古法针灸行针补泄运气行气手法

古法针灸行针补泄运气行气手法古法针灸行针补泄运气行气手法复式补泻手法(复式补泻手法图)1：白虎摇头2：苍龟探穴3：赤凤迎源4：留气法5：龙虎交战6：龙虎升降7：纳气法8：青龙摆尾9：烧山火10：提气法11：透天凉12：阳中隐阴13：阴中隐阳14：运气法15：子午捣臼 1：白虎摇头 ［概述］ 白虎摇头法是由提插、捻转结合直立针身而摇的手法。在《金针赋》中列为“飞经走气”第二法，以后《针灸聚英等称为“赤凤摇头”。本法是根据操作时提插、捻转、摇针，犹似老虎(赤凤)摇头之状而命名《金针赋》中所论“退方进园”，明·汪机认为是左右捻转，“提针而运之”的意思入门》提出“龙为气，虎为血”，认为青龙摆尾可行气，白虎摇头可行血《针灸大成》明确指出“青龙摆尾手法，补；赤凤摇头手法泻”说明两者虽属“飞经走气”范畴行血补泻之不同作用。 ［操作方法］ 将针捻入，并用中指拨动针体使针左右摇头，再予上提，同时进行摇振，有如用手摇铃一般。 ［临床应用］ 本法有清热泻火、祛风化痰等作用。临床应用于高热烦躁、神昏癫狂、痉挛项强等实证热证。 ［注意事项］ 本法多在穴位深层操 2： ［概述］ 苍龟探穴法是以徐疾补法与针向行气法组成的手法见《金针赋亦为“飞经走气”法之穴”，是以本法操作犹如乌龟入土探穴，四方钻剔而命名。［操作方法］ 直刺进针，得气后，自穴位深层地部)次退至穴位浅层(天部)，以手指板倒针身，依先上后下，自左而右的次序斜刺进针，更换针尖方向，向每一方针刺，均由浅入深，分三部徐徐而进，待针刺得到新的感应，则一次退至浅层，然后改换方向，依上法再刺。 ［临床应用］本法有疏通经络、推行经气的作用。结合“三进一退”的徐疾补法，兼有补虚作用，临床多用于各种疼痛病证。 ［注意事项］ 本法可用于未出现针感之时，亦可用于得气以肉菲薄处及内有脏器、大血管等处不宜施此手法。 3：赤凤迎源 ［概述］ 赤凤迎源法由呼吸捻转提插、行气等法组成，因其操作类似凤凰展翅飞旋之状而命名。本法首载金针赋系“飞经走气”之最后一法之后《针灸问对有进一步的阐明和发展。 ［操作方法］ 刺入穴位深层(即地部)再提至穴位浅层(天部)待针下得气，针体摇动时，即插针至穴位中层(人，然后用边提插边捻转之法。具体操作法为，大幅度的提插捻转，一捻一放，两指展开，行飞法行气，如凤凰展翅之状，并可结合呼吸，病在上则吸气而右转提针，病在下则呼而左转插针。 ［临床应用］ 本法主要用手催气、行气、守气，保持针刺感应，疏通经络气血，古人认为以行络脉气为主。因本法的进退操作是先深后浅，符合徐疾泻法，故兼泻实作用。本法主要用于各种疼痛症候等。 ［注意事项］本法提插时，必须在浅层天部)获得针刺感应后，才能插至人部；在捻转行飞法时，宜用拇、食指边提插、边捻转，每捻一次，离针柄一次，要以气裹针，插而不入，提而不动，捻而不转为宜。 4：留气法 ［概述］ 留气法又称流气法，是徐疾、提插、九六补泻的组合。始见于《金针赋，以后，高武、汪机、杨继洲等明代医家予以充实和发 ［操作方法］ 凡用针之时，先刺入穴位内7左右中行纯阳之数紧按慢提数(或2749次)若气至，便将针直插至寸中，微伸提之，却退至原处，若未得气，依前法再行。 ［临床应用］ 本法用于补气助阳，行血散瘀，治疗因气血瘀阻所致症瘕积聚。 ［注意事项］71寸处，也就是先补阳，后泻阴的原则。 5：龙虎交 ［概述］ 龙虎交战法是通过左右反复交替捻转用于镇痛的手法。龙，指左转，为补；虎，指右转，为泻。左转、右转两法反复交替进行，称为“交战”。龙虎交战法，始见于《金针赋《针灸大成》又有所发展一般都以先向左捻转9次后向右捻转次为操作方法。也有以青龙摆尾，白虎摇头手法相结合，由捻转、提插、九六组成而分层进行补泻。 ［操作方法］ 适当深度，待得气以后，先以拇指向左转(行龙)阳数足；再以拇指向后右转(行虎)6次，使六阴数足，此为先补后泻反复交替。二可先天部施青龙摆尾左盘右转按而添之令九阳数足。再予地部行白虎摇头，右盘左转，提而抽之，三按六提，令六阴数足。 上述二法任选一种。 ［床应用］ 本法可疏通经络气血，以住疼移痛。临床多用于各种疼痛，如风寒痹症，胃火牙痛、胃痛等，也用于疟疾的寒热往来之证。 ［注意事项］ 本法是在九六、提插、捻转、青龙摆尾、白虎摇头等手法的基础上综合而成，注意要点可参照有关手法。 6：龙虎升降 ［概述］龙虎升降又名龙虎升腾法，是以捻转、提插补泻手法与行气法相结合的针刺手法。为明代针灸医家所创有“龙虎飞腾歌”，然术式不详《针灸问对》与《针灸大成》 ［操作方法］ 可分二法分述如下： 一、先进针至天部，持针向左捻转一圈，指力偏重于拇指，乘势按针至人部。复将针向左捻转一圈，指力偏重于食指，乘势将针慢提至天部。随用中指扶住针身，复按至人部，如此反复施行次龙纯阳之数引天部阳气深入为龙降。1针至人部慢按至地部反复施行6次以引地部阴气外出，是为虎升。 二、医者以左右手交替运针捻针左转前捻针右转，一左一右，两手并用，同时可下按上提。 ［临床应用］行气，以利经气运行，气至病所。可据症情，任选一种。［注意事项］ 本法多在腹部施术，操作时需注意针刺深度和角度。 7：纳气法 ［概述］ 纳气法是运气法的结果。在《金针赋》中始有载述针灸问对《针灸 根据症候虚实不同，或用紧按慢提而行九阳之数；或用慢按紧提而行六阴之数。得气后即卧倒针身针尖指向病所所放散同时，令病人吸气，催送经气上行，待气至病所，立即扶针直插，复向下纳，使上行之气不复后退。稍待片刻，可继续施行。［临床应用］ 主要用于疏通气血、消除积聚，治疗症瘕积聚等病症。 ［注意事项］ 必需在掌握运气法的基础上进行操作。待气至病所后，再扶针直插下纳。 8：青龙摆尾 ［概述］ 青龙摆尾法是以针尖方向行气为主，并结合摇针行气，九六补法组成的复式手法。在《金针针灸书称“苍龙摆尾”。本法是以操作时拨摇针柄，犹似龙尾摆动状而命名，明代各家操作方法基本相同，所区别者，只是在操作次数与应用上有异。 ［操作方法］ 进针得气以后，提针至穴位浅层(天部)执住针柄不进不退，向左右(在45度角以内或前后慢慢拨动往返拨针如扶船舵之状然后将针缓缓拔出(图) ［临床应用］ 本法有温通气血、推动经气运 ［注意事项］ 本法一般在穴位浅部操作，左右拨动针柄，均匀自然，幅度不可忽大忽小，速度不可忽快忽慢。 9：烧山火 ［概述］ 烧山火手法，是较常应用的复式手法。由徐疾、提插、九六、捻转、呼吸、开阖等法组合而成也，气实乃热也”。金·窦汉卿《针经指南》载有取热感的针法《标幽赋推内进搓随济左而补暖”为热补手法的世医家各执一端。根据《金针赋》烧山火应分三部(地)进行操作每部紧按慢提同时配合捻转补法待针下热至后出针，并急按针孔。明·汪机指出烧山火“令天气入，地地气指体气而继洲认为“夫实者，气入也……以阳生于外，故入。”说明要阳(外引阴)天部所生的阳气逐层引入地部，则阳胜于阴，而阳气自回，热感自生对于各家理论宜综合分析不必拘泥。 ［操作方法］ 令患者自然口呼鼻吸，然后：1、随其呼气，用单指押手法将针进至天部(腧穴深度的上1/3处)2紧按慢提9次按针时以右手拇指向前捻转以催其气至(如针下沉紧，则轻提1～2分，轻微回转以解除滞针)；3、进至人部(腧穴深度的中1/3)4部(腧穴深度的下1/3处)，施术方法同天部，如针感强者即有热感5、得热感后可将针由地部一次提到天部，稍停针随其吸气缓慢把针拔出，左手急按针孔。从天部、人部、地部分层进针从地部一次提针至天部的全过程称为1度。倘无热生，可将针从地部提至天部，继续按上述方法施术，至热感产生。 ［临床应用］ 本法一般用于沉寒痼冷，命门火衰寒湿痹症，四肢厥冷，腹中寒痛，阳萎偏坠，五更泄泻等，亦可用于外感风寒。 ［注意事项］ 一、一般用于肌肉丰厚的穴位，四肢末梢和头部穴位不宜使用。 激强度应根据病人针感反应的耐受程度来决定。 在天部或人部操作时，病人皮肤发热或出汗，或针穴附近，甚至全身有热感时，即不必继续操作。 四、施术应适可而止，不可强求热感。一般而言，三度操作即可停止，如无热感则宜留针10～15分钟，往往可出现热感，提高疗效。五、每次操作刺激量较大，操作时间不宜太长。 人注意力应集中，细心体会针感，但医者不宜予以暗示。七施术必须在得气的基础上进行否则不易成功。 八切实掌握进针、退针的层次和提插的幅度，要求层次分明，提插均匀不能模糊。 九手法熟练者，可不利用呼吸和九数操作，仅以提插为主，只有在针感不明显，或不得气时，才配合捻转等法。 十、热感往往在酸胀感的基础上产生出现部位因人而异或先在施术处产生，以后扩散到全身；或先出现在施术腧穴的肢端，而后沿经延 10 ［概述］ 提气法是由提插、捻转、提针等法结合麻之症一时除”。 ［操作方法］ 数(664定泻法次数)待得气后右捻针同时将针轻轻上提至天部使经气隆至。 ［临床应用］ 本法用法祛邪扶正、疏导经气，专治顽麻冷痹。 ［注意事项］ 本法一般在人部施术，操作时，动作宜缓和，用力宜均匀。同时，不论行提插泻法或补法1～2分范围内进行。11 《针灸大全》所载《金针赋》首先提出“透天凉”的名称，与烧山火手法并列对待。其基本要点是“先深后浅”，“慢按紧凉手法理解，也是分三部(天、人、地慢按，同时配合捻转泻法，待针下凉至后出针，出针时摇大针孔，出针后不按穴。明·汪机指出透天凉“令地气入，天气言。杨继洲认为“虚者，气也……阴生于内，故出。”说明要达到阴气隆至，必须在阳邪已退之后，阴胜于阳，才能达到(内引阳(外地部逐层引导至天部而宣泄去之，而后则所谓“倒阴”，寒凉之感自生，阳热之邪尽退。 ［操作方法］ 令患者自以右手拇指向后捻针；3、候针下气至沉紧时，则将针急提到6紧提慢按，并配以向右捻针，可有凉感。5、出现凉感后即可由天部随呼气急速出针，摇大其孔，不闭针孔。如凉感不至或不明显者，可依法继续施行。 ［临床应用］ 中风闭证暑热病癫狂等。 ［注意事项］ 一、 二、操作时刺激量应较轻，操作时间可适当延 度后仍未有凉感时，可留针10～15分钟。 四、施术必须在得气基础上进行，否则不易成功。 其他注意事项与烧山火相同或可类推，兹不复述。 12：阳中隐阴 ［概述］阳中隐阴法，是在同一穴位先行烧山火，后行透天凉，补泻《金针赋理《针灸大成》做了进一步阐发。目前临床应用，常以“二进一退”的方法操作以徐疾补法和提插补法泻法组合而成“二补一泻”的形式。 ［操作法］ 令患者口呼鼻吸，随其呼气，用单指押手法，将针进入天部，候其气至，即将针急插至人部在人部1分上下的范围内紧按慢提九阳之数，也可配合捻转补法，拇指向前捻针，患者如有热感，稍停片刻，候热感消失，再令患者改为口吸鼻呼的呼吸，医生改用分上下的范围内慢按紧提六阴之数也可配合捻转泻法拇指向后捻针，针拔出 ［临床应用］ 阳中隐阴法，以补阳为主，兼能清热，临床上适用于先寒后热的疟疾，或寒多热少，寒热错(内热表寒以表寒为主实内实外虚以外虚为主)的杂病。 ［注意事项］ 施术。二、分层操作，必须严格按要求执行，切忌混淆。5分深处行九阳之数的烧山火，后在腧穴寸处行六阴之数的透天凉。 13阴中隐阳 ［概述］ 阴中隐阳法，是在同一穴位内先行透天凉，后行烧山火，补泻兼施，先泻后补的复式手法。此法与阳中隐阴一样，是受《灵枢·终始》《金针赋《针灸问对则加上针刺分寸的说法《医学入门》中却将阳中隐阴、阴中隐阳称为“龙虎交战”法。而《针灸大成》则对本法又做了进一步阐述。目前临床应用，常以“一进二退”的方法操作，以徐疾泻法和提插泻法、补法为主组合而成“二泻一补”的形式。 ［操作方法］ 患者自然地鼻呼口吸，随其吸气用舒张押手法，缓慢的将针1分左右紧按慢提九阳之数，也可配合捻转补法，拇指向前捻针，待热感产生，稍停片刻，将针拔出，缓慢揉按针孔。 (图 ［临床应用］ 阴中隐阳法，以泻热为主，兼能补阳，临床上适用于先热后寒的疟疾，或寒少，寒热错杂(内热表寒以内热为主)、虚实夹杂(内实外虚以内实为主的杂病。 ［注意事项 针法熟练者可不用配合呼吸，分二层操作，即在腧1寸深处先行六阴之数的透天凉法后在腧穴分处行九 14 ［概述］ 运气法是在《金针赋》“进气法”基础上发展起来的一种手法，始见于《针灸大成。其法是在穴位中行提插泻法，配合针尖方向与吸气，以调节针感走向，促使气至病所。 ［操作方法］ 先将针直刺入穴位人部，18尖扳倒45°向病痛部位斜刺2～3分令病人吸气5 ［临床应用］ 本法有催气行气作用以疏通气血去壅决滞［注意事项］ 施术时，先行纯阴之数，针下气满即有明显感应后，便扳倒其针。本法与龙虎交战法同有住疼移痛之功但本法多用于远隔部的穴位。 15子午捣臼 ［述 子午捣臼法是以捻转、提插为主，并结合徐疾补泻组成的复式手法。子午，即左右捻转；捣臼，即上下提插。始见于《金针赋阳之气的作用，可