手术室护理质量管理工作计划范文（通用6篇）

第页共页手术室护理质量管理工作方案范文〔通用6篇〕手术室护理质量管理工作方案1为强化“以病人为中心，以质量为核心”的效劳理念，坚持以人为本，突出抓好护理效劳质量，努力实现护患关系零间隔，护理质量零缺陷，护理效劳零投诉的目的要求，以护理质量持续改良为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目的式、数据化管理促进医院护理技术程度、管理程度不断提升，特制定本年度护理质量与平安管理工作方案。一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、完善由主管院长领导下的护理质量与平安管理委员会，下设7个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。护理质量控制小组分为根底护理、分级护理、护理文件书写、急救物品、病房消毒隔离、病房管理质量、技术操作、2、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应科室护理质控员及护理质量控制小组，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。3、采取以科室自控为核心，院控为重点的二级质控形式，以到达护士能自觉标准执业的目的。二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改良记录表1、护理质量与平安管理委员会根据卫生部20xx年版《三级综合医院评审标准施行细那么》，并在20xx年护理质量评价标准的根底上，修订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目的管理为导向，注重护理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。2、修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析^p、整改措施、效果评价融为一体，直观表达持续改良效果。三、制定质控目的1、根底护理合格率≥90％2、急救物品完好率100%3、常规器械消毒、灭菌合格率≥100%；4、护理文书书写合格率≥95％6、病人对护理工作的满意度≥95%7、护理人员三基三严程度平均分≥85分8、手术平安核查率100%9、安康宣教覆盖率100%，患者知晓率≥90%10、年护理事故发生例数011、压疮风险评估率100%12、非难免压疮发生率013、跌倒、坠床风险评估率100%14、供给室无菌物品发放合格率100%。15、手术室术前访视率≥70%，术后访视率100%。四、标准护理质量控制，做到有方案、有分析^p、有总结1、各科室制订年度质量控制方案，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进展原因分析^p、整改，年终有总结。2、制订合理的质量控制目的，定期与随机质量检查相结合，质量改良效果力求数据化。五、采取PDCA的质量管理方法，施行多维度质量控制1、每月行政查房及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理平安、护士标准执业情况等，检查后现场反响存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。2、夜查房及节假日查房。护理部安排护士长每周轮流进展夜查房及节假日查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与平安等。3、月护理质量检查。检查内容根据年度方案护理质量控制安排或上月存在的突出问题，重点督查1～2个重点工程，由相应的'科室质控员负责落实，并和护理部交流检查情况，在护士长会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。4、季度护理质量检查。每季度进展全面护理质量检查，检查时间各组可自行决定或由护理部统一安排，各科质控员负责本组护理质量督查落实，并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析^p会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。5、护理专业小组每季度组织1次检查，由各组长安排检查的人员、内容及时间，平时根据科室需要及申请随时指导。每季度并和护理部交流检查情况，在全院护理质量分析^p会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。6、护理部每年至少组织1次全院病人对护理工作满意度调查，各科室每月组织1次住院病人对护理工作满意度调查、责任护士效劳质量调查，针对调查中存在的问题持续改良。7、落实护理质量持续改良。护理问题整改反响由各组长负责组织落实，每季度对本组存在的问题至少有1次反响督查及小结，针对全院未解决的共性问题开展品管圈活动。8、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出实在可行的整改建议，并适时反响整改效果。科室每季度召开质量分析^p会议，质控人员在会上应有相应的发言，总结阶段工作，提出下一步工作思路，为进步科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。手术室护理质量管理工作方案2护理平安是医疗平安的一个重要组成局部。为了认真落实患者平安目的，确保护理平安，防止发生医疗纠纷及过失事故，特制定20xx护理平安工作方案，各科室要认真执行，防范护理平安事故发生。一、加强学习，进步平安意识，严格依法执业各科室定期组织护理人员进展护理平安学习，至少每月一次，并严格进展考核。以增强平安意识。同时加强法律法规的学习，严格按照规定执业，不得违背操作规程，制止不具备护士执业资格和非在本单位注册的人员独立从事护理工作。二、以患者十大平安未目的，严格执行各项护理措施。1、建立患者身份识别制度，尤其在急诊，重症精神病室，电休克治疗室等重点科室，至少要有两种〔姓名，性别〕识别患者身份的方法，严格查对，防止发生过失事故。2、严格执行特殊情况下的有效沟通，确保正确执行医嘱。尤其是在抢救病人时，对医生下达的口头医嘱护士必须复述一遍，双方确定无误前方可执行，并保存用后的空安瓶，抢救完毕，要催促医师补开医嘱，一般情况下，不得执行口头医嘱。3、严格执行手卫生标准，落实医院感染控制的根本要求，防止穿插感染。护理人必须人人都能纯熟进展洗手操作，清楚洗手的指证。4、进步用药平安，加强药品管理，执行的过程中严格做到“三查八对”，防范过失的发生，同时要亲密观察用药后的效果及反响，防止配伍禁忌。5、防范与减少患者跌倒及压疮事件发生，建立跌倒、压疮风险评估与报告制度和程序，采取有效措施。6、主动报告医疗平安不良事件，建立护理不良事件报告制度，鼓励主动报告，对瞒报的要严格进展惩办。护理部每季度组织病区护士长进展护理不良事件讨论，查着原因，进展整改。各科室要针对发生的事件组织本科室护理人员进展讨论分析^p，并将讨论结果上报护理部。7、鼓励患者参与医疗平安，在病房内的走廊、卫生间，洗漱间，开水间等处，要有平安警示标识，同时对病人也要进展平安教育。三、加强病房管理，防范意外事件发生1、根据精神科护理特点，做好病人的管理，交接好病人的人数，保管好交接班钥匙。病房内制止吸烟，尤其是库房，杜绝火灾隐患。2、科室内要加强危险物品的收捡，病人入院，或外出活动回来，均要严格检查，防止将危险物品带入。家属带来的物品食品，必须经过当班护士检查前方可交与病人。3、护理部不定期随机抽查各病区护士长执行平安检查情况〔查记录〕，实地抽查病人活动环境、病区内环境、病人床单元等，发现平安隐患及时指出，并要求护理人员立即去除，不得延误。4、要求护理人员严格执行各项护理工作制度，自觉标准护理行为，护士长要把好护理人员执行制度关，经常催促检查，保证制度执行到实际工作中，防止过失事故发生。5、做好“四防”工作，对有自杀、伤人、毁物、逃跑企图意念强烈、新入院、病情危重者禁下大院。加强巡视，严密观察病情变化，发现病人有自杀、自伤、伤人、毁物要及时制止，病人逃跑要沉着、冷静地分析^p，采取措施及时追回病人。防止意外事件发生。护理平安是是护理工作的重要局部，在医疗纠纷频发的今天，我们更应该抓好护理平安，为病人服好务。手术室护理质量管理工作方案3为进一步贯彻落实我院关于“推广优质护理效劳工作”的部署及要求，深化“以病人为中心”的效劳理念，改善护理效劳，进步护理质量，全面进步护理工作程度，结合《优质护理效劳示范工程》施行方案，特制定妇产科优质护理效劳工作方案如下：目的：增创优质护理效劳示范科室。通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目的的“示范工程”活动，全面推进优质护理效劳。任务：1、进步思想认识，加强组织领导。2、通过学习使全科护士掌握优质护理效劳工作标准，运用到临床理论中确保获得实效。3、对护士进展合理分工、分层管理、表达能级对应。并制定相关职责。方法及措施：1、1-3月〔筹备启动阶段〕组织全科护士学习《优质护理效劳文件》《医院施行优质护理效劳工作标准》《住院患者根底护理效劳工程〔试行〕》，到达思想认识。2月组织科室护士结合本科特点，开展护理效劳专题讨论。2、4-10月〔组织施行阶段〕〔1〕、4月科室组织高年资护士到开展优质护理效劳示范病区学习工作经历。〔2〕、5月试行分组排班，对护士进展合理分工。〔3〕、6月-7月组织全科护士制定合适本科室的职责，工作流程，并运用施行。重新制定绩效考核方案。根据每组责任制工作量多少考核。各班按工作量及工作质量进展考核，表达多劳多得，奖优罚劣。〔4〕、8-10月结合我院开展的临床途径管理工作，进一步明确责任护士工作职责，加强主观能动作用，协助医生施行诊疗方案，亲密观察患者病情，及时与医生沟通，随时与患者沟通，为患者提供人性化的护理效劳。〔5〕、严格落实护士分层专科培训方案，加强低年资护士三基培训考核力度，括展高年资护士知识层面，将专科知识，妇产科相关知识渗入到培训内容中。创新传统教学，尝试采用幻灯片教学形式，考核随机化的方式，确保教学效果。〔6〕、强化平安意识，将护理平安始终贯穿于优质护理效劳的始终，加强6个环节监控，注重质量，注重细节。3、11月-12月总结阶段对科室优质护理效劳工作进展总结，对提供优质护理效劳好，效劳有创新，患者反映好的个人进展表彰。找出工作中存在不总，进展原因分析^p，提出整改措施，保证质量持续改良。手术室护理质量管理工作方案4为进步我院门诊护理效劳质量，保障患者平安，今年将围绕“《进一步改善医疗效劳行动方案》”施行方案、平安医院建立两个主题，开展今年的门诊护理效劳工作。为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的根本医疗护理效劳。让老百姓便捷就医、平安就医、有效就医、明白就医。根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细那么，根据护理部20xx年《护理质量与护理平安管理工作方案》，特制定门诊部护理质量与护理平安管理工作方案。一、质控原那么实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和平安管理，促使护理质量持续改良。二、工作目的1、护理人员“三基”考核合格率〔合格分70分〕≥100%2、护理技术操作合格率〔合格分90分〕≥95%3、护理人员参加继续教育合格率≥95%4、优质护理质量考核合格率〔合格分90分〕≥95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔离合格率100%8、安康教育覆盖率100%9、安康教育有效率≥90%10、医疗废物处理合格率100%11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%12、注射室护理质量考核标准合格率〔合格分90分〕100%13、手卫生依从性≧90%14、核心制度执行率100%15、病人对护理工作满意度≥90%16、护理过失发生率手术室护理质量管理工作方案5为强化“以病人为中心，以质量为核心”的效劳理念，稳固二甲医院创立成果，不断完善和改良护理质量与平安管理工作，突出抓好护理效劳质量，以护理质量持续改良为重点，落实pdca的质量管理方法，采取目的式、数据化管理促进医院护理技术程度、管理程度不断提升，特制定本年度护理质量与平安管理工作方案。一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与平安管理委员会，建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系。2、护理质量与平安管理委员会根据卫生部20xx年版《二级综合医院评审标准施行细那么》，在20xx年护理质量评价标准的根底上，修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质量标准以目的管理为导向，注重护理效果的评价。护理部要及时修订各组的检查标准，并解决专项质控工程过多，不结合实际的问题。3、护理质量与平安管理委员会各成员明确工作职责，落实工作内容。护理部负责全面综合检查，专项质控小组分为病房管理、分级护理、优质护理、安康教育、消毒隔离、护理文件书写、急救药品器械、特殊护理单元、护理技术操作9个小组。科室质控小组分为不同的专项、专人负责。护士长为科室护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量控制小组工作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。4、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小组、静脉输血护理小组。各小组提供技术指导，开展相关知识培训并考核，标准护理行为。不断进步护理人员对高危患者的风险评估意识，加强高危患者护理管理，确保护理平安，降低不良事件的发生率。5、不断进步护理质量与平安管理委员会成员检查质量，改良检查方法，优化流程，追踪有成效，表达持续改良效果。二、采取pdca的质量管理方法，施行多维度质量控制1、每季度护理质量综合检查及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理平安、护士标准执业情况等，检查后现场反响存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。2、月护理质量检查。护理部专项质控组根据护理质量考核评价标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出问题，追踪检查整改情况。并和护理部交流检查情况，在护士长例会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。并把每月督导检查发现的问题作为下月质量检查追踪的主要内容，检查实际整改效果。并有检查记录、分析^p、评价及改良措施记录。3、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出实在可行的整改建议，并适时反响整改效果。科室每月召开质量分析^p会议，质控人员在会上应有相应的发言，为进步科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。4、护士长夜查房。护理部安排护士长每周轮流进展护士长夜查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与平安等。5、各科室积极开展住院病人对护理工作满意度调查，通过对住院患者满意度调查,发现护理工作中存在的缺乏,有针对性地加强管理,进步护理效劳质量，并将意见和建议报护理部，针对调查表中反响出的问题认真分析^p，持续改良。6、落实护理质量持续改良。科室监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原那么。护理部召开护士长例会，分析^p产生原因，提出整改意见，追踪整改效果。7、坚持每季度召开住院患者工休座谈会，与患者及家属面对面沟通，畅所欲言，用心交流，拉近医患关系；不断改良护理工作、进步患者满意度。8、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度，”科室按时上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不良事件进展讨论、分析^p总结教训并将典型案例进展通报，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。9、对未获得执业资格的护士不得独立上班必须实行专人带教。对今年新上岗的护士进展岗前理论、操作培训考核，要求人人过关。对加强护理实习生带教管理，7月份对实习生进展上岗前警示教育，防止过失发生。10.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进展讨论分析^p。11、加强护士业务技能培训。按年初制定的培训方案，对全院护士分别组织理论考试，操作考核。12、加强专科护士培训与护士进修。拟定10名护理骨干到省州医院进修，涉及重症、血透、新生儿、手术室、骨科等专业。三、制定质控目的1、病房管理合格率≥90％2、分级护理合格率≥90％3、优质护理合格率≥90％4、安康宣教覆盖率100%5、护理文书书写合格率≥95％6、急救物品完好率100%7、护理“三基”考试合格率100%8、年护理事故发生例数09、压疮风险评估率100%、跌倒、坠床风险评估率100%手术室