壮医敷贴治疗护理技术操作规范

壮医敷贴治疗护理技术操作规范范围本文件规定了壮医敷贴治疗护理技术的适应证和禁忌证、基本要求、操作流程、操作步骤、注意事项、并发症预防及处理。本文件适用于壮医敷贴治疗护理技术操作。规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1壮医敷贴治疗tapingtherapyofzhuangmedicine将壮药研成细粉，用米酒、米醋或姜汁调和，敷贴于人体特定部位或穴位上，通过皮肤对药物的吸收，达到预防和治疗疾病的一种壮医外治法。3.2经筋手法meridiansinewtherapy运用拇指的指尖、指腹及拇指与四指的握合力，由轻而重地以循、触、摸、按、切、拿、弹拨、推按、拨刮、钳掐、揉捏等手法检查和寻找身体的压痛点和筋结（颗粒状、条索状、硬结感等），并松解筋结，达到舒筋活血、解痉止痛的一种方法。3.3筋结tendonknot肌内组织劳损后修复和再生过程产生的颗粒状、硬结状、条索状物，触压时感觉疼痛或无痛的有形可查的阳性体征。3.4阴证yinsyndrome指疾病过程中人体脏腑功能阴盛阳衰、正气不足、偏于寒的证候。3.5阳证yangsyndrome指疾病过程中人体脏腑功能阳盛阴衰、邪气亢盛、正气不虚、偏于热的证候。适应证和禁忌证适应证适用于内科、外科、妇科、儿科、五官科等常见病、多发病，如楞涩（过敏性鼻炎）、奔埃（咳嗽）、奔墨（气喘）、发旺（痹病）、麻邦（中风）、血压嗓（高血压）、奔鹿（呕吐）、得凉（感冒）、骆芡（骨性关节炎）、旁巴尹（肩周炎）、活邀尹（颈椎病）、得噻嘻尹（乳腺增生）、航靠谋（痄腮）、年闹诺（失眠）、勒爷奔疳（小儿疳积）、勒爷屙细（小儿泄泻）等。禁忌证如下：——孕妇禁用；——皮肤过敏者、局部皮肤溃烂者禁用；——开放性创口或感染性病灶处禁用。基本要求5.1操作人员应为注册护士、医生，并经过相关知识及操作技能培训。5.2操作环境安静整洁、光线充足，必要时用屏风或围帘遮挡。5.3向患者和照顾者解释操作的目的与作用、操作方法，进行壮医药熨治疗相关知识的教育。操作流程（见附录A）7操作步骤7.1评估包括以下内容：——主要症状、既往史、过敏史、对热的耐受程度；——治疗部位皮肤情况；——目诊：阴证者，“勒答白睛”（眼睛巩膜）脉络色淡，弯曲，边界混浊、散乱、模糊不清，末端有瘀点、雾斑或瘀斑；阳证者，“勒答白睛”（眼睛巩膜）脉络粗大，呈深红色或红紫色，曲张明显；——甲诊：阳证者，甲色过深，呈鲜红色、深红色、红紫色或青紫色；阴证者，甲薄而脆，色淡或苍白，甚至易断裂，按压甲尖放开后恢复原色稍慢。7.2用物准备7.2.1治疗车、治疗盘、壮药粉、米酒或姜汁、米醋、治疗碗、玻璃纸、保鲜膜、一次性穴位贴片、剪刀、胶布、生理盐水棉球、温度计、治疗单、笔、钟表、手电筒、手消液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶，必要时备75%酒精或松节油。7.2.2制作药贴：a）阳证方用米醋加入壮药粉调至糊状；阴证方用15～25°米酒或姜汁加入壮药粉调至糊状；b）如治疗部位面积较大，根据治治疗部位面积裁剪玻璃纸，将壮药糊平铺于玻璃纸上；如治疗部位为穴位，将壮药糊平铺于一次性穴位贴片中央孔洞。7.3敷贴前7.3.1洗手，戴口罩。7.3.2携用物至患者床旁，核对患者信息。7.3.3协助患者取适合操作的体位，暴露治疗部位。7.3.4核对治疗部位或穴位，用生理盐水棉球清洁治疗部位的皮肤，必要时剃去毛发，清洁范围应大于敷贴面积，污迹处用棉签蘸75%酒精或松节油擦净。7.4敷贴7.4.1松解筋结：用经筋手法寻找筋结，揉按筋结5～10分钟。7.4.2将阴证方药贴用微波炉加热至40～50℃，先将药贴背面在操作者手背试温，再将药贴敷贴于治疗部位或穴位；阳证方药贴不需加热，直接敷贴，面积较大的治疗部位用保鲜膜及胶布固定，成人敷贴2～4小时，儿童敷贴不超过1小时。7.5观察敷贴过程中询问患者感受，观察药贴固定情况。7.6敷贴后7.6.1取下药贴，按医疗废物处理。7.6.2清洁治疗部位皮肤。7.6.3协助患者取舒适体位，整理床单位，询问患者操作后的感受。7.6.4健康教育包括以下内容：——敷贴时出现皮肤瘙痒、灼热、疼痛等不适症状应立即告知医务人员，避免搔抓；——敷贴后4小时内不宜洗澡；——治疗期间清淡饮食，忌食生冷及酸辣刺激之品。7.6.5再次核对患者信息。7.6.6洗手，记录。8注意事项严格遵循敷贴时间。9并发症预防及处理9.1过敏9.1.1预防：皮肤易过敏者敷贴前涂抹蛇油膏或凡士林。9.1.2处理：敷贴过程中出现治疗部位皮肤瘙痒、疼痛，或在敷贴后出现皮疹、瘙痒等过敏症状，立即停止治疗，遵医嘱给予抗过敏药物，观察用药效果。9.2烫伤9.2.1预防：敷贴前测量药贴温度，敷贴时询问患者对药贴温度的感受。9.2.2处理：患者感觉局部温度过高，或局部皮肤出现红肿、水疱，立即停止治疗，小水疱不予处理，可自行吸收；大水疱应先用碘伏消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出疱液，涂抹烧伤膏，覆盖无菌纱布保护创面。（规范性）壮医敷贴治疗护理技术操作流程参考文献[1]黄汉儒.中国壮医学[M].XX:广西民族出版社，2000.[2]林辰，吕琳.壮医外治学[M].XX：中国中医药出版社，2017.[3]钟鸣.中国壮医病证诊疗规范［M］.XX:广西科学技术出版社，2009.[4]李珪，李彤.壮医目诊诊断技术规范与应用研究[M].XX:广西科学技术出版社，2008.[5]黄贵华，黄瑾明，黄敬伟.壮医优势病种诊疗、护理及技术规范[M].XX：广西科学技术出版社，2011.[6]韦英才.实用壮医筋病学[M].XX：广西科学技术出版社，2016.[7]黄杰之，实用壮医技术[M].XX：广西科学技术出版社，2017.[8]林琴，黄国东，胡晓玥.壮医护理技术操作规程［M］.XX:广西科学技术出版社，2020.[9]潘明甫，黄国东，贺诗寓.壮医特色技法操作规范[M].XX：广西科学技术出版社，2022.[10]张莹，张卓越，赵丹.壮医敷贴疗法联合腹腔镜手术治疗慢性盆腔炎临床研究[J].XX中西医结合杂志，2021，31（10）：84