狭窄性腱鞘炎

临床表现狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。其中屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指，亦称弹响指，表现为患指局部疼痛，伸屈受限，当勉强伸直可发出弹响声，掌指关节掌侧压痛及有米粒大结节；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生于桡骨茎突部，主要临床证候为握拳外展时局部剧痛、提物乏力，在桡骨茎突可触及豆大结节，压痛明显。狭窄性腱鞘炎也叫弹响指，很常见，是拇长屈肌肌腱和腱鞘的水肿、增生、粘连和变性，腱鞘的水肿和增生使骨纤维管道狭窄，进而压迫本已水肿的肌腱。起病缓慢，初时，晨起患指发僵、疼痛缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。体检时可在掌指关节掌侧触及黄豆大小的痛性结节。安鞘消炎贴外敷配合日常护理不错。本病属中医学的筋痹范围。认为多因劳损伤及经筋，或寒湿侵及脉络，经脉受阻，气血运行不畅，气滞血瘀所致。在二十世纪五十年代后期，就有多篇针灸治疗本病的报道，方法包括针刺、艾灸及皮肤针叩刺等。近二十年来，在穴位刺激方法有较大的发展，除了采用火针、阳燧灸、穴位注射等外，还将一些现代方法如穴位微波照射和经过革新的传统方法如小针刀挑割疗法等应用于本病治疗，使疗效获得不断提高。有学者还比较了不同穴位刺激法的效果，如发现穴位注射法优于体针法，从而为优选方法提供了一定依据。编辑本段治疗对于狭窄性腱鞘炎的治疗临床上方法也是多种多样，主要包括手术治疗、封闭治疗、中药治疗、偏方治疗等。狭窄性腱鞘炎当出现弹响时尚可用醋酸泼尼松行封闭疗法，附加理疗，休息又望痊愈。外敷膏药安鞘消炎贴也是很不错的选择，毕竟封闭治疗对人体伤害很大。手术治疗可以分为小手术和大手术。由于腱鞘炎疾病既是局部疾患又有人体的整体系统因素，所以手术疗法对于腱鞘炎的作用并不确切，且手术治疗多少会有所创伤，若手术过程操作不当则很有可能会引起关节腔的有菌性感染，从而加重病情风险性高。所以患者在选择手术治疗方法时需根据自身情况考虑再三方可实施。中医认为狭窄性腱鞘炎是因人体局部产生病痛，此乃“经络不通，血气不行”之故“通则不痛痛则不通”要想彻底治病首先要“疏经活血”然后“药到病除”同时由于传统黑膏药具有载药量大效专力宏等特点，其所含中药成分局部渗透力强药性经皮肤吸收而参与血液循环直达病灶，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发机体的调节功能，促进腱鞘功能恢复而达到快速治愈之目的是一种安全快捷简便无痛苦的最先进的治疗方式。穴位注射（一）取穴主穴：分组：、阳溪、阳池；、外关。（二）治法药液：强的松龙毫升，2普鲁卡因毫升（须先行皮试后再用，若阳性可用利多卡因2替）。任选一种。两组穴位任选一组，仅取患侧。将所选药液抽入注射器内，混匀，以6或号注射针头，直刺入穴位，得气后每穴注入毫升药液，隔～日1次，次为一疗程。（三）疗效评价疗效评判标准：痊愈：治疗后肿痛消失，关节活动如常，半年内无复发；好转：局部肿痛基本消失，活动功能稍差于健侧；无效：：治疗前后无明显差异，或治疗次后终止者。共治20结果痊愈25有效3例无效例总有效率为971%本法主要治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。艾灸（一）取穴狭窄性腱鞘炎的针灸治疗方法主穴：阿是穴。配穴：屈指肌腱腱鞘炎加合谷、鱼际；桡骨茎突腱鞘炎加阳溪、列缺。阿是穴位置：压痛最明显处（下同）。（二）治法有二法，一为隔药灸，一为无疤痕直接灸。隔药灸。灸材制备：取公丁香、肉桂等量，研末和匀，即为丁桂散。鲜老生姜洗净切成毫米厚之姜片，中间用三棱针刺、个小孔。阿是穴灸法：先在压痛点撒丁桂散少许，厚薄均匀，上置姜片，将花生米大之艾炷放在姜片上点燃施灸至患者感灼热难耐时另换炷连灸～壮，使局部出现深红晕。无疤痕直接灸法：将纯艾绒制成麦粒大艾炷，直接置放在穴上，用燃着的线香将其点燃，令艾炷缓慢燃烧，待患者感灼热时，用竹片或纸片将其压灭，上面续放炷施灸，以同法连灸壮，使热感直透患部深处。配穴取～个，毫针刺之，得气后平补平泻，留针至灸毕。上述治疗，隔日次，1次为一疗程，疗程间隔～天。（三）疗效评价上法治疗茎突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎共1，结果痊愈9例，显效1例，有效例，总有效率为10。%阳燧灸（一）取穴主穴：阿是穴。（二）治法灸药制备：取生川乌1克，生草乌1克，生南星1克，生半夏1克，蟾酥0。将上药研粉混匀。另取升华硫磺6克，加热熔解，加入药粉，充分搅拌后，摊成片状，待冷却结块备用。取一0米厚之鲜老姜片，置于阿是穴，挑选一块灸药放在姜片上，药粒不可过大或过小，过大易灼伤皮肤，过小则火力不足。点燃药块，任其燃烧。灸时可用镊子夹住姜片沿狭窄变硬之肌腱长轴移动。每次灸～壮，以患者感到有热胀感并向手臂传导，局部有轻松感为宜。隔日次，～10次为一疗程。（三）疗效评价以上法共治2例，结果痊愈1例，有效例，无效例，总有效率为955%穴位微波疗法（一）取穴主穴：阿是穴。配穴：列缺、合谷。（二）治法主穴每次必选，另加一配穴，针刺得气后，接通穴位微波治疗仪，每次治疗1～2分钟，每日次，1次为一疗程。（三）疗效评价共治6例（包括部分肌腱炎），结果痊愈4例，有效例，无效例。总有效率为892%挑治（一）取穴主穴：阿是穴。（二）治法患手仰掌，腕背置脉枕上，术者以右拇指摸定阿是穴，标记消毒后，以2普鲁卡因毫升作局部浸润麻醉。将三棱针垂直刺入皮下，当针尖探得中等硬实感即为抵达腱鞘，再略微进针（约0米）刺入腱鞘，控制在该深度，术者用腕部旋转力和中指的顶推力，将三棱针沿腱鞘纵轴方向斜向上方挑拨。挑拨时等有拨断绊索感或沙沙声，即为正常信号。再控制该深度沿腱鞘纵轴方向倾斜针体，平移针尖继续挑拨次左右，直至绊索感消失，便将针尖到皮下，令患者屈伸手指，如仍有轻度弹响，再以上法探挑。直至患指活动自如，无弹响，取针并以消毒敷料包扎伤口。嘱患者小时后作患指屈伸运动，日次，日即可痊愈。（三）疗效评价本法主要用于屈指肌腱腱鞘炎。共治疗1，结果痊愈1，显效例，无效例，总有效率为975%小针刀（一）取穴主穴：阿是穴。（二）治法采用平口小针刀，刀口宽02常规消毒，盖无菌洞巾，先用1%普鲁卡因或2利多卡因作局部浸润麻醉消毒的小针刀口与肌腱走行方向一致，进入结节处，深达腱鞘，而后纵向切割腱鞘狭窄部位，松解狭窄，其松解程度以扳机征消失为准，此时患指伸屈可恢复正常。如狭窄剥离不完全，可从原路进针刀，再行切开剥离，也可分次剥离，在第次切割后周重复治疗次。术毕，局部无菌包扎，天内保持清洁，以防感染。（三）疗效评价共治疗17，其中6例在手术结束时注入强的松0.5m1普鲁卡因1结果，全部治愈，其中次治愈1，次治愈例，次治愈2例。6例病人经随访半年，无例复发。火针（一）取穴主穴：阿是穴。（二）治法皮肤用7精常规消毒，用寸毫针，在酒精灯上烧红针尖后快速刺入穴位，并迅速出针，整个操作过程应在秒钟内完成。患者仅有轻微的烧灼感，治疗部位可风有轻微点状红晕。治疗后应保持局部干燥清洁，以防感染。每周治疗次。（三）疗效评价疗效标准：治愈：患指疼痛、压痛及结节消失，屈伸功能恢复正常；好转：症状减轻，但未能达到治愈标准或次以上治疗仍未治愈。本法共治疗4例，结果，治愈4例，好转例。有效率为10。%针灸（一）取穴主穴：阿是穴、阳溪、偏历、曲池。（二）治法阿是穴采用“恢刺”法：即先斜刺进针，得气后，不断更换针刺方向，并令病人作腕关节屈伸活动余穴均行平补平泻法留针1分钟上取针后，于阿是穴处放置一0.4cm鲜姜片，再用艾绒做成直径1.m1.8cm的艾炷，置于姜片上，点燃灸之，每次灸～壮，1次为一疗程。（三）疗效评价本法共治疗105，痊愈8例，占82.；好转1例，占12,，8%无效5例，4.有效率为95.。4%编辑本段日常护理由于腱鞘炎是一种慢性疾病，所以患者在治疗时万万不可心急，保持乐观的心态再加以长期细心的调养，往往是患者治愈腱鞘炎的最有效方法，另外，在治疗期间需注意以下事项：（）用温水洗手：劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性，加重治疗难度。（）旋转手腕：当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势