妇产科应急预案

4 3、破裂时的应急预 3 6、休克时的应急预案 6 9、妊娠高血压综合症的应急预案 910、胎儿宫内窘迫时的应急预案及程序…………………101 程………16、新生儿错抱应急预案……………………17、新生儿烫伤防范应急预案………………18、新生儿预防误吸应急预案………………19、新生儿突发病情变化的应急预案………20、新生儿防坠床应急预案…………………21、新生儿预防丢失的应急预案……………1、患者出现羊水栓塞症状时,立即通知值班医生及护士长。2、保持呼吸道通畅,立即给予面罩吸氧,或配合医生气管插管正压给3、开放静脉通道,遵医嘱给予药物治疗积极配合医生抢救。4、密切观察病情变化,包括生命体征、阴道出血、尿量等。过程。出现羊水出现羊水栓塞症状开放气道，建立静脉通道，配合医生实施各种抢救措施记录抢救经过及病情变化作长1、发现产后出血多时,立即按摩子宫,通知医生、科主任及护士长。2、开放两个或两个以上静脉通道,做好补液输血准备。3、配合医生寻找出血原因，并遵医嘱及时给予药物治疗。5、记录病情变化及抢救经过及阴道出血量。产产后出血多时按摩子宫等处理通知医生、科主任、护士长建立静脉通道，遵医嘱药物治疗向家属解释，告知病情协助医生寻找原因做好术前准备做好记录，加强巡视2、建立静脉通道,做好补液输血准备。3、氧气吸入，配合医生抢救休克，并遵医嘱执行药物治疗。6、严密观察病情变化。录。发现先找子宫破裂停用促宫缩药物做好输血输液准备通知值班医生、主管医生配合医生抢救观察生命体征，检测胎心音做好术前准备记录病情变化及抢救经过2、立即建立静脉通道,氧气吸入，遵医嘱协助医生进行抢救治疗。4、严密观察并记录病情变化,抢救经过。出现出现DIC症状通知医生、科主任、护士长向家属做好解释工作，告知病情配合医生进行抢救记录病情变化及抢救经过建立静脉通道、氧气吸入抽血化验1、发现产前出血时，立即通知值班医生，科主任及科护士长。2、立即听胎心音,观察出血量、查血、配血,做好输血准备。变化及抢救经过。产前出现出血产前出现出血通知值班医生及主管医生向患者及家属做好解释工作，告知病情建立静脉通道、做好输血准备做好术前准备详细记录病情变化及抢救经过监测胎心音、生命体征、配合抢救班医生。2、氧气吸入,建立静脉通道。3、协助医生寻找休克原因,协助抢救，遵医嘱抗休克治疗。经过。出现休克症状通知值班医生及护士长准备好抢救物品及药品协助抢救，及时准确执行医嘱密切观察生命体征做好各项护理记录加强巡视严格交接班1、出现心衰症状时，立即氧气吸入，保持输液通畅,通知值班医生，科3、遵医嘱协助辅助检查,通知心电图室,急查心电图。4、协助医生抢救心衰。5、密切观察生命体征，并准确记录。6、严格床头交接班，加强巡视。出现心衰症状通知医生、科主任、护士长协助进行抢救急查心电图氧气吸入，控制输液滴数观察生命体征，作好记录严格交接班，加强巡视1、发现急产者，迅速做产前检查,产妇宫口开大3cm，进入隔离产房。2、立即通知医生及其他助产人员。4、协助医生向家属交待病情。5、分娩后仔细检查软产道有无裂伤。6、做好记录。有急产史的产有急产史的产妇进入隔离待产室通知值班医生、助产士监测胎心音，观察遵医嘱给予抗生素，严格交接班，观察阴道流血做好术前准备严格交接班，做好记录1、将患者置于单间,避光避声避免刺激，加床档,通知医生，科主任及长，准备抢救物品及药品。2、监测生命体征,胎心音，及时反馈给医生,告知产妇及家属。3、遵医嘱给予药物治疗，观察用药反应,防止子痫发生。4、严密告知生命体征，膝键反射,记录尿量(出入量)。5、一旦发生子痫应立即配合医生抢救。6、记录治疗过程,抢救经过。7、加强巡视，严格交接班。妊高症患者入院妊高症患者入院建立静脉通道向家属做好解释工作，告知病情监测生命体征及胎心音，配合抢救，执行医嘱加强巡视，观察用药反应发生子痫，立即抢救详细记录治疗过程，病情变化，抢救过程1、发现胎儿宫内窘迫时,氧气吸入,立即通知值班医生、助产士。2、严密观察胎心音、羊水颜色,并记录。备齐抢救物品，做好术前准备。5、做好各项记录，严格交接班。发现胎儿宫内窘迫氧气吸入，监测胎心音通知值班医生、助产士准备抢救物品做好术前准备严格交接班，做好各项记录1、安置病人,监测生命体征，通知医生、科主任、护士长。2、建立静脉通道,及时做好各项实验室监测项目。4、遵医嘱作术前准备，给予清创缝合。6、观察病情并动态记录,必要时遵医嘱给予抗炎、补液、抗休克对症处妇妇科外伤安置病人监测生命体征，吸氧通知医生建立静脉通道心理护理诊断明确遵医嘱进一步处理术前准备详细记录1、严密观察病情,监测生命体征，发现异常立即通知值班医生，科主2、建立静脉通道(留置针)，必要时建立双通道。3、及时完成各项实验室检查项目，做好输血准备。急腹症急腹症患者监测生命体征、吸氧建立静脉通道心理护理诊断明确术前准备通知医生协助诊断记录3、做好病人的心理护理,并注意生命体征的观察。4、观察全身症状，警惕胎盘早剥的发生。6、注意宫缩，出现产兆情况，及时送入产房。接。立立即通知医生做好心理护理注意病情及生命体征注意并发症的观察做好文书，床边交接2、选择大号针头快速进行静脉穿刺,建立静脉通道,迅速扩容,若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充一次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。4、积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿妊娠试验等辅助检查，以明确诊断,避免因误诊而延误病情。5、遵医嘱做好术前准备,尽快护送患者进手术室。宫宫外孕失血性休克迅速扩容密切配合必要时及时手术配合医生做好各项检查立即通知术前准备应急预案:(一)初步复苏温台上。2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。3、清理呼吸道，先口后鼻(必要时气管插管)。4、擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸6、评价呼吸、心率、肤色,根据评价结果采取措施。(二)气囊面罩正压人工呼吸1、选择气囊,接上氧源,选择合适型号的面罩。2、检查气囊(压力、减压阀、性能等)。3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。次,观察胸廓扩张情况)。5.100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后,评价：触觉刺激,使其大声啼哭后，继续给予支持护理,加强病情监测。肤色青紫,需要实行胸外心脏按压。(三)胸外心脏按压1、手的正确位置在胸骨下1/3处(两乳头连线中点下方)。2、双指法(用中指和食指或无名指指尖,垂直压迫)。5、30秒胸外按压后,评价:肤色红润,可停止加压给氧改为常压给氧,送入新生儿病房继续护理,与当班护士交接、记录。弱，肤色青紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。(1)需要气管内吸引清除胎粪时；(2)气囊面罩人工呼吸无效或要延长时；内径4.0mm-＞3000g>38w4、整个操作要求在20S内完成并常规作1次气管吸引。(五)药物治疗：肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮遵医嘱执行。(六)评价为确定进一步的抢救措施提供依据。保温一摆好体位(鼻吸气位),先口后鼻，清理呼吸道一擦干全身—触觉和肤色一有呼吸,心率＞100次/分,肤色红润，送入新生儿病房支持护理，呼吸、心跳暂停立即予心肺复苏。(一)立即报告科主任、护士长。(二)应立即进行错抱婴儿的查对，查对正确及时更换婴儿。(四)产妇姓名相同的,要严格查对床号、性别、体重、住院号、出生时(五)治疗前腕带脱落者及时核对补戴,无腕带者不做任何治疗。 (六)必须两人查对,工作核对时严肃、认真,如有异议必须及时询问、(七)家属发现错抱婴儿,要及时做好查对工作并认真做好解释工作。(八)发生重大错抱应按规定及时通知医务科、护理部。→做好解释工作→查找错抱原因→作出书面检查→组织讨论。十七、新生儿烫伤防范应急预案(一)做好健康教育指导。新生儿出生后做好防烫伤的指导工作，杜绝加强巡视，随时观察新生儿肢体温度及皮肤有无变化。新生儿放置浴盆,操作时仔细、认真,随时观察新生儿有无病情变化。游三)病房内使用的保温容器放在床头柜下固定位置,严禁放在窗台、床头桌、床单元周围，以防烫伤。(一)一旦发生烫伤,立即撤离热水袋,或脱离热水区，通知医生,观察局肤变化，判断皮肤烫伤程度。(二)烫伤严重者及时协助医师请相关科室会诊,应用烫伤药物。(三)加强巡视，观察用药效果，发现病情变化,及时汇报。 (四)家属有异议时及时做好解释工作，报告科主任、护士长。立即停止使用热水袋或脱离热水区→通知医师→观察病情或请会诊→使用药物→观察病情→做好解释工作。十八、新生儿预防误吸应急预案(一)新生儿出生后做好产妇及家属的母乳喂养指导工作。指导产妇正确的喂养含接姿势,防止胃内吸入气体。向产妇及家属宣教发生误吸预见打嗝声后将新生儿放至婴儿车，取侧卧位，防止溢奶误吸。(三)新生儿胃呈水平位,喂养后尽量避免立即为其更换尿布或按摩腹(一)当发现新生儿发生误吸时,立即判断气道窒息情况,严重时及时通(二)如果新生儿在婴儿车发生误吸，立即将其侧卧，进行拍背或弹足弹足底,听到哭声后停止拍背观察新生儿面色及口周青紫情况。及时清(四)严密观察病情,暂禁食，做好护理记录侧卧位或头低足高位、拍背、弹足底→通知医师→根据窒息情况给予吸氧→请会诊→观察病情变化→暂禁食→做好记录。十九、新生儿突发病情变化的应急预案(一)立即通知值班医生。窒血糖。(三)请会诊，备好抢救物品及药品，积极配合医师抢救。(四)严密观察新生儿面色、口唇、呼吸及反应,做好护理记录。(五)做好转科准备工作及记录。变化→做好转科准备及记录二十、新生儿防坠床应急预案工作。(二)新生儿喂养完毕后家属及时将其放置婴儿车，产妇躺着喂奶时,婴。(三)加强病房巡视，发现存在坠床危险时及时做好预防工作。防止坠床。(五)定期请设备科相关人员进行婴儿车的检修工作，做好登记工作。围栏是否扣紧，推车(一)一旦发生坠床,护士应立即到产妇床旁,通知医师,检查新生儿坠床时的着力点,迅速查看全身情况及局部受伤情况，初步判断有无骨折或危及生命的情况。奶情况,有异常及时汇报(四)向产妇或家属了解新生儿坠床的情景，分析原因，做好健康教育(五)及时、准确做好护理记录，认真做好交接班。做好安全教育指