导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制资料讲解

侵网除导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的预防与控制外二科石蕾一、CAUTI的概述1、定义患者留置导尿管后或者拔除导尿管48h内发生的尿感染包显性路感（有尿路感染的症状体征尿培养阳性，细菌数≥10cfu/ml）和阴性菌尿症（无尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数105cfu/l。2、诊断准凡是真细尿，应断尿感。性尿是膀穿尿养细生，清中尿量养。3、分类（1）传统分方—按解部位尿道、胱、盂炎肾感、列炎附睾丸炎（2）新分进展1——按床特和者尿免、谢系的剖病和能状分类单纯性CATI：常生尿解结正的者短抗菌治即治，少肾能成响。复杂性CAUTI：常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者，包括泌尿系统本身的疾病，如肾脏结石BPH等，也包括留置导尿管等。这类感染的致病菌多为耐药菌株，较难治愈，对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高。（3）新分类进展2—按染型非异尿染细感染特性染性路染菌病支体寄感染4、临床性留导为解排困主手约有25%的住院病人要留导尿尿路染为内感的第2位原因，次于呼道感染全球每年1.5亿人患尿路感染所消耗的疗费用约为60元的25-35%，为院内败血症的首位原因二、CAUTI的原因分析1、CAUTI发生机理（1）细菌进入尿路的途径：通过尿道周围黏膜经导管腔外进入膀胱；导尿管下端引流衔接处脱落后污染了导管内腔；引流袋的污染细菌上行进入膀胱。（2）细菌粘附：细菌生物膜是指附着于固体表面，由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落。（3）导管因素：导尿管在插入过程中损伤尿道黏膜。尿管材料的影响，橡胶管对黏膜的刺激较大，乳胶管易结壳，形成尿结石，磷酸钙沉积而致引流不畅，使残尿增加，而致尿路感染。2、CAUTI发生的途径（1）腔外途径感染：66%起I的发生自腔外染主要节是菌尿道的污和植只要管存，菌很排除（2）腔内途感染：导尿与引袋接处菌上进膀胱集尿放尿污染膀胱洗引外性感，促耐菌群生成3、CAUTI发生的危因素（1）患者本相关素：疫低下糖病、和输管石、胱结、列腺生，以长期床年老体弱、性患，是CATI的感。（2）与操关：常致黏，了黏障导是的刺尿道胱，尿膀细御。时念、不起CAI的重因。（3）管5为100%，抗品料侵网除第10天以上菌感染为100%。（4）留置导尿管时间：留置时间与尿路感染的发生呈正相关，随留置时间的延长CAUTI的发生平均每天以3%～%速。（5）尿。（6有0.5%有效碘维代菌油降路的会置引的系感大致因着皮致而有0.5%有效碘的聚维酮润滑或擦拭尿道，黏附于尿管上的0.5%碘在道口浓，少数通黏入，引感。三、CAUTI的预防措施1、注意保持医护人员的手卫生接触传播是医院感染中最常见的病原菌传播方式之一医务人员的手是医院感染中十分活跃而重要的传播媒介因此医务人员在执行医疗护理活动前后均需严格进行手部皮肤清洁或手消毒。2、严格执行无菌操作技术在执行留置导尿时，严格遵守无菌技术操作规程，保持导尿管无菌，不慎污染必须更换，切忌将拔出的导管重新插入，留置导尿时由于无菌操作不规范细菌直接随尿管进入尿外污流被染细沿尿内进膀。3、导尿的择更换选硅胶管研究证实硅胶对黏膜刺激及反应小更适用于保留尿管者使用选择粗细合适的导尿管据尿粗用3～4周是2周未塞更换尿管的佳间隔是4周。4、留置导尿者选用封式导尿统为减少菌的污应量保持密闭尽量免轻易离尿与集尿的接头频繁采尿标本动作放尿或更换悄袋，应执无菌操技术，毒接头。5、轻插导尿管在执行作时，管应轻，避免伤尿道膜，易前尿的致病带入膀或上尿致感染。6、保持尿液引通畅低。7燥用0.5%碘伏擦洗消毒会阴及尿道口，周围皮肤及尿道外口部尿道近段4～5cm。8、避免不必要的膀胱冲洗和每天更换集尿袋每天更换集尿袋每天行膀胱冲洗并不能降低CAUTI发生险繁集坏闭细导端与集的口，致感加般以5天更。尿尿或导接机，增染险胱时随进胱还胱受化激学胱加感，如、等病要须洗要掌操术。9、严握导适选代适危重病人监测尿液输出量时急尿留和尿道梗性。10、抗菌素的应用对原发可用谱抗素抗菌物级应用高或多应用越易生菌