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文档简介

脑梗塞患者护理教学查房地点：神经内科病房时间：20年2月1日9:时0参加人员：温玉枚、实习同学查房内容：急性脑梗塞患者静脉溶栓护理主查人x阿叔早上好！我是这里的护士X今天我们要针对护，的约3分钟左右，查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。好吗？各位早上好，很高兴大家今天来参加神经内科的护理教学查房此次教学查房的内容急性脑梗塞患者静脉溶栓护理。目的是：1掌握溶栓药物的使用。2掌握溶栓后的观察及护理首先让我介绍一下什么是脑梗塞脑梗塞是我们神经内科常见病是指由于脑部血液供应障碍缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。突然出现偏它的病历患者杨志光男4岁诊断为脑梗塞左侧大脑中动脉，高血压，型糖尿病。患者因“右侧肢体乏力小时”于22院，患者于小时前无明显原因出现右侧肢体乏力，走路不稳，颅C除颅内出血，给予阿替普酶静脉溶栓治疗，现在患者右侧肢体肌力级早期溶栓目的是溶解血栓迅速恢复梗塞区的血脑梗塞患者必需在3小时内溶栓。同学提问：为什么要在3小时内溶栓？及生理学方面的研究每一次颅内血管梗塞每分钟就有百十万个神经元丢失1神经轴突丢失每小时的话就有1个神经元丢失83神经轴突丢失，而且这个时间是根患者年龄也有关，年龄越大，时间越短，8岁患者应该小于小时。另现个。患监。？分级，级、级、？，体的，床。？、颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近个月有头颅外伤史；近周内有胃肠或泌尿系统出血；近周内进行过大外科手术；近周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺近个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧腔隙梗死而未遗留神经功能体征活动性出血或外伤（如骨折）的证据。已口服抗凝药，且IR1.7(1.小时内接受过肝素治疗（AP出正常范围。血于11，血糖＜2.7mmol/收缩压＞180或压＞110若血压高于以上水平可使用静脉降压药物，达到目标血压后可溶栓妊娠。不合作。年龄不在18围，NI大于等于2分。老师溶栓药物用法用量0.9m（最高剂量不超过90）g用法：加入原厂配备的溶媒中；先用总剂量的11钟内立即i，其余96分钟iv.输注完毕后生理盐水。老师溶栓后护理检测神经功能变化定期进行神经功能评估，在静脉点滴溶栓药物过程中每15随后6内每30min一次，此后每60，直至2若发现神经功能恶化，怀疑有脑出血时，立即做C测ATPPP，观察皮肤、消牙，有，定期复查出凝血时间及血常规。护理常规：12食，2h避免插鼻胃管。2.药30min免插尿管，6未解小便且膀胱肿胀可考虑安置尿管3短期内避免安置动脉内测压导管4.用药后严格卧床休息2做好基础护理5.复C检查。7溶栓治疗后2般不用抗凝，抗血小板药。同学提问：为什么应用爱通力需要先静脉推注1钟？会现同学提问

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