妇产科各类应急预案与流程

妇产科应急预案及程序一、重大意外损害事故护理急救工作规定（）告度凡到大复、量紧抢的事，班护士应及时向护士长科护士及护理部报告夜间及节假日向总值班报告。护部到急告，跃人施护外即向分管院长报告，逐级上报卫生局。（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处置。（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。（四）重大意外损害急救程序一、院内急救程序（1）伤病员来院后，第一由急诊科护士做好应急处置。（2）严格执行报告制度。（3）急诊科人力不足时，由医务科、护理部或总值班集结相关科室人员参加急救工作。二、传染病救治应急预案及流程【应急预案】(一)就医病人一旦确诊为传染病，应依照传染病的类型和传染病防治法的规当相疗进救同诊品行、传染病告，规时报卫科传病发流，即告本地卫生防疫机构，并踊跃采取相应的隔离和救治方法。(二)病房办公室护士热情接待病人依照病种安排床位(同一病种住同一房间)当即通知责任护士向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度限制人员探视制度、活动范围规定等)，并通知医生。(三)病房应布局简单、便于消毒，维持空气新鲜、阳光充沛。(四)依照不同的病种执行不同的隔离方法，当即测量体温、脉博、呼吸、救,必要时由专人进行监护(五)遵医嘱行医护对的严行、、，要时进行焚烧。(六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。(七)紧密观看病情转变，发觉病情转变时，当即通知医生，并协助处置。(八)观看药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处置。(九)对家眷送来的食物经检查后方可食用。(十)做好心理护理，排除病人顾虑与急躁情绪，踊跃配合医治。(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。(十二)认真及时的做好各类记录，做好个人防护，预防交叉感染，避免病菌扩散。(十)传染病人治愈出院时，应付其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处置。(十四)病人死亡后，应将尸身消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必需将尸身当即消毒，就近火化。人→报告→送相应机构救治→严格执行消毒隔离制度→紧密观看病情→踊跃参加救治→做好个人防护三、突然发生猝死应急预案及程序【应急预案】(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守职位，按时巡视患，其新者重应要巡，早觉转，快采取抢救方法。(二)率到100%，急历时可随时投入利用。(三)方式及注意事项。仪器及时充电，避免电池耗竭。(四)发觉患者在病房内猝死，应迅速做出准确判定，第一发觉者不要离开患，当进心按人呼等救法同隔的者或家眷帮忙呼唤其他医务人员。(五)增援人员抵达后，当即依照患者情形，依据本科室的心肺苏醒抢救程序配合医生采取各项抢救方法。(六)，必要时开放两条静脉通路。(七)发觉患者在走廊茅厕等病房之外的环境发生猝死,迅速做出正确判定后当当抢，胸脏压人呼等救，时隔壁的患者或家眷帮忙呼唤其他医务人员。(八)其他医务人员抵达后,按心肺苏醒抢救流程迅速采取心肺苏醒及时将患者搬至病床上，搬运进程中不可中断抢救。(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各类仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。(十)参加抢救的列位人员应注意相互紧密配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录并认真做好与家眷的沟通安慰等心理护理工作(十一)按故》抢后6h录抢救进程。(十二)抢救无效死亡，协助家眷将尸身运走，向医务科或总值班汇报抢救进程结果；在抢救进程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】防范方法到位→猝身后当即抢救→通知医生→继续抢救→告知家眷→记录抢救进程四、药物引发过敏性休克的应急预案及程序【过敏反映应急预案】(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是不是有该药物过敏史，按要求做过敏实验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏实验。(二)正确实施药物过敏实验，过敏实验药液的配制、皮内注入剂量及实验结果判定都应按要求正确操作，过敏实验阳性者禁用。(三)该药实验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏实验阳性标志，并告知患者及其家眷。(四)经药物过敏实验后凡同意该药医治的患者，停用此药天以上，应重做过敏实验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，专门是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引发过敏反映，还可使药物效价降低，阻碍医治成效。(六)严格执行查对制度，做药物过敏实验前要警戒过敏反映的发生，医治盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏实验阴性，第一次注射后观看20～30min，注意观看巡视患者有无过敏反映，以防发生迟发过敏反映。【过敏性休克应急预案】(一)患者一旦发生过敏性休克当即停止利用引发过敏的药物当场抢救，并迅速报告医生。(二)当即平卧遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg小儿酌减如症状不减缓，每隔30min再皮下注射或静脉注射，直至离开危险期，注意保暖。(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿阻碍呼吸时，应当即预备气管插管，必要时配合实施气管切开。(四)迅速成立静脉通路，补充血容量，必要时成立两条静脉通路。遵医嘱应晶液升药持压应氨碱除气痉给呼兴奋剂，另外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(五)发生心脏骤停当即进行胸外按压人工呼吸等心肺苏醒的抢救方法。(六)观看与记录，紧密观看患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床转变，患者未离开危险前不宜移动。(七)定6h程】(一)过敏反映防护程序：询问过敏史→做过敏实验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家眷→阴性患者同意该药医治→现用现配→严格执行查对制度→第一次注射后观20～30min(二)过敏性休克急救程序:当即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺苏醒→紧密观看病情转变→告知家眷→记录抢救进程五、停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】(一)通知停电后,抢救患者利用动力电器时，需找替代的方式。(二)突然停电后当即利用抢救患者机械运转的动力方式维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。(三)及早排除故障或开启应急发电系统。(四)增强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。知→备好应急灯→预备动力电器的应急方案突然停电后→采取方法保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电缘故→增强巡视病房→安抚患者→防火、防盗六、失窃的应急预案及程序【应急预案】(一)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。(二)增强巡视，做好安全工作，顺手带门，常常检查门窗。(三)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好珍贵物品及现金。(四)一旦发生失窃，做好现场爱惜工作。(五)通知捍卫科，协助做好侦破工作。问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好珍贵物品及现金→发生失窃→做好现场爱惜工作→知捍卫科→协助做好侦破工作七、消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】(一)做好病房安全治理工作，常常检查仓库、电源及线路，发觉隐患及时通知有关科室，排除隐患。(二)住院患者不许诺私用电器。(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则“躲开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊，紧急疏散患者。(四)当班护士和主管医生要当即组织好患者，不得在楼道内拥堵、围观，并当即通知捍卫科或总值班，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员踊跃扑救，尽可能消灭或操纵火势扩大。(六)所有人员当即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，避免窒息。(七)在证安离件，快易爆品跃珍贵物品、设备和科技资料。(八)发觉某一房间发生火灾,可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。(九)如室内无人,也无易燃易爆物品不要急于开门,以避免火势扩大蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分预备，打开房门，踊跃灭火。(十)关闭临近房间的门窗断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(十一)发觉火情无法扑救，要当即拨打“119”报警，并告知准确方位。理→患→紧急疏散患者→当即通知捍卫科或总值班→极踊跃扑救→尽快撤出易燃易爆物品→踊跃抢救珍贵物品、设备和科技资料→火情无法扑救当即拨打“119”→告知准确方位八、留观患者显现输液、输血反映的应急预案及程序(一)发生输血反映时的应急预案及程序【应急预案】1.当即停止输血，改换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一样过敏反映，情形好转者可继续观看并做好记录。4.必要时通知查验科，上报医务科、护理部。5.怀疑溶血等严峻反映时，保留血袋并抽取患者血样一路送查验科。6.患者家眷有异议时，当即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】当即停止输血→改换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→周密观看并做好记录→必要时通知查验科→上报医务科、护理部→怀疑严峻反映时→保留血袋→抽取患者血样→送查验(二)发生输液反映时的应急预案及程序【应急预案】1.当即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情形严峻者当场抢救，必要时行心肺苏醒。4.记录患者生命体征、一样情形和抢救进程。5.及时报告医院感染科、药剂科、护理部。6.保留输液器和药液同时取相同批号的液体输液器和注射器别离送检。7.患者家眷有异议时，当即按有关程序对输液器具进行封存。液→改换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→当场抢救→观看生命体征→记录抢救进程→及时上报→保留输液器和药液→送序【应急预案】(一)检查病房设施，不断改良完善，杜绝不安全隐患。(二)当患者突然摔倒时，护士当即到患者身旁，检查患者撞伤情形：通知医判患神、伤，情，身况并步定摔伤缘故或病因。(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，依照摔伤的部位和伤情采取相应搬患方，患至床请生患进查必时遵医行光片检查及其它医治。(四)关于摔伤头部，显现意识障碍等危及生命的情形时，应当即将患者轻抬至床周观病转变注瞳、志呼、血等命征的转变情形，通知医生，迅速采取相应的急救方法。(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，依照病情做进一步的检查和医治。(六)关于皮肤显现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或%新洁尔灭清洗伤口后以无菌敷料包扎出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再医情伤创。较伤深医射伤风。(七)增强巡视，及时观看采取方法后的成效，直到病情稳固。(八)准确、及时书写护理记录，认真交班。(九)向患者了解那时摔倒的情景，帮忙患者分析摔倒的缘故，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能幸免再次摔伤。【程序患者突然摔倒→当即通知医生→检查患者摔伤情形|→将患者抬至病床→进行必要检查→周密观看病情转变→对症处置→增强巡视→观看成效→写护理记录→认真交班→做健康教育十、留观患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】(一)关于成心识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家眷陪伴。(二)关于极度躁动的患者可应用约束带实施爱惜性约束但要注意动作轻柔，常常检查局部皮肤，幸免对患者造成损伤。(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要警惕，做力所能及的情形，如有需要能够让护士帮忙。(四)关于有可能发生病情转变的患者，要认真做好，健康教育，告知患者不体然的，免血速，一脑血不足，引发晕厥等症状，易于发生危险。(五)教会患者一旦显现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告知医护人员，给予必要的处置方法。(六)一旦患者不慎坠床时，护士应当即到患者身旁，通知医生检查患者坠床的点速全状局伤，步有及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情形。(七)配合医生对患者进行检查，依照伤情采取必要的急救方法。(八)增强巡视至病情稳固。巡视中周密观看病情转变，发觉病情转变，及时向医生汇报。(九)及时、准确记录病情转变，认真做好交交班。【程序】做好安全防范→发生坠床时→护士当即赶到→通知医生→查看受伤情形→判定病情→采取急救方法→增强巡视→周密观看病情转变→准确记录→时的应急预案及程序【应急预案】(一)医护人员在进行医疗操作时应专门注意避免被污染的锐器划伤刺破。HIV尖刺当口血，后碘和精毒必时外进伤处并行源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽查肝丙抗，时时患血照同射肝疫高价球蛋白，按个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对照，按1个月3个月6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片并通知医务科院内感染科进行记录、上报、追访等。液→洗→消毒→伤口处置→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→进行记录、上报、追访十二、处置医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】(一)医疗投诉发生后，科室应当即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引发的一切后果。(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取踊跃有效的处置方法，操纵局势，争取科内解决，避免矛盾激化，并接待纠纷患者及家眷，认真听取患者的意见针对患者的意观点释有关问题若是患者能够同意，投诉处置到此终止。(三)主管部门接到科室报告或家眷投诉后，应当即向当事科室了解情形，与主士起解方若者同，处此终止若患不同，者问的悉要提面材；然后找关任调了题详，出决题案并分管副院长汇报，与患者协商处置意见，如患者同意，处置到此终止。(四)对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家眷按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。(六)患者及家眷向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。(七)医疗主管部门依照医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处置意见，并提请院办工会决定。告→科室调查处置→主管部门→当事科室了解情形→协商解决→患者不能同意→向分管副院长汇报→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出处置意见→院办工会决定十三、复合伤患者的应急预案及程序【应急预案】(一)急诊室护理人员应熟练把握复合伤的抢救医治原则。(二)急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。(三)遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处置危急患者情形，关于心搏呼吸骤停的，当即行心肺苏醒术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，维持呼吸道通畅。(四)紧密监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的转变，发觉异样情形及时报告医师，为诊断医治疾病提供依据。(五)关于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应大料胸口关合胸胸助行闭式引。(六)操纵外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎注按放，避体死疑内出者助师进行胸腹腔穿刺，采取有效的医治方法。(七)关于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。(八)按医嘱给予补液、止痛、镇定等药物，关于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。(九)在陪送检查或住院进程的搬运中，要维持呼吸道通畅和适当的体位，以避免加重损伤。救→采取急救方法→协助医生诊断→补液止血止痛→护送检查或住院十四、输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】(一)发生过敏性休克后，依照具体情形进行抢救处置：当即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/min，维持呼吸道通畅，并请隔壁的患者或家眷帮忙呼唤其他医务人员。(二)迅速成立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根0肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液l脉、间羟胺等，应严格操纵滴速。(三)迅速预备好各类抢救用品及药品(引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。当呼吸受抑制时，应当即进行口对口吸肌射刹或林吸剂喉肿呼吸时,应当即预备气管插管或配合行气管切开术。(四)患者显现心跳骤停时，当即行胸外心脏挤压，直至患者显现自主呼吸和心跳。(五)护理人员应周密观看患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床转变，及时发觉并报告医生，配合医生踊跃处置。(六)患者病情好转，生命体征慢慢平稳后，护理人员应给患者1.整理床单，安慰患者和家眷，给患者提供心理护理服务。2.向患者及家眷告知尔后幸免利用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。3.按《医疗事故处置条例》规定，在抢救终止后h内，据实、准确地记录抢救进程。(七)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的缘故,制定有效的预防方法，尽可能地避免以后再发生类似的问题和情形。救→生→救→维持呼吸道通畅→观看生命体征→告知家眷→记录抢救进程十五、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】(一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家眷交待患病，路中可现情，话知去，待者病情，嘱其做好各方面的预备。(二)护送人员在途中，应紧密观看患者的病情转变，能够对显现的情形作出判定并采取应急方法。(三)患者一旦显现呼吸、心跳骤停，应当即当场抢救，将患者头向后仰，畅气做呼心压时发地进同后续抢救方法。(四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，半途不得中断抢救。(五)如发生在离住院病区较近时,第一通知病房医护人员接应抢救患者同时知室诊护员房参救患步成功后，方能返回急诊室。救→呼唤救护人员→转至急诊室或病房→继续抢救十六、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序【风险预案】(一)输液前要排尽空气，输液进程中，值班护士要及时巡视紧密观看，及时改换液体，以避免空气进入静脉形成栓塞。(二)当发觉空气进入体内时，当即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。(三)让患者处于头低足高左侧卧位使空气进入右心室躲开肺动脉人口，由心的动空被泡，次量入功，时知医生，配合医生做好应急处置。(四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧医治。(五)如有脑性抽搐可应用安宁，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。(六)患者病情稳固后，详细、据实的记录空气进入缘故、空气量及抢救处置进程。(七)继续观看并记录，直至证明患者完全离开危险为止。路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物医治→观看生命体征→告知家眷→记录缘故及抢救进程→继续观看十七、急性肠阻塞患者的应急预案及程序【风险预案】(一)当即通知医生，取半卧位，头偏向一侧，维持呼吸道通畅。(二)迅速成立静脉通路，遵医嘱给予补液及抗生素。(三)并维持通畅注意观看引流液颜色及量。(四)周密观看生命体征转变，必要时心电监护，监测血压、心率及血氧饱和度，如有异样，及时报告医师采取方法。(五)病室维持安静，空气流通，幸免不良刺激加重病情转变。(六)安慰患者及家眷给患者提供心理护理服务,使其减轻恐惧焦虑心情，取得配合。(七)做好基础护理，如口腔护理等。(八)遵医嘱做好术前预备备皮备血注射术前药物等待手术【程序】当即通知医生→成立静脉通路→行胃肠减压→注意病情及生命体征转变→做好术前预备→做好患者及家眷心理护理十八、患者有自杀偏向时应急预案及程序应急预案：1.发觉患者有自杀念头时，应当即向上级汇报2.通知主管医师3.做好必要的防范方法，包括收回锐利的物品，锁好门窗、避免意外4.通知患者家眷，要求24小时陪护，家眷若是需要离开患者时，应通知值班的医护人员5.详细交交班，同时多关切患者，准确把握患者的心理状态。程序：发觉患者有自杀偏向时→向上级领导汇报，通知值班医师→通知家眷，要求24小时陪护→做好必要的防范方法→每班重点交交班把握心理状态十九、患者自杀后应急预案及程序应急预案1.发觉患者自杀，应当即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判定患者是不是有抢救的可能，若是有应当即开始抢救工作。3.若是抢救无效，应爱惜现场（病房内及病房外现场）4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排5.协助主管医生通知家眷6.配合院领导及有关部门的调查工作7.做好各类纪录8.保证病室常规工作的进行及其他患者的医治工作程序：1.发觉自杀→与医生尽快赶赴进行抢救→医务科或总值班→通知家眷2.发觉自杀→与医生尽快赶赴进行抢救→爱惜现场→配合院领导及有关部门的调查工作→做好各类纪录→同时要保证病室规工作的进行及其他患者的医治工作二十、宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】(一)当即通知医生的同时，给予抗休克处置，置患者头部举高15°，下肢举高20。(二)择9～16管瘪陷难穿刺者，配合医生当即行静脉切开术，保证液体的充分补充。(三)氧气吸人，吸氧进程中注意维持患者呼吸道通畅，及时观看生