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膝关节置换手术记录集团文件发布号：(9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-手术记录1、麻醉满意后取仰卧位，常规消毒铺巾，护皮薄膜保护切口区域，屈膝状态下驱血带驱血，止血带压力设定为280mmHg。2、取右膝前正中切口，长约15cm，切开皮肤、皮下组织，沿深筋膜下间隙向两侧游离各约3cm，显露膝关节前方及股四头肌腱。沿股四头肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及关节囊，关节液约20ml呈淡黄色，吸干积液，将髌骨向外侧翻转，屈膝90度，切除增生的滑膜组织、前交叉韧带、内外侧半月板，清除髌骨增生的骨赘使之形态规则，沿髌骨周缘电刀烧灼去神经化。3、外侧软组织松解，彻底纠正外翻畸形。4、于股骨髁间前交叉韧带起点外上5mm钻孔，向股骨髓腔插入髓内定位再安放股骨远端截骨定位器，行股骨远端截骨，厚约为8mm。5、于股骨远端截骨平面放置前参照型股骨型号测量，确定5号截骨模块，安放四合一截骨板，行股骨髁前、后方及前后斜面截骨。6、以股骨外侧为参照放置同型号的股骨髁间沟截骨模块，在其引导下行开器放置在胫骨平台后方，用胫骨髓外定位杆平行胫骨嵴确定胫骨平台截骨平垫测定伸膝位和屈膝位关节间隙，松解后方关节囊，平衡两个间隙。9、伸膝状态下测定下肢力线，见股骨头中心-髌骨中心-踝穴中心呈一直线。髌骨运动轨迹良好，行髌骨边缘骨质增生部分切除。、套筒、钻孔及打孔器打孔。脉冲式冲洗约1500ml生理盐水，吸干。11、向胫骨侧填充拔丝期骨水泥，置入胫骨托，锤击使之完全贴附截骨平面，刮除多余骨水泥。12、显露股骨髁，髁间打孔处植松质骨封闭髓腔、冲洗，吸干截骨面后填充成团期骨水泥，置入5号股骨髁假体，锤击使之紧密贴附股骨髁，刮除多余骨水泥。13、安放8mm胫骨垫的试模，膝关节复位伸直，保持假体-骨界面一定压再次检查膝关节稳定性，确定胫骨垫片厚度8mm。放置胫骨垫片，冲洗关节腔，彻底止血，清点器械纱布无误后，置血浆引流管一根，1-0可吸收合器缝合皮肤。15、伤口加压包扎，放止血

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