呼吸系统疾病概述

呼吸系统疾病第一章论节呼吸系统结构与能呼统构系由道大组图21。其主要功能是从外界经呼吸道吸入氧气02O2。图2-1 系貌）道呼空气呼性气管肺所。正和泌液嗽要。二肺脏空，覆脏胸胎未吸初儿不气幼肺红，至。肺的形态呈半圆锥形，具有一尖、一底、两面、三缘（图2-2）图2-2 、和肺呼主能）呼能织陈生的呼杂气血过。能具看污感子接经体的些的系、发。）代能在功还生质构的结缔质，来步变胶的发重础。分能肺组织内散殊类型的具有神经-内分泌功能的细胞。它们起源于胚胎期前肠膨出部的外胚层部分，与肠道上皮的嗜银细胞（kutchitsky胞）相，此叫做K内胞和脱羧经关、H。节呼吸系统疾病的主要相关因素吸大染烟小境要染，烟性气炎癌切。14上界生织提出吸烟是最大疫”吞噬生灵6千万，其中2/3是45此65岁死0烟下到225年，世界每年因吸烟致死将达成1000万人的3，其我国占0万。我烟消占首，人明多来的0年中，因烟亡会剧。学究，吸疾增与污过1000μg/3炎发著和国说业癌气。二、吸入性变应原增加我化济别起哮应螨毛及物加等某促因的在如烟被吸汽排的氧化、煤产化染病。病及药加呼吸道及肺部感染是呼吸系统疾病的重要组成部分。我国结核病（主要是肺结核）患者人数居全球第二，有肺结核患者500万，其中具传染性150万人，而感染耐多药的结核分枝杆菌的患者可达17%以上。由于至今尚未有防治病毒的特效方法，病毒感染性疾病的发病率未有明显降低；自广泛应用抗生素以来，细菌性肺炎的病死率显著下降，但老年患者病死率仍高，且肺炎的发病率未见降低。肺素及新及潮气质切。节呼吸系统疾病的诊断周密详细地了解病史和体格检查是诊断呼吸系统疾病的基础X查变殊合分析，力求病。、史对是吸职个空机肺疾病如SAR能β肾可，哮以及α1症族。、状状其以提。（）咳嗽常年咳秋冬重性肺性咳可发作性（其在夜间规律发作可咳型喘亢干有吸难是气癌及管支渐管泡。（）咳痰透或色痰正或黏炎性带肿表杆的红收慢大叶支症量病在生情因大主症肿胸支呈。（）咯血结支管以或量为；气张肺空出反、大咯血4h达300ml以上。二尖同血、。四呼困难难吸及等其分和发吸气吸促示气胸和腔液肺常明困左可发吸性见性维发困；并难管亦气。（）胸痛肺和层对觉敏肺、核肺死脓等变壁胸，乃腔的。、征气变音部吸音强改小的；癌病位合。四、实验室和辅助检查一血检查感胞加示性、霉生染他学体，光、流电、酶联免疫吸附测定细。二痰检查片镜里0胞5培≥可判定为致病菌。若经环甲膜穿刺气管吸引、或经纤维支气管镜（简称纤支镜）防污染双套管毛刷采样，可防止咽喉部寄殖菌的污染，此时培养菌量≥1意脱有断。敏验哮喘的过敏原皮用应明，肯。国BICOM统120出500多包螨敏。检可性腺原及体检或断。（五）影像学检查胸部X片透视配合正侧位胸片，可见到被心、膈等掩盖的病变，并能观察膈、心血管活动情况。高电压、体层摄片和CT能进一步明确病变部位、性质以及有关气管支气管通畅程度。磁共振影像（MRI）对纵隔疾病和肺动脉栓塞可有较大帮助。支气管造影术对支气管扩张、狭窄、阻塞的诊断有助。肺血管造影用于肺栓塞和各种血管先天的或获得性的病变；支气管动脉造影和栓塞术对咯血有较好的诊治价值。（六）支气管镜硬质支气管镜检查已被纤支镜所替代，仅必要时用于作气管内肿瘤或异物的摘除手术。纤支镜能深入亚段支气管，直接窥视黏膜水肿、充血、溃疡、肉芽肿、新生物、异物等，作黏膜的刷检或钳检，进行组织学检查；并可经纤支镜作支气管肺泡灌洗，冲洗液的微生物、细胞、免疫学、生物化学等检查，以利明确病原和病理诊断；还通过它取出异物、诊治咯血，经高频电力、激光、微波治疗良恶性肿瘤。借助纤支镜的引导还可作鼻气管插管治疗。（七）放射性核素扫描应用133氙雾化吸入和巨聚颗粒人白蛋白99m锝静脉注射对肺区域性通气/血流情况、肺血栓栓塞和血流缺损，以及占位性病变诊断有帮助。67镓对间质性肺纤维化的肺泡炎、结节病和肺癌等诊断有一定参考价值。此外，放射性核素免疫显像，肿瘤受体显像，基因显像等技术均可作为肺部肿瘤早期诊断的重要参考。（八）肺活组织检查经纤支镜作病灶肺活检，可反复取材，有利于诊断和随访疗效；近胸壁的肺肿块等病灶，可在胸透、B型超声或CT下定位作经胸壁穿刺肺活检，进行微生物和病理检查。以上两种方法不足之处为所取肺组织过小；故为明确诊治需要，必要时可作剖胸肺活检诊断性人工气胸或气腹术可鉴别肿块在肺或胸膜上以及病灶有在膈上、膈或膈下。（九）呼吸功能测定主要用于了解疾病对呼吸功能损害的性质及程度。如慢性阻塞性肺病等疾病表现为阻塞性通气功能障碍，而肺间质纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜增厚或肺切除术后则出现限制性通气损害。测定通气与血流在肺内的分布、右至左静脉血的分流，以及弥散功能，有助于明确换气功能损害的情况。测定呼吸肌功能和呼吸中枢敏感性和反应性，结合动脉血气分析，可进一步了解呼吸衰竭的病理生理，并能对呼吸衰竭的性质、程度、指导治疗，以及疗效做出全面的评价。第四节呼吸系统疾病的防治近年来，随着医学科学的发展，呼吸系统疾病防治取得了很大的进步。分子生物学技术的发展为呼吸疾病的治疗