内科医生实习工作总结

内科医生实习工作总结篇一：本人于209年8月开始在xx市中医院实习本抱着潜心学习中医的决心来到大实际情况与我所想竟全然不同。第一次是科门诊与中医老教授学习让我受益非浅我常常与肾病的中王荣欣老师谈论各种学术问题畅所欲言我的很多问题也得到了解决最后我们既是师生又是好友。她常借我买的一些书看，我也常常到她的门诊去听她看完书后的体会我就能比较和我看完书后的体会有何不同那三周和后来的几次拜见是我学到东西最多的时间。后来就是连病房实习那时我深刻这些医生对中医知识的缺乏。我有时问自己：〞这是中医院吗?〞因为他们看病治疗几乎都是以西药为药只是补一补正气，提高一下免疫力之，根本不是治疗疾病的主要手段他们还含笑而说〞周四是开大方的他们还让学生开这些方〞看多就行〞就下医嘱了偶然有时候会改方但原因竟生开的某几味药太廉价换几个差不多成效的而价格高一些的药这就是我将来要工作的中国的院的情况吗?在神经二病房的时候我的同学因在带教老师陪同下去与患者沟通而被主任痛骂是想去补充收集一下老师没有收集完整的中医四诊资料而已。-1-/18学校要求们要写16篇临床病历。我虽然觉得抄这些病历几乎提高不了自身的什么修为但还是决定皮抄两篇交差还没等下笔就被主任痛些什么这是患者的隐私，不能让你抄之。看来她对我印象不怎么样。骂得好!我本就觉得这是浪费我时间，不抄了。当我要转到普外实习的时候我终于忍不住了我断然医院的安排，自己去找了内科门诊的主任---大连治脾胃病最有名的中跟科教那边多方协终于同意了。我终于感觉到我开始学中。他先看一个患者写方递给我我再重新看一遍那个患者(这时他看另一个患者)，了差不多月的方我渐渐明白了这位老师的思路和用方习惯也向他提出了一些见解些也被纳了感觉我忽步了很多，心里有股说不出的喜悦。篇二：经过大内科4—5年严格的轮转和培训，经过本人申请，主治医师投票和主任讨论等一道道程序，我们终于被选为内科总住院医师，开始新的工作。总住院医师意味着什么呢?有人说，意味着从此不用不用在主治医师查房时心惊胆战批说得不错住院医师确实和住院医师有不同，他们的工作内容主要是：-2-/181、每隔3天要拿着310的呼机24小时nl，不管是内科病房急诊室还是其他科室;不管是下午4点还是凌晨2点;管是紧着310呼机的总住院医师既是一本内科学参考书又是台随时待抢救车哪里需要哪里去，哪里有，就出现在哪里。2、对于疑难危重病例，总住院医师是住院医师的坚强后盾。他们常常需要在信息很不充分的情况下迅速做出事关生死的重大决策(CrticalDecisions)吗?急PCI吗?需要气插管吗?有休克吗?休克原因是什么?需要中心静脉导管和液体复苏吗?他们不仅要理论扎实，操作熟练，面对危重患者成竹在胸;还要头脑冷静，善于沟通把握复杂局面，及时洞察和化解矛盾与。3、为整个大内科排班也是总住院医师的重要工作之一，负责排班的总住院医师必须对所有内师研究生本院其他科室医师和外院培训医师都有所了解把握他们的工作能力和性格特点熟悉过去的轮转情时照顾岗位要求，休假申请和各种突发。不仅如此还要满足医院其他岗位对内科人员内科家大业，面是总住院医师中最痛苦的一项工作。4、总住院医师还要安排每周一次的内科大查房，他们要负责挑选既涉科情况又具有教学价值的病例落实科内和科外会诊医-3-/18院大是否仍然适宜如今的环境值得商榷《易经》有云：变那么通，通那么久希望传统的大查房能够在不断扬弃中开展适应时代的同时又超越时代。5、总住院医师还要代表内科为兄弟科室会诊，筛选急诊住院收还要负责医师巡诊、进修讲课和见实习医学。由此可见脱离了住院医师的〞苦海〞但内科总住院医师的工作责任重大绝不轻松可是并不是所有的医院这一职位，为什么协和内科要设总住院医师呢?要了解协内科总住医师制度就必须了解协和的历史一制度由来已久终与协和的成长和开展相伴随协和的模式下，假如将住院医师的培育称为〞式总住院医师是这个〞宝直接对科主任负责协助主任处理科室一切事务性的工作尤其是夜间，内科医疗工作完全由总住院医师负责除非个别疑难问题确实难以把夺(Givethelastword)不，专科化的倾向明，总住院医师已不像过去那样〞大权在，也不可能〞十八般武艺样样精但这一制度中的重要方面还-4-/18是得到了继续和发扬，总住院医师仍然是内科工作中极其重要的一环。总住院医师的工作如此重要又如此繁杂如何才能做好这一工作?面对新的历史机遇总住师制度需要注入新鲜内容?如何才能更好地传承这一制度，并使其发扬光大?我们相信，很多协和人都在思些问题我们都成长于协和内科内科的培育使我们从青涩的医学生转变为独当一面的总住院医师。在我们的医学生涯中，8个月的总住院医师工作是前所练我们也得到前所未有的为今后的总住院医师提供一些帮忙希望他们或不走我们曾经走过的弯路希望我们的以为协和内科的历史留下一些资料为所有关心协和内科的人们提供一。一、工作ortse,slsfalter,anditisnotreasonabetoaskthatweacheve.tsesokteretoaimforit.——Aulawade总住院是内科医疗工常开保证之一这绝非夸大其词夜间和周末可能是总住院医师最要的工作时间他们不仅要全面负责所有内科病房的患者要随时预备为急其他科供援总-5-/18住院医师不仅要孤军奋战而且要在最短内针对最危重的患者方面尤其值得注重：正确判合理处置正确判是指对患者的有正把握不为外表现象所迷有看走眼的时候提高判定能力的要害是要在临床工作中善于总结点滴积累。患者病情忽然轻易让临床手不及在没有思想预备的情况下不仅抢救成功率低而且来不及和家属充分沟通当很轻易产生纠纷。有句话说得好：〞Patientsrarelygetworse.tsrsydetsworse〞。有经验的医师能够〞在无疑处生疑〞，及时发现潜在的问〞除了医疗措施出手要早要快以外对于可能医疗纠纷的家属解释工作也要做在前面;对于夜间或假日病情可能变化的患者，应及时与主治医生沟通了解和把们的意图防止一厢情愿地犯战略性错误。有一次值夜班转到了血液科住院医师汇报缺发热压105/50率130大心补液速度2小时后住院医师再呼我，告知患者血压-6-/1875/45水4000ml后输将会非常被动另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血状因为无法保护气道而需要气管插管1时后患者再吐大量鲜血后昏严重误吸。最终患道出血停止，很气管插管康复。合理是指针对患的具体情况综合考虑各方面因素出差(Ultimatelyfatal)的临终患者(例如肿瘤晚期了解家属意愿就非常重要在主治医师不在的情况于将潜在的纠纷消弭于无形曾经在夜班时被呼去看一个晚期患性肺炎，呼吸频率40次，非常痛苦。由于住院时间长，治疗效果不明沟习应先着眼于解决目，然后分析患者目前的主要问题和解决，家属的情绪逐渐平静下来治疗意愿仍很强烈于是我决将其转到MICU病房。虽然该患者预后肯定不好，但将其转到监至少有两个好处首先是满足了家属的治疗愿望其次盾的焦-7-/18点，有助于防止潜在的纠纷。综合考虑各因素还包括要考虑所处的环境(地利)和医疗人员的能人如同样进行心肺抢救，在急诊与普通病房相，总住院医师能够得到的配合与是不同的取得的果能差异很大;同样是扩容试验，接受过危重病培训的高年住院医与低年住院医或非内科专业的医生相比总住院医要嘱咐和关注的程度要考虑自己是否有能力完成还要考虑所处的环境和其它医护否有能力配合和治理后续问题摈弃〞门户之见〞，与兄弟科室通力合作最让总住院医师心烦的事情莫其他科室要紧急会诊一个并不紧急的患者会诊理由五花八门最常见的是说明天，或是上师要求或是值班医师完全不知道如何处理面对这样的情况我们的经验是假设工答应尽量不要拒绝其他室的会家都是为了患者。面对会诊首先要估量患者病情的轻重程度以决定需要多快地前去会诊。很多时候在里你并不能全面把握患者的情况，尤其是其他科室于内科疾病熟悉时仅凭对方表达的病史做出判定就存在很大风险，这时应亲自去看。有次接到会诊，是五官科的一位患往糖尿病，住院期间发热，抗生素疗效。对方医师说患者今日主诉腹痛但腹部并没有体征当即感到必须去-8-/18测出;急查电解质和血气，结果血钠18，血气H7.12，HCO3仅有11急处置后病情终于稳定设只是在里泛泛地说些原那么性意见，不来床，后果恐怕就很测了。会诊时有些和建议并适合写在会诊单上此最好能和主管医生当面沟通能更好地了解会诊意图并给出更有针对性的意见，也有助于减少反复无效数。会诊意代表着会诊者路和素养应只用三言两语敷衍也不要写一堆注重监测生命体征〞的笼统废话条理清楚、拿不准的会诊直接转给专科会诊医师当然省事但也就失去了学习的时机最好能跟着专科起看或事后随诊能学到不少〞绝招〞。对于会诊过的病例最好建立自己的会诊档案时常随访并和其它总住院医师分享和讨论有助于自己的处理得当也利于大家统一意见。内科医师在成长过程中不应局限于内科要想得到全方位的锻炼，要想胜任总师的工作，还要多从其他科室汲取〞营。这样的例子很多：急诊的工作有助于提高我们迅速决断的能力;ICU的练习有助于加深我们对危重病的理解;内分泌/神经科的轮转有助于锻炼我们对科疾病的诊治能力还有一点非常重要院医师值班时常常要面临紧急的气一旦处理不好会造成无法-9-/18拯救的严重后果有证据说明住院医师至少需要50—100例的气到90培训阶段在内科病房完成这么大量的插管是不可能的因此为了提高抢救成功率减少插管并发症我们科接受正规的气道练习。我们建议，所有总住院医师上岗前，应争取到麻醉科学习1∽2个月这是提高医疗质量保证患者安全的重要措施。(3)团队精神，通力合作内科病房工作的负责人是病房医师总住医师只有在主治医在时才负责病房工作由于工作分工不同总住院医师通常很少参加制定长期诊疗因此在决定前应房主治医师充分沟通，了解患者诊治的想法彼此误解。内科医师和实习既是院医师的〞〞也是一起工作的伙伴院医师要善于低年医师的主性发挥他们的住院医师和实习医师们也都得到了提高晚上转病房时总住院医师应当带着他们进行病例分析抢救和处理危重患者催促实习医生完成病历书写，甚至有以谈谈工作生活等等，了解他们的内心，帮忙他立正确的职业观生观。在实际工中，一和护士们保持良好系，愉合作，这里的重要性就不用多说了国外的住院医师有句名言Bekidtonurses，andylekindo;edo,ndtheywillmakeyourlifeatragedy。〞-10-/18二.教学工作Aneducationisnothowmuchyouhavecommittedoeory,rnwhu.tsgeoebetweenwhatouknowandwhatyouon’tknow。Anatoleane(1)临床教学的独特性无论是已经参加工作的住院医师，还是正在学习阶段的实习医师教学都是帮忙他们水平和能力的重要手段而临床教学和课堂教学又有很大的不同学段课堂教学占据了大量的时，通过系统的授课和学习医学生们会对临床医学有了统的了解会建立一个大致完识结构，为今后的临床工作作了必要的。但是把握了书本知识并不意味着就能够在床工作中正确运用这其中还有相当一段距离原因是多方面的例如实际的病例常常比书本描述的更复杂，更不典型，影响诊疗的因素更多;实际临床工作的模式是从临床表现到疾病诊断书本上却是疾病名称到临床表现;实际临床工作中碰到的问题往往是零碎的具体问题，不仅没有书本论述么系统还常常在书上找不到现成的答案那么我们究竟应该怎临床的〞realworl〞里进行教学呢?最重要的是必须激发住院医师和实习医师的学习爱好为总住院医师在临床教学中可以而且应该更大的作用总住院医师进行临床教学的优势是不言而他们理论知识和经验都比住院医师更丰富;他们一直在临床一线工作，不仅熟知病房工作，而且-11-/18了解住院医师的需要;他们见多识广，处理过很多疑难危重患者，很多独特的诊疗体会书本上根本。(2)床旁教学床旁教常重要我们做总住院医师时晚上常常会带着医学常见的临床问题，例如阅读胸片的〞ABCDE〞，急性心梗的心电图，快由于是结合病例讲不轻易感到枯燥印象更深刻。每次抢救工作之我们都习惯于把医师和实习医师叫在一起论刚刚的病例我们的得失在哪里由于刚刚进行过抢，所有人对细节都记忆犹新联系实际进行讨论往往能够收到很好的效果。记得有一在免疫科抢救位患有SLE的小女孩患者顽固性休指挥进行了心肺复苏气管插管和中心静脉插管但是无论怎样进行液体复苏和应用升压药血压就是不升最后泵入少量的肾上腺循环终于稳定抢救结束后有个医学生问为什么要用肾上腺素有教学的人意识到这是一个非常好的教学时机于是总住院医师将所有参加抢救的人员都集中到7楼2会议室进行了有关血流动力学的简单教学。只有20分钟时间，但效果出奇的好，同学们纷纷表示收获很大对于休克有了更深的理解知道了顽固性休克需要考虑哪些问题应样处理;知道了在心排血量和外周循环阻力同时下降，-12-/18而补液又无效时，可能同时需要a和b受体冲动剂。还有一抢救一个弥漫泡出患者七八位医学生在一旁帮忙由于患者氧合很差镇静又不气管插管一度非困难，场面很是紧张。好不轻易建立起了气道，结喷涌而出，交用同学们的话说那一幕真是〞惨烈异常〞，安全地者送到了ICU题困教学效果是一般课堂无法比较的救过程中总院医师见缝插针的就上述问题进行了扼要的讲解后来问医学生受意料他们说得最多的是没有想到那么危重的患者还能转危为安到如通过这个病例能够帮忙医学生们树立职誉感和使命感么我们付出再多的辛劳也是值得的。(3)教学意识教学意识也最重要的医学生肯定欢跟愿意点拨自己的〞老大〞学校的硬件是影响教学质量的重要因素但不是决定性的因素抗战期立西南大学在云南的山育出日后新中国各学科的带头人靠的是〞大师〞而不是〞大楼老协和的成功也绝不仅仅是因为条件一流，设施完备。种-13-/18多样的小讲课献汇报读大查房C和JournlClub都是教学的形式，甚至日常的临床工作，总住院医师查房，主要丝毫的损失，只会更加深你对知识的理解。〞Knowledgehasbeendnsnrn〞，这是医学事业不断进步的重要推力。就像LeonardNimoy说的那样：〞Teess-eee,eee.〞三.科研工作etpngecdsinbeingcuriousabouttheworld.LinusPauling科研并不是总住院医师工作最容但也非常重要质量的科研不仅有助于提高医院望也是医生个成长不可或缺的方面。(1研究哪些问题根底需要长时间实验作实现起来难度较大因此我们的科研应当还是以临床问题为主。其实我们内科工作中很多〞frequentlyaskdquestions〞并没有答案要进一究。例如免疫抑制的患者需要预防性抗结核吗?BNP对于诊断急性心衰的敏感性和特异性究竟有多少?PCT真的能够鉴别感染和非感染吗?协和医院免疫抑制宿主肺炎的常见病原体有哪些?这些都是很好的临床科-14-/18研的对象临床科研是和临床工作和教学紧密联系在一起的工作关系总住院医师会接触大量的疑难病例这些丰富的病例资源是最好的科研素材人往往会善加利用，做出成绩。(2样究刚开始候可以从简单的开始将自己过的有价值的病例整理成文并发表在这一过程中不仅深化了对临床问题的理解，也锻炼了根本的写作技巧了解了发表文的根本程序我们在当总住院医师期常鼓舞住院医师和实习医师开始写这类，还曾帮忙他们修后都得以发表。病例报告这类文章虽然，但是写好也并不轻易。要将自己的临床思维有条理地清楚地表达出来这样对其他人就有重要的借鉴意义这类文章发表的渠道比较多，例如各杂志都有短篇的病例报道很多刊物还有相关的专栏例如医学论坛报全科医师杂志有〞循序渐进(stepbystep)〞，中国实用内科杂志有〞思考病例〞，中华内科杂志有〞临床病理讨可短有了相当的写作经验和统计学根底后以写更高层次的还可以尝试申请医院的青年科学基金中标也是完全可能的科研工作一定会逐渐提高的。内科总住医师的结束了，我们都已快要〞〞了。-15-/18在这8个月里我们得到了严格的练习和全面的锻炼这不仅是我们终生难忘的经历也是一笔珍贵的财富在今后的道路上我们仍将不断地从中获益这里写下的点滴印证了我们成长的足迹我们的经验和教训能够对年轻医师们有所帮忙能成为协和历史的一局部读常新，为复兴协和奉们的一份力量。篇三：实种属于自己的味道在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多即将要出科了有好多的不舍对于我们的实习科里的老师们都重视，每周的实习安排也谨然有序从而让我们循序渐进的学习与成长在此，对各位老师表示衷心的感谢。在实习过人严格遵守医院及各科室的规章制度细履爱患科