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附一县区城镇居民基本医疗保险实施细则前言为了保障附一县区城镇居民的基本医疗需求，促进社会稳定与和谐，根据国家有关文件，结合本地实际情况，特制定此实施细则。本细则自发布之日起实行，有效期为一年。具体实施细则如下：一、保险对象全县所有常住城镇居民；在本县做生意或在本县有稳定工作的外来人员。二、保险资金形成保险基金的方式：由政府、个人和企业共同缴纳，政府和企业缴费比例分别为60%和30%，个人缴费占10%；个人缴费标准：按月人均缴纳50元；外来人员缴费：从入住之日起，缴纳3个月的保险费用，并与本地常住居民几乎一致，在保险范围、报销标准等方面享受同样的待遇；政府和企业应严格按时足额缴纳保险费用，并登记在册。三、保险内容城镇居民基本医疗保险包括门诊、住院、门急诊、基本保健、计划生育服务、大病专项救治等，在本县设立定点医院、诊所、药店等医疗机构；保险范围：除法律法规不允许的外，原则上市、县定点医疗机构均可报销；远程医疗和专科医疗需事先报批；保险报销：门诊、住院费用以定点医疗机构实际收费为准，符合报销标准的费用由医疗保险基金直接结算；个人额外支付部分自付；报销比例：门诊费用报销比例为60%，住院费用报销比例为80%，均以不超过医疗机构实际收费为限；大病救助：对于患有特定重大疾病，医疗费用超过保险给付标准的，由政府和医疗保险基金共同出资，实行定点医院实际费用与患者负担部分的重大疾病补偿金制度，其具体实施由县级医保部门规定；基本保健和计划生育服务：从保险基金中配套拨付一定经费。具体服务项目和服务标准由县级卫生部门制定。四、保险管理保险管理机构：由政府委托县级医保部门实行；保险基金：由县级财政部门负责管理和监督；保险经办：县级医疗保险部门实行保险基金收支、结算等具体工作；保险监督：市级计划生育、卫生、财政部门对县级城镇居民基本医疗保险进行指导、监督和协调。五、其他本细则自发布之日起实行，有效期为一年，到期日前可以通过审议实施细则长期适用；各县级政府要为大众普及保险政策，消除误解，提高保险的知晓度和接受度；强化政府和相关部门职责分工，提高保险资金使用效益；鼓励社会力量参与城镇居民基本医疗保险工作，积极建设家庭医生签约服务等基础服务项目。结语本文介绍了附一县区城镇居民基本医疗保险实施细则，包括保险对象、保险资金、保险

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