医学影像技术《循环系统正常影像学表现》

实训工程二：循环系统影像诊断学实训任务一循环系统正常影像学表现【实训目的】能够选择正确的影像检查方法对循环系统疾病进行影像检查；能够对循环系统各组织器官X线平片及CT的正现准确能确读资法么正成影像书。【知识目标】1掌握循环系统影像诊断根本原那么和步骤。线平片的正常表现。、MRI检查的根本要及正常像。【能力目标】通过对循环系统正常影像表现的实训内容练习做到影像与业。【素质目标】培养学生在实践中具有良好的团队协作精神养成学生自主学习习惯，提高动手能力和创新思维。【实训器材】1心脏后前位、右前斜位、左前斜位、左侧位、心脏CT教学片及MRI教学片。2观片灯、多媒体教学设备、教学课件及实训报告单等。【实训步骤】1讲解演示心脏各位置平片的摆放和观察心脏各位置平片时的考前须知提示学生注意该照片的投影技术条件是否符合诊断要求。2指导学生观察认识描述心脏各种体位显示的各组织器官的影像。3分组阅片、讨论，对学生提出的疑点、难点作以讲解。图像MRI图的理检式同的。加对CT及MRI图像的认识。5按标准格式书写一份读片报告。【结果与讨论】1后前位观察心脏大血管形态，心胸比率评估、肺血管、肺、胸膜等2右前斜位观察肺动脉段、右心室漏斗部、左心房、右心室、食管三个生理压迹。3左前斜位察整个动脉弧及左右室。4左侧位观察左心、左心、注意后食管间隙的观。5心廓率。MRI表各厚1~4mm的弧软织度轴。【报告范例】心脏远达片〔1414×1〕两侧胸廓对称，所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，两、；。诊断意见：心肺未见异常医师：XXX【思考与练习】1试述心脏各体位的正常影像学表现。2简最？实训任务二循环系统根本病变影像学表现【实训目的】通过观察循环系统根本病变的影像学资料能够正确识别病变类型，并初步分析造成异常改变的病理原因和临床表现特点。【知识目标】1掌握循环系统影像诊断根本原那么和步骤。线平片上的表现。检查MRI检查的根本要点及根病变的影表现。【能力目标】通过对循环系统根本病变的影像学表现的实训内容练习做到影像与临床结合影像与病理结合模拟训练与实际读片结合，为专业岗位的需求奠定根底。【素质目标】培养学生在实践中具有良好的团队协作精神。养成学生自主学习习惯，提高动手能力和创新思维。【实训器材】1心脏后前位、左侧位、右前斜位、左前斜位X片脏CT扫描影像片及MRI影像片。2观片灯、多媒体教学设备、教学课件及实训报告单等。【实训步骤】线片时的考前须知提示学生注意该照片的投影条件是否符合诊断要求。2指导学生观察认识心脏各种体位显示的各组织器官的病变的影像表现。3分组阅片、讨论，对学生提出的疑点、难点作以讲解。影像MRI图的理检式同的。加对CT及MRI图像的的认识。5按标准格式书写一份读片报告。【结果与讨论】1心脏各房室增大：〔1尖脊。〔2反隙。〔3。段高。〔4心大右下且上脉交汇移左位上右向隆与右段并前缘1/2。2常心脏大血管疾病时，心脏可失去正常形态。〔1〕二尖瓣型心脏：右和左心缘不同程度的膨出，心尖上翘，肺动脉段突出主动脉球缩小常见于二尖瓣狭窄房间隔缺损、肺心病。〔2主型脏室延心下肺脉内，升主动脉右突主动脉球增大常见于主动脉瓣病变和高血压心脏病。〔3普大型心脏病心影向两侧较对称地增大肺动脉段平直，瓣。3变〔1〕肺充血：系肺动脉血流量增多，常因先天性心脏病由左向右分流所致。例如：房、室间隔缺损，动脉导管未闭等。X线、CT表现为肺血增右下肺动脉宽度在1m以上人，肺段搏肺增增但肺透明度正常。肺门增大搏动增强，呈肺门舞蹈现象。〔2〕肺淤血：肺静脉血流回流障碍，使血流淤滞在肺内所致，常由二尖瓣狭窄或左心衰竭等引起X线CT普。〔3〕肺缺血：为肺动脉血流减少，常由右心排血障碍的先天心脏病如肺动脉瓣狭窄法乐四联征等引起X线CT表现为：肺纹理纤细稀少，肺门影缩小，肺野透明度增强等。〔4〕肺水肿；肺毛细血管内血浆渗出到肺间质和肺泡者称肺水肿间质性肺水肿常发生在前多见于慢性左心衰竭X线、CT表现为肺门模糊增大，肺纹理模糊，中下肺网状影，肋隔角有克氏B线和少量胸水。肺泡性肺水肿多为急性左心衰竭指征，与间质水肿并存主要表现是大片模糊阴影分布于肺门两侧呈蝴其。〔5〕肺动脉高压，由肺血流量增加由左向右分流的先天心脏病和肺动脉阻力增加如广泛肺维气慢等致，其主要X线、T扩＞15mm分。【思考与练习】线表现，常见于哪些疾病。2简述心脏增大有几种形态，常见于哪些疾病。线表现。实训任务三先天性心脏病影像学表现【实训目的】能够选择合理的影像检查方法对先天性心脏病进行影像检查能够正确地结合临床表现对先心病的影像资料进行病理及影像分析并能做出准确的影像诊断能够正确掌握阅读影像资料方法及原那么，正确完成影像报告书写。【知识目标】1掌握常见的先天性心脏病影像诊断根本原那么和步骤。线平片的影像表现。检查DSA检查MRI检查的根要点正常影。【能力目标】通过对先天性心脏病影像表现的实训内容练习，做到影像与专业岗位的需求奠定根底。【素质目标】培养学生在实践中具有良好的团队协作精神，养成学生自主学习习惯，提高自主能力和创新思维。【实训器材】1房法的X线片、CT影像片DSA影像片及MRI影。2观。【实训步骤】1讲解演示先天性心脏病观察片子时的考前须知，提示学生MRI通常采用轴位和心长轴位像辅以脏短轴和状位切；SE序列可直接示缺损部位及右腔扩大和室壁增；GER序列MRI电影可直显示左向分流的血情况表为亮白血池中的信号血流。2指导学生观察识和描述心病各体位显示各组织官的影像。3分组阅片、论，对学提出的点、难点以讲解。图像、DSA图像MRI图像的比照，解不同检方式不同像的特点，加对CT图像DSA、MRI图像认识。5按标准格式书写一份读片报告。【结果与讨论】1房间隔缺损X线表现心脏二瓣中等度增大右心房明显增大，肺，方。CT表现：房间隔中断或无房间隔显示，增强见房间有交通。可有右心房、右心室增大，肺动脉扩张。MRI表现：垂直于室间隔的心脏长轴位能较好显示房间隔。诊断标准是两层以上均显示房间隔中断征象。2室间隔缺损X线表现心脏中度以上增大呈“二尖瓣型〞；左右室增大为主左室尤为显著左房也相应较大肺动脉段多为中等以上增舞接近或超过左心室压力时那么可造成双向分流或右向左分流，即“艾森曼格综合征〞其X线表现主要是重度的肺动脉高压如肺动脉段瘤样扩张肺门血管呈残根状左右心室均明显扩大等。CTMRIMRI电影在心室收缩期肺动脉内见异常高信号血流和右心室腔内源于左心室的无信号喷射样湍流影。3动脉导管未闭X线表现：心影呈轻度到中度增大呈“二尖瓣型〞或“二尖以，脉约1/2病；。CT、MRI表现：主动脉降段内下壁与左肺动脉起始段上外壁之间异常通道，呈管状或漏斗状异常信号或密度影。4法乐四联症是狭畸。X线表现：心脏呈“靴型〞，心腰凹陷，心尖上翘，右心室增大。心影轻度增大或正常；主动脉增宽，约1/3—14病可心。CT、MRI表现：横断面可清楚显示膜部室间隔缺损、主动脉和肺动脉的排列关系及管径大小矢状面成像有利于显示右心室流出道狭窄及主动脉骑跨程度。【报告范例】心脏正侧位片1×14×1121×1〕心影“右比率约；两肺门影增粗、增大、增浓，边缘清晰；两肺纹理增多、见侧，。损：XXX【思考与练习】1简述法洛四联症包括哪些？2简述房间隔缺损、室间隔缺损与肺动脉导管未闭的鉴别诊断。实训任务四获得性心脏病影像学表现【实训目的】能够结合临床表现对获得性心脏病的影像资料进行影像征象分析并能够做出准确的影像诊断能够正确掌握获得性心脏病影像资料阅读的方法及诊断原那么，正确完成影像报告书写。【知识目标】1掌压。。，CTA检查、心管造检查、MRI检查的根要点影像学表。【能力目标】通过对获得性心脏病影像表现的实训内容练习做到影像与专。【素质目标】培养学生在实践中具有良好的团队协作精神养成学生自主学习习惯，提高自主能力和创新思维。【实训器材】1冠心病、肺心病、风心病、高血压性心脏病、心肌病的平片、CT扫描影像片CTA影像片心血造影及MRI影。2观片灯、多媒体教学设备、教学课件及实训报告单等。【实训步骤】1讲解演示获得性心脏病患者各种体位摄片的摆放和观察片子时的考前须知提示学生注意该照片时的投照技术条件是否符合诊断要求。2指导学生观察认识和描述几种获得性心脏病各种体位显示的各组织器官的影像。3分组阅片、讨论，对学生提出的疑点、难点作以讲解。图像CTA图像MRI图像的比照，解不同查方式不图像的特点，深对CT图像DSA、MRI图像认识。5按标准格式书写一份读片报告。【结果与讨论】1二尖瓣狭窄X线表现:心脏呈梨形又称二尖瓣型即心腰部隆起，主动脉征。钙下。2全X线表现：回流较轻，心大小和形状无明显改变，仅见左心房和左心室轻度增大回流中度以上左心房和左心室增大透视下见左心室收缩时左心房亦有强烈的搏动肺淤血右心室增大。主动脉球正常或略小。左心造影可见造影剂逆入左心房。3二尖瓣狭窄合并关闭不全X线表现：左房，右室增大，及肺淤血等，还有左心室不同程度增大。主动脉球可较小。4主动脉瓣狭窄及关闭不全X线表现：主动脉瓣狭窄时左心室圆隆肥厚，升主动脉狭窄后扩张主动脉瓣关闭不全主要表现为左心室增大主动脉弓升部增宽，透视下左心室搏动增强。5联合瓣膜病X线表现：二尖瓣与主动脉瓣或二尖瓣与主动脉瓣、三尖瓣病变同时存在具有各种受累瓣膜病变的特点以病变较重的瓣膜病变改变较为明显。6高血压性心脏病X线表现：左心室增大及主动脉屈曲延长，形成典型的“主升晚动强。7病X线表现：广泛性慢性肺部疾患。如：慢性支气管炎，支气右＞15mm血管那么突然变细稀少呈截断状，心左缘肺动脉段突出；右心室，右心房增大，心脏呈“二尖瓣型〞，但左心房不增大。8冠冠。CT表现：显示冠状动脉内腔、粥样斑块的大小及性质，直接测量冠脉直径和狭窄程度。MRI表现显示壁形度信号征急缺期，心肌部T2WI上信号强度增加，局部厚度由后变薄；心机梗死后可见心室腔扩大或室壁瘤的形成MRI的优势在有种心脏功能析软在肌血性变可根心壁的动减，每搏心输出量、射血分数及心室壁压力的参数的测定做出诊断；MRI增强对心肌缺血性变的诊断感性。9心肌病〔1病CTRI表现经。室。GER序列电影MRI瓣。〔2病CTMRI表现能的SE序列心室壁在T1WI上呈中等信号，T2WI上那么于中等信号内有点状高信号，增强扫描于肥厚室壁内见局灶性异常增强区左心室舒张功能受限致心室腔缩小或变形，运动幅度那么有增加；左心室流出道狭窄时，GER序列电影MRI可见左心室流出道内收缩期有低信号的喷射血流。〔3〕限制性心肌病CTMI表现为增厚为主，右心室受累多见，SE序列右心房内大量缓慢血流而致中高信号，心内膜面凹凸不平并可见极低信号〔钙化，右心室流出道缩短、变形GRI电影MRI示三尖流。【报告范例】心脏正侧位片1×14×1121×1〕心影呈“二尖瓣型〞中度增大；左心缘见“四弧征〞，心尖部向左增大、上翘；心影右侧部见“双重影〞，右心缘向右肺野动理度减低，呈“毛玻璃状〞，未见明确实变影；胸廓两侧对称，所见左侧位：食道吞钡左心房段中度受压后移，心后食管前间隙存在，心脏与胸骨接触面增大。诊断意见：风湿性心脏-二尖瓣狭窄医师XXX【思考与练习】1简述风心病与肺心病的鉴别诊断要点。实训任务五心包疾病影像学表现【实训目的】能够选择合理的影像检查方法对心包常见疾病进行影像检查能够正确地结合临床表现对心包疾病的影像资料进行病理及影像分析并能做出准确的影像诊断能够正确掌握阅读影像资料方法及原那么，正确完成影像报告书写。【知识目标】1掌断。。、MRI检查的根本要点影像学现。【能力目标】通过对常见的心包疾病影像表现的实训内容练习，做到影像为。【素质目标】培养学生在实践中具有良好的团队协作精神，养成学生自主学习习惯，提高自主能力和创新思维。【实训器材】1心包疾病缩性包平CT扫描影像片及MRI影像片。2观片灯、多媒体教学设备、教学课件及实训报告单等。【实训步骤】1讲解演示心包疾病患者需摄各种体位的摆放和观察片子时的考前须知，提示学生注意该照片时的投照技术条件是否符合诊断要求。2指导学生观察认识和描述常见心包疾病体位显示的各组织器官的影像。3分组阅片、讨论，对学生提出的疑点、难点作以讲解。图像、MRI图像的比照，理解不同检查方式不同图像的特点，加深对CT图像MRI图像认识。5按标准格式写一份读报告。【结果与讨论】1心包积液X线表现：心脏向二侧增大呈“普大〞型或球形。心腰和心缘各弓的分界消失，心膈角变锐。侧位见心脏主要向前下增大。卧位那么心底部明显增宽短期复查心影大小有明显变化心脏搏动明显减弱以至完全消失但主动脉多为正常局部病例上腔静脉扩张，但肺血多正常。CT表现:心包腔增宽>4mm，心包腔内液体呈水样密度，因液体性质不同期CT值可介于12~40HU，血性及渗出液CT值较高，漏出液及乳糜性液体CT值较低。MRI表现SE序列液心包液TWI性1积。2炎XCT僵，消增。MRI表现：心不规那增厚，SE序列T1WI多呈等号，可见斑块状极低信号〔心包钙化。左右心室腔缩小，心室缘及室隔并度。腔和脉GER序列电影MRI可见心室壁运动幅度降低，心舒张期可见变化幅度降低。【思考与练习】1简述心包积液与心肌病鉴别诊断要点。实训任务六大血管疾病影像学表现【实训目的】能够结合临床表现对大血管疾病的影像资