小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症

小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症。儿童约占各年龄的岁为发病高峰，岁以下幼儿较少见，岁以下发病率更低，可能与幼儿阑尾以育有关，此期阑尾在盲肠的开口较广，呈瓣斗状，不易形成梗阻，所以发生急性阑尾炎的机会也小。有学者报告，小儿阑尾炎的发病和季节有关，3、月初春上呼吸道感染多的季节和、月胃、肠炎多发季节阑尾炎的发病也高。引起小儿急性阑尾炎的原因仍不明确，是多方面的，主要为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。具体原因可能有以下几点：、小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎；、小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚，血流受阻，也会成为阑尾炎的诱因；、阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞，阑尾腔内容物引流不畅，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的较常见原因；阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍导致组织缺血，从而引发阑尾坏死穿孔。检查方法：、小儿阑尾炎超声：正常阑尾长～7c直径～7m腔很细,通常情况下普通超声不能显示炎症时阑尾肿胀增粗直径>6mm,壁增厚≥2mm,浆膜层毛糙回声增强,粘膜毛糙回声中断或阑尾腔内积液、积脓或粪石。2血液生化白细胞增高一般在1500右中性核增多。肛门指诊可发现直肠右壁敏感如阑尾穿孔盆腔积脓时，指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚，压痛明显。临床表现1腹痛由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。2消化道症状常明显而突出。呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水和酸中毒。有时可出现腹泻，大便秘结者少见。腹泻为肠道炎症刺激肠蠕动过快所致。3全身症状较严重，发热出现早，可达3～40℃，甚至出现塞战、高热、惊厥、抽搐，这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故。4压痛和肌紧张压痛点多在麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进行对比检查。5腹胀和肠鸣音减弱由于早期腹膜渗出，胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱表现较为突出。6上呼吸道症状小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。预防方法预防方法：由于小儿急性阑尾炎的致病原因尚不明确，为了尽量避免宝宝患上阑尾炎，妈妈可以从以下几个方面来注意：饮食引导宝宝形成良好的习惯，注意卫生，不要暴饮暴食；活动不要让宝宝饭后马上进行蹦跳、奔跑等剧烈运动；驱虫如宝宝有肠道寄生虫，应及时到医院就诊，遵医嘱进行驱虫治疗；锻炼增强宝宝的体质，加强锻炼，预防各种的发生。在鉴别诊断中，要特别注意与急性胃肠炎、肠蛔虫症、肠套叠、痢疾、急性肠系膜淋巴结炎、原发性腹膜炎和美克耳憩室炎等相鉴别。临床症状不典型胃肠道反应比较突出有时以频繁的呕吐为最初的首要症状。个别病儿起病时就伴有39－40℃高烧，也有以持续性腹泻为主要表现。尾炎的诱发因素使急性阑尾炎的临床表典型者较多容易误诊。观察过程中晖晖又叫肚子痛这时富的医生注意到一个痛得尖叫起来。此时，医生判断，孩子患的是急性阑尾炎，随后做B超检查，确诊阑尾炎，并建议马上手术。大症状，但每个患儿的具体表现各。另外，一些“退热剂身有减轻疼痛的作用，也会容病情，所以很多阑尾穿孔患儿的家长都感觉———子似乎没怎么常会被误诊为胃儿童阑尾炎现38℃左右的发热，也常被误诊为道感染但阑尾炎多为先腹痛后发热体温随病情加重而逐渐升高，当阑尾穿孔引起腹膜炎时，可出现3℃以上的高热。腹痛是首先出来的症状，但因为幼身无法准确表达疼痛”的概念，而呕吐、哭闹、烦拒绝进食、发热，对医生、打针的恐惧，也掩盖了孩子对应。几个细节“揪”出阑尾炎那么如何及时发现阑尾炎早做治疗呢？李笃妙师建议注意一些细节，早期识别阑尾炎，不让它从眼皮底下“走”：2.尾疼。.右下腹有压痛点，个别大儿童有腹肌紧张。因孩子不愿配合，检查时最好由母亲抱在怀里或哺乳分散孩子的注然后触摸孩子的腹部，边摸孩子是否有痛苦的表情。当检查到右下，会。.因腹部不适，孩子不意活动右侧下肢。时，有步态不稳、跛行等异常表现。5.B查虽然不容易发现发炎的阑尾，内有“液”，可协助诊断。小儿急性阑尾炎一般起病初期即表现出低热以后体温随病情发展可很快升至38℃-39℃如阑尾穿孔并发腹膜炎则可出现持续高热，精神不振等症除发热外小儿急性主要的临床表现及体征是急性腹痛，伴恶心呕吐，持续6小时以上，初期脐周及上腹部痛，以后转移至右下部查体，可见局下腹固定压痛。发热虽不是本病的诊断主要依据是本病的主要症状之一是若发热及感染中毒症状不显著对单纯阑尾炎可先采用守治疗若在保守治疗过程中，体温上升围扩大，则需手术治疗。小儿急性阑尾炎应有充分的认断要点为：1．腹痛。开始位于脐部，以后转移到右下腹，