2020年江西省《内科学》每日一练(第791套)

2020年江西省《内科学》每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名: 考号: I得分I评卷人I一、A1（共30题）1.有关急性粟粒型肺结核正确的是（）。A.是少量结核菌一次入血而引起B.病初胸片可无明显粟粒影C.全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难D.极少并发结核性脑膜炎E.胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影治疗甲亢，不适宜的是（ ）。A.抗甲状腺药物治疗无效者B.甲亢手术后复发者C.甲亢合并妊娠者D.年龄30岁以上、病情中等度严重者E.单个结节伴甲状腺功能亢进者.以下关于造血干细胞和其分化形成的B细胞的叙述,正确的是（ ）。A.造血干细胞分化形成B细胞的过程中,其全能性得到表现B.B细胞属于高度特化的体细胞,不能再继续分化C.在不发生变异的情况下,造血干细胞和B细胞中的核DNA完全相同D.在不发生变异的情况下,造血干细胞和B细胞中的RNA完全不相同E.以上都正确.按贫血的发病机制,下列组合正确的是A.红细胞破坏过多一再生障碍性贫血B.造血原料缺乏一巨幼细胞性贫血C.红细胞生成减少一溶血性贫血D.红细胞慢性丢失一慢性感染性贫血E.红细胞异常增多一红细胞增多症.不是急性胰腺炎腹痛特点的是()。A.疼痛大多在中上腹,亦可偏左或偏右B.疼痛性质多样D.呕吐后疼痛减轻或缓解E.弯腰抱膝位可减轻疼痛6.下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是()。A.餐后血糖B.空腹血糖C.糖基化血浆清蛋白D.糖化血红蛋白E.IA-2、GAD65.可采用雄激素治疗的贫血属于)A.溶血性贫血.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.甲状腺功能减退所致贫血.肺脓肿临床特征为( )A.高热，咳嗽，咳大量脓臭痰B.急性起病,发热、干咳C.毒血症症状明显,咳蓝绿色脓痰D.发热、干咳，呼吸困难E.寒战、高热，咳砖红色胶冻状痰.慢性胰腺炎最重要的是和哪种病相鉴别()。A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胰腺囊肿D.胰腺脓肿E.胆道蛔虫病.热带口炎性腹泻病变的主要部位在()。A.结肠B.小肠C.口腔D.食管E.胃.肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并(A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征)。D.门静脉血栓形成E.肝硬化癌变.肠易激综合征的腹泻为()。A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻B.消化功能障碍为主的慢性腹泻C.吸收功能障碍为主的慢性腹泻D.运动功能紊乱为主的慢性腹泻E.混合性原因.痛风的临床表现有( )。A.尿酸性尿路结石B.痛风石及慢性关节炎C.痛风肾病D.好发于跗趾关节的急性关节炎E.以上均是14.注射毒瘾患者的社区获得性肺炎,首要的病原体是(A.军团菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肠杆菌科细菌E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌15.预防造影剂肾病的主要措施是()。A.水化B.应用N乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物)。E.应用糖皮质激素16.下述激素必须通过细胞膜上受体才能发生效应的有()。A.血管升压素、胰岛素样生长因子和儿茶酚胺B.糖皮质激素、儿茶酚胺和甲状腺素C.促肾上腺皮质激素释放激素、醛固酮和甲状腺激素D.胰岛素、前列腺素和雄激素E.胰岛素样生长因子、生长激素和糖皮质激素17.急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用( )。A.运动系统B.呼吸系统C.消化系统0.心血管系统E.神经系统.初诊多发性骨髓瘤患者,肾功能不全,首选化疗方案为()。A.VADBMPC.DAD.VDPE.HOAP.下列对诊断慢性胰腺炎有重要价值的是()。A.立位腹部平片B.胰腺CTC.MRCP(磁共振胆胰管成像)D.ERCPE.超声内镜20.以下心排血量不增加的情况是()。A.贫血B.动静脉瘘C.甲状腺功能亢进D.维生素B1缺乏症E.二尖瓣关闭不全21.慢性胃炎应考虑手术治疗的是()。A.有脐状突起B.有溃疡形成C.有重度不典型增生D.有反复性上消化道出血E.有血管透见22.多糖荚膜对组织的侵袭作用源于哪种病原体( )。A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.冠状病毒D.葡萄球菌E.肺炎衣原体23.结核病的病原菌是( )A.抗酸杆菌B.嗜血杆菌C.肺炎克雷伯杆菌D.非结核性分枝杆菌E.结核分枝杆菌24.抗结核疗效的主要指标是()。A.临床症状减轻B.胸部X线病变吸收C.体温正常D.咯血停止E.痰菌转阴.治疗弥散性血管内凝血时,监测肝素用量的试验是()A.血小板计数B.出血时间C.3P试验D.纤维蛋白原定量E.APT(激活的部分凝血活酶时间).缺铁性贫血的细胞形态学特点是()。A.小细胞低色素性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞正常色素性贫血D.大红细胞性贫血E.大细胞低色素性贫血.食管的癌前病变是( )。A.食管炎B.食管憩室C.食管狭窄D.Barrett食管E.贲门失弛缓.严重酗酒常伴有营养不良,这是因为半两酒精相当于200多卡的热量,但却没有营养价值,吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物,因此要补充营养成分,尤其是( )。A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素B12E.维生素C.急性粒细胞性白血病( )。A.血清溶菌酶明显增高B.易见Ph染色体C.非特异性酯酶阳性,能被氟化钠抑制D.常见Auer小体E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高.费尔蒂(Fely)综合征是指( )。A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血B.血小板减少伴有溶血性贫血C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎二、A2(共20题).患者，女性,27岁，近5个月来出现低热、乏力、盗汗等症状，并逐渐出现腹胀，腹部间断隐痛不适。既往史:幼时曾患肺门淋巴结结核。查体:腹膨隆，腹韧，无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。最可能的诊断是( )A.结核性腹膜炎B.肠伤寒C.肝硬化D.自发性腹膜炎E.结肠癌32.低血糖经处理后患者血糖升至8.9mm0/但半小时后神志仍不恢复,此时应( )。A.再度推注50%葡萄糖液60~100mlB.持续静脉滴注5%。~10%葡萄糖液直至患者清醒C.胰高血糖素1mg皮下或肌注D.20%甘露醇200山脱水治疗E.做头颅CT检查33.患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压,应立即采用的治疗是()。A.输血或输血浆B.皮质类固醇C.盐皮质激素D.a肾上腺素能受体兴奋剂E.B肾上腺素能受体兴奋剂34.患者,女性,7岁，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音,x线示肺血流减少,肺动脉段突出,右室扩大。诊断( )。A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.冠状动静脉瘘35.患者,男性,26岁。发热两周,体温38~39℃,左膝、左踝关节肿痛,3天前出现虹膜睫状体炎。体检:龟头有溃疡1个,无皮疹，尿沉渣白细胞10~15个/HP,红细胞0~3个/HP。最可能的诊断是()。A.幼年型类风湿关节炎全身型61病)B.系统性红斑狼疮D.败血症E.干燥综合征36.患者,女性,53岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎,下列说法正确的是（ ）。A.又称为人型胃炎B.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解C.主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药E.可伴有其他自身免疫性疾病37.患者,男性,37岁。患肝硬化3年。1周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500md。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（ ）。A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性.患者,女性,26岁,3小时前因感冒服用解热镇痛药物,并出现上腹部不适,其后呕吐咖啡样物约50ml,现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血。为了确诊,首选的检查方法是A.胃镜B.X线钡餐透视C.上腹部增强CTD.胃液分析E.剖腹探查.患者，女性,34岁，身高1.62Cm,体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮,查空腹血糖6.8mmo/L,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是（ ）。A.餐后2小时血糖B.血谷氨酸脱羧酶抗体C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.24小时尿糖定量40.患者，女性,肥胖1年,伴月经减少,面部、背部痤疮。体格检查:BP160/nmmHg,腹下侧、臀部、股部见紫纹。实验室检查:皮质醇昼夜分泌节律消失,糖耐量减低。诊断最可能为( )A.单纯性肥胖症B.糖尿病C.肥胖生殖无能症D.Cushing综合征E.甲减41.患者,男性,32岁。不规则发热伴腹痛1个月余,腹泻,黏液便,粪便无脓血。查体:右下腹轻压痛，扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10Cm肠段病变,黏膜呈铺路卵石样改变,可见纵行溃疡。最可能的诊断为()。A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.肠息肉D.克罗恩病E.淋巴瘤42.甲亢治疗4周后，心慌、多汗基本消失,T、T4水平基本恢复正常,对此时最应警惕的并发症是( )。A.甲减(药物性甲减)B.突眼加重C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖D.白细胞下降E.药物性肝炎43.患者,男婴,10个月,发热3天。烦躁、流涎1天。查体:一般状态可,前囟平坦,咽部充血,咽峡及软腭部可见直径2-3Cm的疱疹及溃疡,颈部无抵抗,心肺听诊正常。其病原体最可能的是( )A.腺病毒B.溶血性链球菌C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.流感嗜血杆菌44.患者,男性,43岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示n、m、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是( )。A.劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死极早期0.心绞痛合并心包炎E.不稳定型心绞痛45.患者,男性,48岁。刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳。应考虑的诊断为()。A.肺炎支原体肺炎B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.喘息型慢性支气管炎E.克雷伯杆菌肺炎46.患者,女性,52岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近8年。3日前起因感冒致咳喘症状加重,痰量略增,稍带黄脓性。其继发感染最可能的病原体是( )。A.厌氧菌B.革兰阳性球菌C.铜绿假单胞菌D.革兰阴性杆菌E.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或莫拉卡他菌47.急性胰腺炎患者在发病2日内出现休克,首选治疗措施应为()。A.静滴抑肽酶B.快速补充血容量C.静滴地塞米松D.静滴抗生素E.静滴间羟胺(阿拉明)48.患者,男性,72岁。20年前曾有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛明显。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2Cm、剑突下4c叫质硬,压痛;脾肋下3Cm;移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是()。A.肝硬化B.慢性肝炎C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎49.成人实验室检查:Hb86g/L,白细胞、血小板正常,血清铁4umo/L,血清铁蛋白8ug/L,血清总铁结合力210umo/L,网织红细胞计数0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.慢性病性贫血D.再生障碍性贫血E.海洋性贫血50.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水,无发热,应首先考虑可能并发( )。A.门静脉血栓形成B.自发性腹膜炎C.继发性肝癌D.结核性腹膜炎E.肝肾综合征三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）51.甲亢治疗的主要方法是（）。A.抗甲状腺药物B.放射性31C.复方碘溶液D.甲状腺次全切除E.普萘洛尔（心得安）52.心力衰竭患者的常规检查项目包括（）。A.超声心动图B.动态心电图^心内膜活检0.心脏磁共振成像E.胸部正侧位X线片53.碱反流（胆汁反流）中,损伤食管黏膜的主要成分有（）A.结合胆盐B.非结合胆盐C.胰酶D.胆汁酸E.胃酸54.有关ALVARDS的治疗,正确的是（ ）。A.积极治疗原发病B.改善通气和组织供氧C.严格控制液体出入量D.大剂量使用糖皮质激素E.加强营养支持55.肺炎患者使用抗生素治疗72小时后症状无改善,其可能的原因是()。A.药物热B.细菌耐药C.非感染性疾病D.特殊病原体感染E.药物未能覆盖致病菌56.青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎患者治疗时多选用的药物种类是( )。A.青霉素类B.喹诺酮类C.大环内酯类D.第一代头孢菌素E.抗假单胞菌活性的B-内酰胺类57.有关原发性肺脓肿,以下正确的是()。A.常是吸人口咽分泌物携带的细菌感染B.为多种化脓性细菌的混合感染C.多数为厌氧菌属感染D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E.慢性肺脓肿容易出现大咯血58.肝性脑病的一般治疗措施包括( )。A.慎用镇静药B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱C.调整饮食结构D.止血和清除肠道积血E.禁用抗组胺药

59.关于继发性肺结核的临床特点,正确的是()。A.不易反复B.空洞长期不愈,经常排菌C.X线表现呈多态性D.可能伴代偿性肺气肿E.胸膜肥厚60.关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的,以下正确的是(A.有利于控制感染B.有利于分泌物的清除C.可减低呼吸功的消耗D.有利于气道的通畅E.有利于机械通气

61.早期食管癌,有可能出现()。A.胸骨后烧灼感B.进食后呕吐C.咽下食物时有轻度哽噎感D.声音嘶哑E.咽下疼痛

62.防治造影剂肾病的措施包括( )。A.对于严重造影剂肾病患者进行血液透析或血液滤过B.减少造影剂用量C.对于高危患者应用等渗造影剂D.术前术后充分水化)。E.预防性应用袢利尿剂63.关于肾病综合征水肿原因,下列说法正确的是()A.低蛋白血症B.血浆胶体渗透压下降C.有效血容量下降D.钠水潴留E.血浆肾素水平正常或下降64.甲旁减9.甲旁减的治疗下列不正确的是()。A.宜进高钙、低磷饮食,如多食乳制品、蛋黄和肉类食物B.枸橼酸钙不适于高尿钙患者,可增加肾结石发生率C.采用活性维生素D和补钙,使血清钙保持在2.1〜2.25mmo/LD