病人出血整改措施（共5篇）

病人出血整改措施（共5篇）篇：脑出血病人的护理计划脑出血病人的护理计划

一护理诊断头痛，与脑出血颅内压增高有关。护理目标

1，病人能描述头痛的部位，性质及程度

2，经脱水疗法后，病人头痛明显减轻。护理措施

1，评估记录头痛的部位，性质及程度。2，头部抬高15°-30°。3.遵医嘱应用脱水剂。20%甘露醇250ML静滴每6小时1次，速尿20MG静滴每6小时1次。4，观察病人头痛的情况及有无脑疝的先兆症状。二护理诊断焦虑，与瘫痪失语和担心预后有关。护理目标

1，病人能面对现实，进行自我调节，并能用非语言形式进行沟通，保持情绪稳定。护理措施

1.耐心向病人详细介绍同类病已治愈的典型病例。2，教会病人用手势和表情表达自己的情感和需要。3，提供良好的护理服务，多与病人沟通。4，观察情绪变化

三护理诊断吞咽困难：与病变累及吞咽迷走神经有关。护理目标

1，病人愿意接受鼻饲饮食。2，病人能够摄取足够的营养。3，病人体重能保持在正常范围

护理措施

1，评估病人吞咽困难的程度。2，向病人解释吞咽困难的愿原因

3，向病人说明插鼻饲管的目的和意义，以取得病人的合作。4，与病人及家属讨论饮食的种类，合理搭配饮食结构，高蛋白，高维生素，高纤维素，包括水果蔬菜，总热量在8400KJ，必要时与病人讨论饮食的结构，满足病人的需要。

5，口腔护理每日2次。6，每半个月测体重1次。7，指导病人做吞咽功能训练，每周更换鼻饲管时，检查吞咽功能恢复情况，若功能恢复良好，饮水无呛咳，无噎食，即不再插管。四护理诊断体温过高，与病变累及体温调节中枢或抵抗力下降继发感染有关。护理目标

1，病人----天内体温恢复正常。2，病人的血白细胞及中性粒细胞维持在正常范围。护理措施

1，观察体温的变化，评估病人高热的程度。2，体温超过39摄氏度，采取物理降温，头置冰袋或冰帽，调节室温在18°--20°3，多喝水2500ML每天，鼻饲者从管中注入，必要时静脉补充液体。4.出汗时及时擦干汗液，更换内衣及床单，保持清洁干燥。5，遵医嘱应用抗生素及降温药物并观察疗效。6.定时检测血象，严密观察体温变化，每4小时1次测体温并记录。五护理诊断语言沟通障碍;与病变累及语言中枢有关。护理目标

1，病人能进行非语言沟通，表达情感和要求。（1)点头或摇头。（2）摆手（3）手指某物（4)运用表情

护理措施

1，向病人家属解释失语的原因。2，训练病人用非语言方式进行沟通。（1）点头或摇头，摆手，表示接受或是不接受，是或不是。（2）手指某物配合表情表示需要

3，与家属共同讨论制定语言训练计划

（1）第1周练习唇语

（2）第2、3周练习听读，认读简单句子。（3）第4周练习简单的语言交流，出院继续训练。六护理诊断躯体移动障碍：与肢体瘫痪有关。护理目标

1，病人在协助下能定时翻身更换体位。2，病人更换体位后感觉舒适

3，保持皮肤完整无损

护理措施

1，向家属解释躯体移动障碍的原因及活动躯体的重要性。2，每2小时协助病人翻身1次，翻身后瘫痪肢体放置功能位。3，按摩受压部位皮肤。4，观察病人活动功能改善情况及经常受压皮肤情况。七护理诊断便秘：与饮食形态和排便习惯的改变有关。护理目标

1，家属能描述防治便秘的方法：（1）食物含丰富的纤维素。（2）多饮水

（3）腹部按摩方法

（4）简易通便法

2，病人排便形态恢复正常：（1）大便成形不干。（2）大便不费力

（3）排便次数在正常范围内

护理措施

1.与家属讨论预防便秘的方法：（1）食物中添加含纤维素丰富的蔬菜、水果，如：油菜、芹菜、香蕉、桔子。（2）根据病情多饮水

（3）教会家属腹部按摩的方法，顺序：从升结肠

--横结肠---降结肠---乙状结肠，手法：由轻到

重。（4）简易通便法

2，排便期间提供安全而隐蔽的环境。3，遵医嘱应用软化大便的药物

4，观察病人排便形态恢复的情况八护理诊断自理缺陷（进餐、卫生、入厕）：与瘫痪有关

护理目标

1.病人能够接受家属|护士给予的生活护理和帮助

2、病情稳定后，能运用建侧肢体的功能参与自理：（1）取物（2）喝水(3)移动位置(4)洗脸漱口

3，病情稳定后能够进行患肢体日常生活技巧的训练，如：系鞋带、解扣。护理措施1，评估病人自理缺陷的程度。2，家属|护士为病人提供生活照顾和帮助：（1）喂饭（2）协助病人洗脸、更衣、床上大小便。3.病情稳定后，鼓励病人能用健侧肢体功能参与自理：（1）取物（2）喝水（3）移动位置（4）洗脸漱口

4，急性期过后训练病人患肢的日常生活技巧，如：系鞋带、解扣

5、观察自理缺陷恢复情况

九护理诊断有发生皮肤完整性受损的危险：与长期卧床受压和营养不良有关

护理目标

1，病人家属能叙述发生褥疮的危险因素、易发生部位及预防措施。2、住院期间不发生褥疮

护理措施

1，解释发生皮肤受损的因素。2、解释说明预防皮肤受损的措施;(1)每2--3小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作。（2）翻身时对受压部位进行按摩

（3）保持床铺平整干燥无渣屑

（4）给予高蛋白、高维生素、高纤维素等营养丰富的饮食，每日热量8400ML3、观察皮肤受压情况，若有异常及时处理

十护理诊断有发生坠积性肺炎的危险：与呼吸道分泌物排除不畅有关护理目标1、病人呢/家属能说出坠积性肺炎的危险因素及预防措施。2、病人能有效地排痰

3、病人保持呼吸道通畅

4、肺部听诊无罗音

护理措施

1、评估病人的呼吸音，以了解病人呼吸状态2.向病人/家属解释发生坠积性肺炎的危险因素及预防措施。3、教授家属协助病人翻身拍背的方法

4、口腔护理每日2次

5.痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入或吸痰

6、根据病情多饮水，以稀释痰液

7、保持房间湿度60%--70%

8遵医嘱应用祛痰的药物

9、指导病人进行咳痰和深呼吸利于排痰

10.观察病人体温、呼吸的变化及痰的性质、量、气味、颜色等。十一护理诊断有发生废用综合症的危险：与肢体瘫痪有关护理目标

1、病人/家属能说出发生废用综合症的危险因素、预防措施2、病人不发生足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩。3、病人/家属能掌握功能训练技巧

4.病人/家属能积极参与康复功能的训练

护理措施

1.向病人/家属解释发生废用综合症的危险因素及防治措施

2、向病人家属说明功能锻炼的重要性，使病人家属树立信心，积极参与功能锻炼3.与病人家属共同讨论制定功能锻炼计划

（1）发病2--3周内练习床上坐起，并对患肢进行按摩及被动活动

（2）3--4周患肢进行主动活动及被动活动

（3）4周根据患肢肌力情况练习行走和持物等活动

（4）训练日常生活自理能力

4、教授病人/家属功能锻炼的方法。5、观察病人肌力，有无关节僵硬及肌肉萎缩。十二护理诊断潜在并发症;脑疝：与脑实质血管破裂、血液溢出所致脑水肿、颅内压增高有关。护理目标脑疝发生时能及时发现和处理

护理措施

1、向家属解释发生脑疝的原因、临床表现。2.向病人/家属解释防治脑疝的措施，去除诱发因素，如;腰穿、用力大便。3.头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止加重脑水肿。4、吸氧

5、遵医嘱应用脱水剂，如20%甘露醇、速尿。6、控制体液摄入量，静脉总入量以2000ML/d为宜

7、观察脑疝先兆;瞳孔、意识、血压及肢体活动等，必要时做好脑室引流准备。第2篇：脑出血病人的查房脑出血病人的教学查房

●【疾病概述】（指导老师）

定义：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。好发部位：大多发生于大脑半球，以基底节区为主，其余可发生于脑干和小脑。预后：轻型脑出血经治疗后可明显好转，重症者病死率高。病因和发病机制：高血压是最常见的病因，其次是动脉粥样硬化；还可见于脑动脉瘤、脑动脉炎、脑血管畸形、脑瘤、血液病、梗死后脑出血、抗凝和溶栓治疗等。其发病机制主要认为是在以上病因基础上，遇到情绪激动、体力过度等诱因时，使血压急剧升高、血管破裂出血，形成脑内大小不同的出血灶。临床特点：本病多见于50多岁以上的中老年人，多在活动状态下、紧张、兴奋、用力排便、气候剧烈变化时发病。起病突然且进展迅速，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。临床表现：

1.全脑表现：

①生命体征异常：呼吸一般较快，重症者深慢或呈潮式呼吸、叹息样呼吸；血压早期多升高，如不稳和持续下降是循环中枢功能衰竭的征象；出血后常出现高热，若始终低热者可能为出血后的吸收热。②头疼与呕吐：神志清醒或轻症者常诉头痛，以病灶侧为重；意识模糊或浅昏迷病人表现用健侧手触摸病灶侧头部；呕吐多为喷射性，呕吐物为胃内容物或伴应激性溃疡呈咖啡色。③意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者则进入昏迷状态，鼾声大作，眼球固定于正中位，面色潮红或苍白、大汗、尿失禁或尿潴留等。④瞳孔变化：早期双瞳可时大时小；若病侧瞳孔散大、光反射迟钝或消失，是小脑幕切迹疝征象；双侧瞳孔散大、反射消失则是双侧小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝及深昏迷征象；双瞳缩小呈针尖样，提示桥脑出血。2.局灶性神经症状：出血灶的部位不同表现也不同。如基底节区出血出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，双眼偏向患侧。桥脑出血表现为周围性面瘫、对侧肢体瘫痪或四肢瘫痪、双瞳针尖样缩小、体温升高、少数可出现去大脑僵直。脑室出血病情严重常伴有强直性抽搐和脑膜刺激征。小脑出血表现为一侧或双侧枕后疼痛、眩晕、视物不清、恶心呕吐、眼球震颤、共济失调、颈项强直等。脑叶出血出现对侧单瘫或偏瘫或局部肢体抽搐和感觉障碍。主侧大脑半球出血可有失语失用等症状。3.并发症：主要有应激性溃疡、脑疝、脑心综合征、压疮、继发感染、卒中后焦虑或抑郁症和多脏器功能衰竭等。4.实验室及其他检查：①头颅CT检查为首选，可显示出血部位呈高密度影。②血常规：白细胞和中性粒细胞可增高。③尿液检查可出现暂时性尿糖和蛋白尿。④脑脊液：压力增高，多呈血性。⑤数字减影脑血管造影：可检出脑血管病变。⑥脑电图：颅内压增高呈弥散性慢波，出血侧可有局灶性慢波。治疗原则：急性期原则是保持安静；防止进一步出血；降低颅内压；控制脑水肿；维持生命体征；加强护理，防止并发症和意外。恢复期治疗主要是进行功能恢复，改善脑功能，减少后遗症及预防复发。●【护理评估】（学生）

1.病史：患者张、男、64岁，2010年2月10日入院。主诉：“头痛伴双下肢无力9天”。平车入病房，诉病程中头痛明显，无恶心呕吐。右髋骨骨折术后两年，否认高血压、糖尿病等病史。（指导补充：代诉患者系2月1日行