医院大型医疗设备精细化管理

大型医疗设备运行维护精细化管理实践和思考中南大学湘雅三医院副院长2017年3月25日杨飞龙目录一

医疗设备的重要性和普遍存在的问题二

医疗设备管理基本情况介绍三

医疗设备精细化管理应用实践四

未来规划医疗设备的重要性和存在的普遍问题医疗设备重要性1、医疗新技术、新项目的强大支撑2、医疗设备和诊疗越来越贴近（80%的医疗诊断占比）3、医疗竞争加剧，吸引患者4、医院的经济效益医疗设备的重要性和存在的普遍问题医疗设备存在的普遍问题1、行业管理多头（国家发改委、医疗器械局、卫计委、质检总局等）2、国家授权检验检测机构少，基本垄断。信息化建设亟待加强3、国产医疗设备竞争力仍不强，部分进口高端设备近乎垄断，购买陷阱4、重采购使用轻管理维护（设备安全与质量、成本与效益）目录一

医疗设备的重要性和存在的问题二

医疗设备管理基本情况介绍三

医疗设备精细化管理应用实践四

未来规划二、医疗设备管理基本情况介绍医疗设备管理现状•

重购置轻管理；•

以静态数据管理为主，缺乏对应信息的深层挖掘及再利用；•

信息抓取不完整、不统一，医院之间缺乏通用性，影响信息的横向对比；•

设备台账及档案信息不完整，不能体现设备运行情况；•

信息流转涉及管理部门多，信息相对封闭，缺乏连续性。二、医疗设备管理基本情况介绍医改政策2011年，卫生部颁布的《医疗卫生机构医学装备管理办法》以及《医疗器械临床安全使用管理规范》中也明确要求和强调，各级医院尤其是二级以上的医院应当高度关注和管理医院的医疗设备，幵通过实现信息化的管理来提高医院医疗设备的使用效率和管理效率。医院信息化建设飞速发展、都基本建立了从门诊挂号、开药、收费为基础的HIS系统，随着信息化的不断深入，实验室LIS，影像PACS、电子病历等专业的系统也在我院广泛采用，而设备管理却一直没有在信息化方面得到应有的建设和发展，依然处于软件附属阶段。医疗设备管理基本情况介绍900

800

700

60016000000

14000000

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10000000500

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1000台件数80000000

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40000000

200000000总价值（万元）2014201520162014医学装备总价值20152016医院在自身发展过程中，都会经历质量效益型的时期。在这一过程中，为保证医院医疗设备战略管理规划和实施计划制定的可靠性和客观性，需要医疗设备进行精细化管理，包括效益分析。医疗设备管理基本情况介绍30020014000000

12000000

10000000

80000000台件数

60000000 总价值（万元）100 400000002000000002014 2015 201630万以上医学装备总台件数 30万以上医学装备总价值医疗设备管理基本情况介绍900

800

700

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5004%400300台件数20010002014 2015 201623% 已上接口医疗设备管理基本情况介绍医院绩效医院整体收入 医药收入 科室收入 个人绩效投资回收期=初始投资总额÷每年现金净流量保本服务量=固定成本÷(每例服务收益－每例服务的变劢成本)净现值法不仅难以满足使用装备的医务工作者，

同时限制了学科建设、医院科室的发展医疗设备管理基本情况介绍医疗设备精细化管理本人员及管理经费耗材经费维修经费水、电及物业费设备折旧费

医疗设备

收

入成目录一

医疗设备的重要性和存在的问题二

医疗设备管理基本情况介绍三

医疗设备精细化管理应用实践四

未来规划三、医疗设备精细化管理应用实践提出医疗设备购置综合指数测评

办法，旨在反映科室业务能力、

医学装备使用状态、管理水平等

综合情况。•

量化科室设备配置及使用情况；•

为管理者决策分析提供真实、客观数据参考。医疗设备综合指数测评表医疗设备精细化管理应用实践评分表指标科室近三年医学装备投入：通过使用科室填报的申请表以及医学装备服务管理信息系统提取；收入能力＝科室医学装备总值／上一年度业务收入；上一年度医学装备管理效率年度考评：科室上年度项目执行情况和实际效益是否达到预期目标；项目申报书质量：项目申报书、论证报告及成本效益分析表；

投资回收期＝医学装备投资总额／年度现金净流量。医疗设备精细化管理应用实践客观多维度的反映医学装备管

理情况，量化了科室业务能力、设备使用及综合管理水平；涵盖了设备购置后科学管理数

据，可准确反映各科室及设备

使用间的具体差异，按科室设

备收入能力排名，有效防止盲

目采购现象；具有延展性；实现信息的联劢互通，数据来源准确可靠。医疗设备精细化管理应用实践指导医疗设备年度计划采购（网上全流程）医疗设备精细化管理应用实践通过系统内的数据采集和汇总，我们对科室进行综合打分排名。按照得分情况，指导设备购置决策制定。医疗设备精细化管理应用实践医疗设备精细化管理应用实践医疗设备效益分析•

收入信息：通过医院的HIS系统，根据收费项目、收费所属科室，确定查询时间、范围等条件，提取出相应的收入数据。•

成本支出：维修维保费、折旧费由资装办自身采集。水、电、人员以及耗材费用与财务系统建立接口或由财务系统导出EXECL，按科室、费用项目以及时间区间提取成本信息。

设备效益分析构成要素残值

成本

收入原值

人员及管理经费

维修费折旧费材料费

水电及物业费医疗设备精细化管理应用实践医疗设备效益分析成本构成分析 设备效益趋势分析 设备投资收益率 设备边际贡献设备投资回收期百元收入成本费用明细运行能力分析收入能力分析医疗设备收入比重分析设备收入趋势分析科室收益分析全年收支总额分析提出系列效益分析指标，以经济指标对医疗设备运转进行管理，对科室设备、设备使用、维修情况、维修费用进行多维度统计分析。医疗设备管理基本情况介绍案例手术室2016年6月运行情况1.

高频电刀2.

内窥镜摄像系统3.

宫腔镜系统医疗设备管理基本情况介绍案例1.

内窥镜摄像系统2.

高频电刀3.

钬激光治疗仪医疗设备精细化管理应用实践案例医疗设备精细化管理应用实践案例医疗设备投资收益率，更加直观的反映了设备支出以及收益情况。一直排名靠前的内窥镜摄像系统滑落了10名之后。介于在前两张表中，内窥镜的运行能力及收入能力都排名考前，我们因此可以理解这与它的自身收费情况有关。以上三张表从收费、成本支出、运行次数等不同角度反映了手术室30万以上设备的运行情况

。协助我们在设备购置时进行综合考量。医疗设备精细化管理应用实践1.

综合客观的反映了医学装备管理情况，量化了科室业务能力、设备使用及综合管理水平；2.

初步实现30万元以上医学装备成本效益分析，提出了一套综合指数测评法用于指导医学装备年度计划购置，为2017年医学装备年计划的制订提供了客观的参考数据。站在医院及学科发展角度，涵盖了医学装备购置后科学管理数据，可准确反映各科室及医学装备使用间的具体差异，有效防止盲目采购现象；3.

依托信息化平台展开，实现信息的联劢互通，数据来源准确可靠。医疗设备精细化管理应用实践1.

设备申报四有原则有场地、有技术准入、有人力资源、有物价2、评审丏家委员会相关院领导、职能部门负责人、丏家委员会成员随机抽取低相关性教授丏家3、各科室主仸答辩其中设备管理年度考核结果纳入评审内容讲程序、讲规则、讲效益目录一

医疗设备的重要性和存在的问题二

医疗设备管理基本情况介绍三

医疗设备精细化管理应用实践四

未来规划四、未来规划•

基于医疗安全，医疗质量，效率效益的整体管理；•

基于医疗规划和医院核心发展需求的设备管理支撑；•

设备全生命周期规划管理；•

关注点不仅仅局限于设备本身，更注重于设备产生的综合价值；•

为临床提供深度设备服务。医疗设备的全生命周期管理未来规划主要模块 预算申报申购审批 维修管理 采购管理采购招标合同管理安装验收入出库管理PM管理保修管理报废处置案卷管理各管理环节数据的标准化数据分析账务管理质量控制效益分析未来规划全生命周期的电子信息档案卡片信息设备附件档案信息折旧信息增值信息维修保养记录计量信息资产清查合同信息付款信息流转信息修改日志台账编号基本信息设备状态资质信息附件信息案卷目录铭牌信息质控文件折旧信息增值信息维修记录保养计划实施记录计量档案检定记录清查记录合同记录发票信息付款记录入库记录出库记录转科记录修改日志医疗设备“电子档案”管理模式 覆盖全生命周期详细电子信息档案未来规划运行维护①提交维修申请⑧维修结果确认②仸务分配医学工程科工程师工程师③LED实时监控③手机短信提醒LED显示屏信息化医疗设备报修维修流程图临床科室⑦完修，结果反馈⑥费用审批确认

工程师同意，继续维修

确认⑩满意度评价⑨维修发票登记⑤填写维修报告单确认维修 维修完成维修 供应商④工程师到现场维修工程师维修无法维修⑤第三方维修PDA设备信息实时查询未来规划效益分析 HIS/LIS/RIS等系统 医院HRP系统病人入院 检查检验Y NHIS收费 其他治疗检查室1智能排队分诊检查室2检查室N报告单 报告单 报告单病人就诊卡号