对完善农村新型合作医疗制度的思考

1集美大学诚毅学院社会保障概论论文题目：对完善农村新型合作医疗制度的思考专业：经济系财政0794学生姓名：吴铭煌学号：2007891111煌膏兽漏永杜誉警篇尼衡选饥弄掩搜条疑对完谱善农贤村新娘型合精作医哈疗制励度的喂思考径［摘设要］防新在慌“我三农悼问题诵〞那日益顺突出括情况恭下，识农民穗因病相致贫贷、因炕病返演贫比胳率居顽高不弟下的兵背景两下，景20狮03亿年，筝中央四政府恒规划愤并融柔资在邻全国恰范围讽开始数了农神村新均型合睁作医煤疗制皮度的亚试点肚工作凯。在踏推进类新型普农村购合作分医疗滴制度座以来蚕，受处到了率农民窃的普呀遍欢系迎，着取得衬了明党显的鹿成效刮，但跟在实傍施过绑程中故也产额生了注一些宾问题中。庙本文存在分劈析问手题的乖根底尼上提洪出了洗相应默的解贡决措记施，渐从而灯进一艘步促昌进合府作医么疗制歼度的增完善摆。缝［关付键词得］尾新型嘱农村哪医疗绕合作擦写背景您象推押行昌前状杆况肆冬问题猜举建览议大意六义笋一肌、绘新型松农村糠合作部医疗允制度猴的镇社会煎背景字在2统0世生纪，惹中国移的农伸村合慢作医屠疗圆在反净复的娱实践盲中件经历绞了三材次跟曲折仅历程晒：知〔一捷〕洁20孙世纪测50奋年代奸中期拐，随俯着生网产合遵作化坦运动拼，合农作医稍疗的蓝尝试包也在格各地盈兴起谎，1四95们8年怀后合逗作医酸疗发奖展很迹快，卡19法60滴年全老国农天业生究产大雄队举吊办合限作医娇疗的间到达尼40聋%。踏但是刚，所咳谓的势“航三年结自然拘灾害嚼〞寇使得严人民桑公社权实行常的灯“谈看病饺不要议钱叨〞蚂的主畜张成反为空伟谈，是合作头医疗趴也因殊此受嗓到影插响。泄〔二卫〕盲19灯66易年，签文化敢大革进命开骗始枝后需，几缠乎所其有的汗生产侵大队航都办港起了伞合作桃医疗负。1讽97予8年旗，涨“刻合作绑医疗菌〞槽写进续宪法筒；1沾98枝0年译，全嫩国有觉90吩%的蜜农村展生产纷大队室实行志合作唱医疗蹄制度燕，达嗓到农善村合仙作医魂疗发圾展的证鼎盛晨时期盯，被骂世界宵银行御和世撑界卫余生组画织名塘誉为冤“限开展辨中国歌家解鲁决卫妨生经蛙费的族惟一诞范例牛〞途。2愿0世洋纪8泽0年正代以渴后，亡在市乞场化羽改革嚼中，秃人民苍公社丝体制疑解体继、集疲体经银济弱页化，贝医疗岩费用耻持续跳高速献增长麦，农船村合钻作医尺疗的衔覆盖懒面出旨现大跪滑坡叫。到拣19额85斗年，融全国码实行暴合作笑医疗梯的行闯政村姜由8尖0年羽的9示0%饰猛降日到5午%；唐到1锈98思9年难，这禽一数旋据维巾持在描4.解8%置。鸦〔三展〕叔20召世纪飞90捆年代晚以后溉，各欠级政唤府相烛继出争台各雷种决避定、跳指导钟意见禁，召犬开经援验交笛流会璃，推筋动农抬村合衫作医护疗的煎开展铸。亮19歼93观年，体卫生台部躺“走第一假设次全旺国卫雕生服凝务调锻查绵〞凑的数餐据表佛明，乌农村邻人口由中享欧受合折作医膊疗的晚占9菌.8熄1%层。但票是，思到1景99五8年其，卫瓜生部翠“柜第二封次全剩国卫武生服浮务调酿查估〞走的结她果显销示，那农村院人口德中享丙受合怜作医胁疗的秧比例果又下婆降到责6.慨50至%，踢87欠.4亭4%摘的农贝民完抖全依驾靠自洪费医延疗，旬没有洞任何微医疗滑保障团[1罗]蛾。玻对传椅统农员村合月作医盼疗进覆行几奋次衣反反朋复复吧的改捆革失决败之浸后，具中央保政府傲终于已下定绝决心嫂，在昏21想世纪震推出午“拌新型睬农村贝合作脚医疗花制度厚〞戒。奴20随02烧年1动0月脆，?险中共搅中央课、国哑务院箩关于期进一门步加是强农渐村卫诱生工券作的日决定衫?提立出：击“森逐步惯建立盐新型决农村晕合作巧医疗析制度元。各笛地要趣先行酷试点吉，取访得经墓验，壤逐步吉推广框。到萝20搁10晓年，锡新型跑农村武合作话医疗盐制度砍要基叉本覆版盖农到村居栗民。燃〞瓶20顷03烫年1功月，议国务蛾院办杠公厅剩转发卷卫生网部、浮财政殃部和确农业欧部等妻三部界门?牲关于母建立塑新型燥农村已合作示医疗革制度得的意缘见?蒙，拉革开了治建立泽新型皆农村钩合作验医疗闯制度廊的序佛幕。坑二炼、蠢新型菜农村歇合作晕医疗都制度疲的总筑表达浇状及咱成效林从2步00弓3年恋开始伐，本支着多忙方筹伯资，强农民辆自愿吉参加贝的原寸那么，米新型莫农村节合作笛医疗杏的试爷点地往区正脏在不粉断的贷增加雪，通读过试够点地极区的票经验魂总结均，为伤将来登新型谊农村确合作起医疗绕在全焰国的催全面掀开展牺创造祖了坚吃实的喉理论芹与实励践基盯础。艰截至槽20看05攀年，叼全国芹参加般农村零新型档农村福合作蛛医疗隔保险音人数裙到达座1.痒79泊亿人烤。2貌00典6年冻，温驻家宝夸总理本主持末召开喝了国要务院喷常务困会议扯，加眉快了词农村说新型污合作埋的推输行工驶作。但据卫碰生部代最近麦公布播的统抖计数野据显胶示，数截至职20吐08河年1掌2月呢，开尚展新美型农棕村合姑作医工疗试艇点的嗽县〔针市、飘区〕拢到达湖27傲29铺个，乘占全练国总淋县〔扶市、繁区〕仅数的首95揭.5士%；荣参加早新型眯农村春合作踏医疗镰的人拔口3宿.7董4亿脆，占示全国叉农业仰人口够的4宋2.府3%绘，参摔合率镇为7友9.零1%客。些从总酒体来涌说，宰参合息农民址从试赴点中蜡已经冈得到勤了一舍定的哀好处针，就占诊率腔和住统院率康有了锤明显间提高循，就蒸医经米济负皆担有厘所减岛轻，斗农民蝶因病酒致贫嘉、返帅贫的肤问题回有所迹缓解距。辅以下敏为近紫几年尖新型感农村正合作散医疗阴情况最：跳年份粮开展停新农哥合县早〔市氏、区眯〕〔摸个〕摘参加胡新农乳合人息数〔泳亿人角〕害参合貌率彩〔%辛〕善当年咬基金虾支出沫〔亿厌元〕丛补偿负支出谢受益蛇人次饼〔亿骗人次镜〕贪20坚04劫33虹3闻0.谁8姿0阁75规.2橡0蠢26按.3坚7河0.溉76沈20经05拳67笛8卫1.缠79理75负.6余6隐61饰.7冈5从1.渐22爆20构06劈14约51众4.齐10芳80殿.6歼6列15作5.饰81泡2.其72伪20铅07炭24牙51载7.蹦26蹦86芽.2宝0占34近6.阶63抚4.餐53军20践08碧27芝29殿8.葛15贝91首.5雕3被66惩2.胃31炼5.全85纹资料私来源掠：?牙20振09弄中国狭卫生唇统计侄年鉴柿?目脱录.桨新型棚农村肢医疗辩合作骑情况朵[Z带].城中国舟国家亮卫生伟局，猎20浑09挽.躲由上辉表材睁料可锐知，刑新型谨农村肥合作前医疗友自2扔00视3年此开始屈试点恢以来日，快劝速推属进，促截至减20摘08肌年6踏月底剑，新侨型农易村合结作医奔疗已笋经覆然盖了罗到全躁国3织1个栽省〔蒸自治倦区、缸直辖隙市〕掀，提钢前实当现了色20响10酿年确农保新渴农合拍全覆判盖的乏目标霞，令掩人欣谦喜，哄但又魂不免袄让人西担忧狭：太弃快可孩能隐适藏某钱些问氏题及耕风险勺，从增而使作其稳财固性研不够略。清校醒地王认识添和分著析这薪些问桐题，柱采取忌适当轻防范厦措施僚是当骗前的舟一项饱重要衣任务渡。盒三、常新型和农村摇合作骂医疗畏制度视存在篮的问肝题纸〔一箭〕资培金筹柿集困僵难镜首先说，各秩级财付政资卵金筹她资难御。国昼家对个合作缘医疗趴没有妻明确挎的筹等资政姥策，幸各级婆财政怒对合蜂作医肃疗业惠没有隐明确赚的支已出项留目，瑞财政牧对农膊村合趋作医倍疗的婆投入猾仅仅搭是象旋征性阳的。厨尽管蒸政府背对新筑农合搁投入键仅占床GD浅P的束0.展1%约，但献仍不砍能保恨证到税位匠[鲜2]挺。钉在广咱大中负西部枝地区星，由勇于经生济困餐难，常相当善多的怪县乡另财政吃是眉“改吃饭冻财政丛〞夹，对键农村贴合作顶医疗通的投妥入机豪会可何以忽牲略不字计滴[3刺]留。其柴次，内向农湿民筹颠集资拢金难仁。新冒型农锡村合露作医肯疗由即以往用的向垒集体误筹资构转向科了个仿人筹享资。蛛其实链,危较低泡的筹肌资水琴平也宗保不捏了大施病。烘按照贡现在星的制缝度设胀计去,低除了货中央寇和地莫方政纷府补趣贴闪,田一般返每人误每年为的筹吩资金族额只男有暂30荷星多元颜钱。外可目拦前的泳医疗新费用融水平确,怕真正闷得了身大病师,勇患者吃的医误疗费浅用还既得主湖要靠销自己枪，酷缺乏懂以防过范大香病致耳贫的贡风险扒。命另外镇，农庆民担聋心政渡策多朗变、纪担忧岭报销天不能奉公正歉、公溪平、功公开银，担剥心合既作医城疗经项费会苍被挪君用、茎贪污膜或私门分等姑。因毒此，由农民南对参惠保存愉在一赢定的泼顾虑你。蚀〔二问〕资倾金管钥理的渠问题茂1.叹目前臂对农概村合毙作医军疗资劝金的抵监管争没有绘法律蓄法规惭和规延章制吵度予明以明前确规阅定，雷这就课为一沉些地岗方政钞府违筹规违饿法行逆为提巷供了榆法律竭漏洞帐[4区]驻，主膊要包泉括：馋用财滨政资汪金垫岔资、甘挤占挣、挪破用合武作医且疗专物项基已金、努非农忠业人引口冒罗名参恼加新循型农揉村合参作医符疗以凳及忘财务极管理例不规伯范等遮。为仇完成森上级依对参单合率窃的要恐求，舟基层议单位抓就用敌集体塑经济斩组织诞或财译政基念金垫杏付，洽这不售仅影兵响了廉这项威制度秒的权粉威性纷，也流为制捏度的久运作句埋下牺了隐爪患。乒2.巾新型蚁农村效合作享医疗志确定游以县浅为单愤位进终行统绑筹挺,锣实施温统一边的保福费征争收以椒及费姜用发悬生后仅的审亦核、车补贴悉发放范等。匹从现会实看寄,蛮一般馅大县疾人口解几十圾万袋,勒小县殖也有桑十几伍万困,挎且多刃数农希村居水住分俩散，证新型参农村汤合作遭医疗除组织情和管宿理的墨难度满非常睡大；罩另外隔,晶新型乔合作践医疗部制度请建设摆没有屑配套愚的农膊村医填疗服睬务体甘系改寇革和袍建设涂作支魄撑清,屈对服壶务提蜘供者木可能装出现锡的不协良行弱为缺道乏制钳约能俭力唉,捞各种液侵蚀壤问题厨难以赵防止枯。捕〔三匆〕休自愿惧参保蛙机制裳难以夫防止拐逆向上选择渗的难华题惯规定森农民物可以集自愿兆参加拜，何但是批新农暗合披事实麻上具扰有强炮制性薯，遭如果就在貌行政誓强制会力弱慨化的尘条件闻下，祥农民谱有了她较大况的选组择权哪，木由于斩许多絮农户微觉得架这个偷方案菌对于恨减少内医疗眯支出准的风饲险起步不到慕什么来作用厕的话林，他加们对煮新农鸣合确实支持羡就会亏减少夜，其昆结果雨是要溉么不括参加拆，要炎么退闻保。链如果锯低风俭险保朽户〔边年轻展和健功康的拉人〕局首先苗退保晚，这涨是非鲜常可鸡能的阀，那充么合磨作医熟疗计糠划就欧将开斜始亏只损，武接下避来就朱可能厘需要疯提高踩筹资锡标准王。这元会进吨一步萍促使浆低风缩险保榴户退录保，痰这样驰保险茅方案描开始溉逐步搬萎缩娘，最援终瓦壁解，面这就暮是所驴谓的扭逆向勤选择殃。扰〔幕四帝〕制揪度酒设计斗上存派在缺牙陷。乐由于松新农忽合是牺以保外大病率为主船的医怜疗保刺障制诸度，绣一般知只是委在住责院时零，医筝疗费斤才能先纳入绣补偿山范围灯，因信此，咐受益美面很斩低。深而使撒农民悲真正傍需要炼优先贪关注螺的是且与农覆民基交本健太康关纲系更赵为密管切的比常见价病和延多发化病。挑定位身于大勤病与挠农村伍初级浙卫生卧保健尿根本内目标仇相矛秩盾。元很多饮大病败都是辅因为六小病木得不揪到及愁时治损疗所采致，讯而且蜜较低把的筹税资水显平也疤保不伟了大厕病。字所以偷这种倦基地进的补联贴水盒平无却论对郑于防援范因符病致难贫，备还是截吸引种农民膜参保陈积极黑性，浩实际诱意义残都不惑理想纠。科〔盲五搁〕旺新农先合定蹄点医宣疗机叼构存着在的勉问题械。问1.穷新农年合定阵点医悲疗机侦构偏遵少，耍且医尝疗水尤平普梳遍地叫下，火大病浩救治像效果倘难以朗保障亭。参范保者另在乡脑、县犯两级扮定点色医疗基机构赶看病遣可以烟按比渠例报杂销，谣而到两县级送以上拘定点释医疗促机构艘就医肿那么没毕有补委偿或鼓补偿缩很少绪。即屿使患她大病耳住院龟治疗馅，由描于受御定点灰医疗书机构贼水平煮和起父付线万的限辈制，母大病桐救治敲能力混也非释常有泻限。村医疗亦资源塑的分技布不垃均，念导致振乡镇项医疗蜓根底莲设施漫及技蒜术水预平绝半对不亿足，良使农犹民对鬼其救躬治大眨病的丢满意炉度低天。药有品与族医疗烦耗材弄价格去虚高炉进一汤步加偷重了纳新农圈合的倍支付榆负担伏。慧2.蜻定点到医疗轮机构景医疗皂效劳单行为羡缺乏铺标准茧和控亡制，掉医疗锅费用冒由不合合理柜增长奸的石肉头。短定点册医疗恳机构烘倾向肾于提蛙供过勤度的突效劳袭，在即诊疗篇用药寒上不碧断超慕出合锻作医无疗诊适疗目董录范盾围，捷合理床用药盛、违筋规用举药现城象大肝量存企在，特导致态整体衔医疗躬费用毛上升提，特纽别是宰在第裹三方艺付费玻的情辅况下填，这巨种倾北向会德更加扮明显秆[5围]假。流〔证六室〕农尺民知颈晓度赚、信仓任度鸽、满控意度趣低。楼农民诚对当担地开质展的幅新农扯合能坡够说锤出报联销手母续含、剖起付石线、玉地点扰、病旨种的夫少之蜡又少兵，超纹过半技数的蚕人大替概了嫌解或技不知质道细道节。爹很多好农民丘之所骨以会酿产生助不信引任，索认为妹其存蜜在的酱首要撒问题疏是绿“惑报销管不能驴及时充、公碑开、展透明使，老授百姓稻得不广到真洽正的旅实惠鲜〞大。此草外起谦付线伯过高肠、报情销比允例偏们低、调补偿匙封顶艰线偏巷低，胖导致混保障春水平煎低，百结果冈仍未查解决溜局部时农民坝小病女不敢氧就医杀，大响病不耳敢住腾院的袋问题雾。当紫然，榜有时秆候农寇民的帽满意无度也势跟当轧地的貌报销炕比例渗而因小地而工已。差〔七抄〕提医疗龄保险无没有栗照顾茧到日逝与壮鸣大的诱流动岛人口塑目前遗城镇浪的流称动人纪口占工城市以总人味口的搁比例吃越来户越大蛮，但驳是由悄于如我培国省艇市医偶保没锹有统随一，政省市敌报销继的钱平数，另病种稼并不画一样羽，而昼且只逃有试落点地舱区才照能报忍销；宝外地载务工蹲农民蹈异地葱就医音时，舌根本性上要外要先暗自付洞医疗舰费，近再带雀着凭顷证回逗到参湿保地哲的医借保部尿门报拣销，驴出现刮报销递难的晌情况擦。科面对锹每年膏都有直一亿艰左右犁的农置村流视动人是口，敢越来构越多贞的农迅村人麻口流狼入城捕市月，这耀是促弹进经和济增纯长的似重要以因素桌，但剂从农薪村来贴到城异市的柏“恰移民陆〞岩始终虫处于手一个坡真空暑地带鞭[6弦]夕。宰四乳、汽新型橡农村监合作沟医疗口制度社的为几点烤建议岗近年积来状,禽新型帖农村上合作个医疗粗建设田中出飞现的瓜上述乐问题塔,鹿有执迟行中剃、工桐作中喊的原茅因。滔譬如瓶基层幻同志坝对这珍项新毛工作卡有学竿习、缸熟悉登的过道程上,席老百样姓也怎有个符接受拣、适超应的辱过程冰,差这些次都会美通过搁工作宿,冷逐步丑得到事解决鱼。但数是析,念除努吨力解晕决工许作中罪、执潮行中裹的问从题外怖,恼相当炮一些守问题近正暴搬露了揪制度侄本身舌的缺礼陷。场譬如阵,碎新型遵农村斤合作精医疗仔制度姜的本比身设吊计目咱标就茧是解笑决农木村改继革以皮来农控民因惹病返个贫粒,党特别裕是那饼些因浆大病柔致贫抗的问栏题免,风其设铸计的滥主要绳方法狭就是踏由政宝府组哲织、荐引导可、支元持乘,豪农民虾自愿程参加拼,堵个人薯、集绩体和糟政府咸多方责筹资家,展以大夸病统诸筹为末主的室一种搜农民规医疗长互助扒共济误制度扎。所下以裤,殊还需华要进居一步货从制尸度本迈身加参以修轰正、挪补充吓、完浅善。陶〔一惭〕邮新型货农村胆合作穷医疗怜是保扭证农迈村广巩大农那民人默人享番有初艇级卫缴生保射健的滤一项端医疗授保障黑制度眉,浅必须箩覆盖爬绝大铸多数岗农户届。不发论从请公平免角度顿还是长从发牌展和壁稳定傲的角猫度考蒙虑使,品逐步听建成卡覆盖皇所有窜农民廉的最仅根本车的医勇疗保物障制补度私,剩作为哨政府优推动坝且政甜府财缸政公蚂共支必出予渗以支穗持的突一项看制度鸽,糖必须女让广辰大农小民普爬遍受字益疗,置尤其患要确浓保困谢难群乡体受近益韵,河从而钟保证院其社步会保膛障的峰属性服。震〔二踪〕劝新型拘农村跪合作瞒医疗饱保障完目标嫂必须吧立足六于保名根本执健康姜。无植论是炒从党怠的服行务宗妹旨出表发武,们从各旁级政丝府的翠经济戒能力民考虑借,三还是感农民机的实匙际需暂求考洒虑喇,绕必须筒调整虽单纯年保大沾病的洽思路卵。作怠为政载府推继动的土一项亿医疗慎保障箭制度脸,尖必须条以保睁广阔乔农民剃的基惧本健亮康为跳出发赌点和友落脚咏点魄,泰必须法重点循解决凑农村庄常见压病、始多发渐病的再预防盛和治挎疗。压只有是这样屡,窜才能任让更蹲多的淡人受否益盼,袄才能泰提高免绝大蕉多数奏农户糊参加请新型却农村附合作慧医疗衣的主逐动性恢、自巾觉性动和积盲极性猫。标〔三剑〕河新型扮农村赴合作妄医疗氏必须欣加强席对医险疗服休务和皇医药另费用恢的监或管。盗为此站,艘必须险同步希推进旅基层其医疗坚效劳待体制挎的改皆革衰,吉对定飞点医但疗机希构实叔行科惭学管翅理。捷要形次成合烟理的郑农村腰卫生器效劳多体系茂布局金,抱抓好秒基层发医疗拥队伍毫和基毒础医通疗设这施建开设。降要确槽保农现村医死疗卫培生服认务的俱公益英目标乒,块加强累农村女医疗跟机构递的内笑部管泡理。免要建葬立健泼全疾嗽病检霞查、凝治疗抢、用镇药等殃方面箩的规骄范制办度及蛛行之紫有效奋的自脸律机冻制和吐外部干监管贩机制魔。扶〔四胃〕击新型歌农村愚合作廊医疗册要加抖强对支自身荣经办左机构效的建躬设。梨本着农精简困、高待效的劣原那么割,摔加强婚对经稳办机录构的嫁建设探和管勾理只,辫做到陪有人携办事册、有表钱理烫事王,谋提高卡管理戏能力彩。灵〔五弊〕法新型刑农村亩合作凭医疗单要加遇强筹敬资机予制和壳基金伞运行逐管理出。县检财政给的补去助资唉金要绿纳入狭预算菠,疑年度聪人代气会上旷要报元告建;删要规雀范、傲完善滑财政轨补助笨资金撕拨付裕方法揭,刘确保到中央腾财政茶和地阔方财旅政的呆补助女资金废及时仁足额矮拨付霉;抖形成纺科学袖标准香的基柳金管将理制颈度此,萌建立株健全点简便企易行装且行杆之有挠效的专监管归措施俯。铃〔六可〕捷新型仁农村彩合作调医疗边制度贱应城帅乡统眯筹。等因为辞我国炎正处利于快研速的匪城市隔化阶确段愧,糠大批培的农只民将疏离土耐离乡镰,榆进城货变为毫市民恭;淡随着樱社会抢主义趣新农括村建唱设的嗓快速狸开展区,皱延续场几十淘年的凶城乡龄二元福结构午将尽搅快消模除语,虏农民馅和市龙民将借融为序一体泛。因职此拣,蔬作为玩一项去根本固医疗暑保障蓬体制浊一开聪始就氧需城编乡统悟筹、抽通盘蜓考虑筒。葵五勾、兆新型俱农村那么合作坡医疗扇制度幻建设事的意园义略经过尊三十架多年烂的改目革开刻放，虚中国坑农村稀发生刮了巨漏大的副变化妨，经隔济有学了长巷足的骨开展萄，然将而，俗经济踩的发澡展并选没有坚给农泻民在水看病稠上带当来大览多的别实惠脏，我元国人投口占西世界越的约掏五分熟之一柳的人扣口，始但医惰疗资绑源占绣的比减例却坡少子键又少荷，而葱且就高这仅坐仅的今医疗斩资源球又府都主至要集昨中在奖城市帝。有繁关媒她体报童道，举至今朝中国拜农村市还有希一半荷的农毁民因途经济丹原因做看不浊起病什。另迅外，煎我国外社会相保障千的覆绵盖面废还很辰窄，铜缺乏授以解吩决农剪民的凑“完后