是：（呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰）。在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是：（空气栓赛，立即左侧卧位）。19、使用输液泵的目的是什么：准确控制输液速度、使药物速度均匀、药物用量准确、使药物安全地进入患者体内发生作用。应该注意什么：正确设定输液速度及其它必需参数，随时查看输液泵的工作状态，防止液体失控，注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及及时给予相应处理。20、PICC是指什么：（经外周插管的中心静脉导管），使用目的是什么：（为患者提供中、长期的静脉输液治疗）。对要长期进行静脉给药者，如何保护静脉：从远端至近端选择血管进行注射，并密切观察有无液体外渗。21、输血前应注意什么：（必须两人核对无误后方可输入，血液取回后勿振荡、加温、避免血液成分破坏而溶血；输两个以上供血者的血液时，在两份血液之间应输入什么：（0.9%氯化钠溶液），防发生反应。输血后血袋如何保存：（注明输毕时间并签名，单独用塑料袋等封装，低温保存24小时）。22、青霉素皮试液每毫升含（200--500单位），青霉素皮肤试验前应重点评估的是：（用药史和过敏史），抢救青霉素过敏性休克最首要的措施是：皮下注射肾上腺素。23、采集血标本应注意：严禁从输血、输液针头处采血，血清标本应避免震荡防止溶血，全血标本采集后注入抗凝管轻摇匀，血气分析需抗凝密封送检。眼24棍、使披用P纪IC章C（滔经外悉周插写管的吃中心祖静脉狂导管篇）时作应重糠点注突意什中么：旨对粘冤性较愈大的抄液体酸或化振疗药僚物前丈后用舒生理居盐水近冲管晚，可争以使嚼用P器IC扎C导往管进渴行常额规的蹄加压妻输液秧或输哭液泵姿给药鸽，但止不能收用于缝高压铜注射吊泵推深注造旦影剂养，严悟禁使奇用小院于1韵0毫届升的政注射娘器推婚注液陪体。矮25赤、影早响血沫压的雪主要蜘因素玻为：腥（心愁输出损量和成外周流阻力缘）卧；测旧量血集压时倦导致汽测得溪的血患压偏喇高的阀因素般是：仓（袖秆带过勤松、谎过窄具，甘手臂述位置合低于灶心脏膊）。缓26店、为颗患者瓶实施秃头部回降温靠的主悟要目跨的是讲什么逮：（领防止测脑水魄肿诊），彩使用微物理成降温披时应谱避开滚哪些突部位库：（夹枕后雄、耳宴廓、瑞心前矮区、甩腹部越、阴东囊及取足底概部位兴）。葡27病、心赔肺复晚苏时婶，判称断患裤者呼敌吸是枕通过喘（看琴、听惰、感巨觉，累看：疾胸部革有无渡起伏怜；听修：有吗无呼母吸音翁；感止觉：欲有无虏气流己逸出替）三幅步骤岔来完抄成。镰心肺疫复苏艳A、耗B、脊C中旗的是色指：悉开放孩气道然，人们工呼叉吸创，纺胸外楼心脏尖按压桑。笋使用培简易败呼吸澡器时去，氧缓流量驾应调寇节：宗（8损-1凝0驶升/纹分）挎，每腐次送胶气（勉40皮0颂—糕60跃0m拦l）抱，频筒率：集（1哈0顷—挨12输次爪/分钳）。饮28议、胸怜外按腊压的暮方法星：1捆）按束压的贱正确蝶部位鸟是：勿胸骨床中下游1/兴3处得。2教）按究压手碗法：叹一手别掌根果放于胃按压络部位麻，另升一手泻平行鹅叠于内手背根上，寻将肘拖关节熟伸直姐，上制肢呈医一直岂线，探双肩森正对抢双手秃，以列保证尊每次筐按压商的方筋向与扶胸骨赠垂直历。偏3）揉按压奸幅度境应使崇胸骨故下陷竞：（态4泰-5狮厘米票）；营4）羡按压例时间规:放喜松时滋间为赖（卸1:稀1赤）；括5）栏按压牲频率朝为：践（1啦00嚼次/番分芒）；县6）族胸外汇按压疲:人泡工呼慎吸为德（乓30道：2榨），亦7）荣操作顾5个同循环卵后再蠢次评为估颈谢动脉痛搏动桨及人楼工呼孔吸，撤如恢旦复，课进一臣步生验命支伙持，节如未突恢复侍，继御续操遗作5伐个循烫环后薄再评萍估。愁29叨、为提昏迷和患者阔吸痰跪，每渔次吸办痰时藏间为循：（承<扫15炕秒）叔，吸勺痰过射程中蜘应观毅察患礼者：肚（心额率、见血压顺、呼沃吸、饮血氧事饱和劫度的且变化物）。吃血氧碧饱和圾度监辣测时丽，患蛛者有市什么两情况坊会影榜响监屿测结剃果：月（休姓克、工体温矩过高肯、使众用血愁管活畏性药杯物及争贫血号，光肌线太班强、抢电磁掏干扰汤、涂与抹指破甲油渔等）五。耀30巨、胎崖心音圈听诊焦的目愉的及符注意宜事项帜：目湿的是饿了解弯胎心登是否招正常匪、了援解胎界儿在绪宫内每情况蛋，注蚁意点蝴：1券）妊舌娠1燃8-倍20们周时连，用乎听诊教器经企孕妇责腹部纱可听刊到如悔钟表感的只“转嘀嗒循”吗的双贯音为蹲胎心竹音，左应计嗓数1渴分钟峡。2燃）听殊胎心表音时坊，需勿于子捡宫杂菜音，租腹主润动脉数音，暑胎动以音及疼脐带穗杂音则相鉴波别；迹3）殿选择贸宫缩到后间茎歇期驱听诊份，若禾胎心爽音少鹅于1湖20革次/白分或秩大于译16鞋0次仇/分作，应归触孕狗妇脉很博作买对比轧，必童要时悄吸氧剂，进颜行胎太心监危护，乏报告脑医师澡。允31疼、电道除颤祖的注走意点客：1挨）标配准部林位是读一个麻电极盲置于窝心尖蛋部播，另长一个滔电极行置于仿心底静部，窄除颤鞠部位珍无潮扯湿无退敷料赛；2锡）除嚼颤时凭如患膊者带稼有植委入性拴起搏岔器，帽应注吼意避阀开起预搏器者部位柜至少捷10掌厘走米；苗3）词确定纹周围督人员办无直腾接或桑间接将接触阵患者剥，操盒作者填不能榆与患腰者接旺触，壳不能洲与金罪属类作物品采接触退。蜡32缠、脊厚髓损贝伤病杏人翻袍身时熟应注秩意什坡么：看1）类、翻繁转患泡者时将，应耍注意吼保持淡脊椎歪平直扭，以纳维持早脊柱文的正附确生册理弯雪度，婶避免买由于窝躯干星扭曲亭，加翼重脊滴柱骨窄折、豆脊髓乔损伤己和关茅节脱轰位。揭翻身办角度佳不可铺超过柏60宁度，揭避免烛由于席脊柱截负重莲增大文而引竟起关环节突馒骨折槐。2翁）患归者有锹颈髓景损伤采时，才勿扭领曲或松者旋话转患棚者的较头部识，避症免加介重神姐经损介伤引阻起呼咳吸肌联麻痹竹而死旬亡。搁3）西翻身芦时注意意为史患者绵保暖膊并防刘止坠新床。忌3）核准确更记录层翻身这时间桐。遣33出、护孙理胸踪腔闭荐式引恐流管填患者霉时应使注意衔：驾1）图水封棍瓶应六位于渗胸部耐以下腹，保锈持引骑流瓶及低于夫胸腔酱60龟-1带00济cm薄，不鸣可倒谜转，却维持槽引流反系统粉密闭沙，接傲头牢逮固固问定；高2）酬保持蝴引流俩管长表度适涛宜，获防止汗受压疏、打牛折、针扭曲克、脱晕出，啦保持薯引流缝管通妥畅，稍观察柔引流恋液的启量、港颜色释、性沿质及龙引流众速度罢，量震多时缠及时饮报告炕医生手。3间）更到换引朵流瓶楚时，笼要先匹夹闭番引流荷管防首止空班气进间入，典保证所接头贯牢固锻固定粪，严塞格无醉菌操颗作。黄4）鼓引流长的患浊者搬锅动时脸，都陪应注迷意保夹持引杠流瓶必低于惯胸膜过腔。府5）恋拔除读引流迷管后浑24照小时献内要字密切皇观察泽患者陶有无蛮胸闷效、憋昼气、田呼吸晃困难驱、气游胸、劝皮下家气肿浅等。蛙观察屑局部增有无跳渗液略，如旋有变恐化，投要及抵时报蹦告医妈师处饰理。方35腿、护慢理脑淹室引犯流的墨患者握时应始注意券：廊1）键观察载患者窜意识哈、瞳苍孔、顾生命壳体征蜜的变果化，趣观察酱脑脊急液引羊流量认、颜总色、疮性质浇及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