甲状腺超声影像报告系统(TI-RADS US)解读

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（TI-RADSUS）解读甲状腺影像报告数据系统（ThyroidImagingReportingAndDataSystem,TI-RADS）引言高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。目前，超声检查对甲状腺结节的评估缺乏一个统一标准，导致不同的超声医师对同一病例的诊断结果不一致，从而影响了甲状腺超声的诊断质量。甲状腺影像报告数据系统（ThyroidImagingReportingAndDataSystem,TI-RADS）引言——TI-RADS的目的报告术语标准化、规范化，降低甲状腺影像解读中出现的混淆减少影像医师的主观因素影响，提高影像学检查对甲状腺结节的诊断准确性有助于影像医生之间、影像医生与临床医生之间的交流提出处理建议，为临床医生提供参考根据甲状腺结节的超声表现对结节进行风险评估，筛选出有临床意义的恶性结节，并减少对结节的过度干预。CONTENTS目录0102超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon报告系统解读ACRThyroidImagingReportingandDataSystemThyroidUltrasoundReportingLexicon超声影像词典01超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon123成分Composition描述结节是实性、囊性还是囊实性，以及各成分所占的比例回声Echogenicity以正常甲状腺组织的回声为参照，描述结节实性成分的回声、不包括钙化形态Shape甲状腺横切面上结节的高／宽，即结节的前后径与左右径的比值46体积Size矢状切测最长径横切最大切面测两个垂直径线边缘Margins描述结节与周围腺体组织交界处的超声表现当结节穿透甲状腺包膜时，描述结节与邻近组织交界处的超声表现强回声EchogenicFoci彗星尾征、微钙化、粗大钙化、周边钙化5超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon成分

Composition1实性或几乎全部为实性成分的结节囊实性结节海绵样结节囊性或几乎全部为囊性成分的结节超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon实性或几乎全部为实性成分的结节1腺瘤乳头状癌结节性甲状腺肿超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon囊实性结节（结节性甲状腺肿）1囊实性结节（囊性成分为主）囊实性结节（实性成分为主）超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon囊实性结节（滤泡性肿瘤）1囊实性结节（囊性成分为主）囊实性结节（实性成分为主）超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon海绵样结节1散在小囊样结构，小于50%遍布小囊样结构，大于50%超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon囊性或几乎全部为囊性成分的结节1超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon回声Echogenicity2高回声等回声低回声极低回声无回声超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon形态Shape3横切时：纵／横>1横切时：纵／横<1超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon体积

Size3横切最大切面测两个垂直径线矢状切测最长径超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon边缘Margins5524613边缘光整Smooth边缘明确或锐利边缘不规则Irregularmargin毛刺、突起、成角

小分叶状Lobulated边缘不清ill-defined晕Halo完全环绕、部分环绕均匀晕环、不均匀晕环与包膜关系Extrathyroidalextension不属于其它5类的难以描述的边缘均归为此类超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon边缘Margins51边缘光整Smooth边缘明确或锐利超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon边缘Margins523边缘不规则Irregularmargin毛刺、突起、成角

小分叶状Lobulated乳头状癌超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon边缘Margins52边缘不规则Irregularmargin边缘模糊

同一患者同一结节的横切声像图亚急性甲状腺炎（超声和FNA均误诊）超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon5ill-defined：1.边界不清的结节；2.难以根据超声影像词典描述其边缘的结节结节性甲状腺肿乳头状癌4边缘Margins超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon5均匀完整的晕（腺瘤）边缘Margins——晕厚薄不均的晕（恶性潜能未定的高分化肿瘤）超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon5边缘Margins——晕腺瘤的晕（真晕）假晕（结节性甲状腺肿）超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon边缘Margins56与包膜关系Extrathyroidalextension突破甲状腺包膜外超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon强回声EchogenicFoci6点状强回声（微钙化）Punctateechogenicfoci周边钙化Peripheralcalcification粗大钙化（伴声影者）Macrocalcification彗星尾征Comet-tailartifacts强回声超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon强回声EchogenicFoci6强回声点状强回声（微钙化）Punctateechogenicfoci可能伴有很短的慧尾征（2017ACR原句）超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon强回声EchogenicFoci6强回声粗大钙化（伴声影者）Macrocalcification聚集的微钙化伴声影粗大钙化伴声影超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon强回声EchogenicFoci6强回声周边钙化Peripheralcalcification

完整的周边钙化不完整的周边钙化超声影像词典ThyroidUltrasoundReportingLexicon强回声EchogenicFoci6强回声彗星尾征Comet-tailartifacts在囊性成分里的点状偏强回声且后方彗尾>1mm报告系统解读ACRThyroidImagingReportingandDataSystem020囊性或几乎为囊性Composition0海绵样Composition1囊实性Composition2实性或几乎为实性Composition报告系统解读成分-评分选择一项相符评分因钙化声影遮挡成分不易辨别者计2分海绵样结节不再计算其它超声表现的分数，即总分计为0分超声报告系统ThyroidImagingReportingandDataSystem成分评分00210无回声Echogenicity1等回声或高回声Echogenicity2低回声Echogenicity3极低回声Echogenicity报告系统解读回声-评分选择一项相符评分回声无法确定按1分计囊性结节／几乎全部囊性结节与甲状腺实质比与颈前肌比超声报告系统ThyroidImagingReportingandDataSystem回声评分01320纵横比<1Shape3纵横比>1Shape报告系统解读形状-评分选择一项相符评分必须在横切面判定03ThyroidImagingReportingandDataSystem超声报告系统形状评分0边缘光整Margin0边缘模糊Margin2小分叶或不规则Margin3甲状腺外侵犯（突破包膜）Margin报告系统解读边缘-评分选择一项相符评分只要不是计2或3分的边缘表现均计0分超声报告系统ThyroidImagingReportingandDataSystem边缘评分00320无或较大的彗星尾征EchogenicFoci1粗大钙化EchogenicFoci2周边钙化（完整／不完整）EchogenicFoci3微钙化EchogenicFoci报告系统解读强回声光斑-评分选择所有相符项评分超声报告系统ThyroidImagingReportingandDataSystem强回声评分0132DESIGN0囊性或几乎为囊性Composition0海绵样Composition1囊实性Composition1实性或几乎为实性Composition0无回声Echogenicity1等回声或高回声Echogenicity2低回声Echogenicity0囊性或几乎为囊性Composition0海绵样Composition1囊实性Composition2实性或几乎为实性Composition0无回声Echogenicity1等回声或高回声Echogenicity2低回声Echogenicity3极低回声Echogenicity0纵横比小于1Shape3纵横比大于1Shape0边缘光整Margin0边缘模糊Margin2小分叶或不规则Margin3甲状腺外扩展（突破包膜）Margin0无或较大的彗星尾征EchogenicFoci1巨钙化灶EchogenicFoci2周边钙化EchogenicFoci3点状强回声EchogenicFoci0BenignNOFNAFNAIf≥2..5cmFollowIf≤1.5cmMildlySuspiciousTR3TR132

NotSuspiciousNOFNATR24-6FNAIf≥1.5cmFollowIf≥1cmModeratelySuspiciousTR4≥7HighlySuspiciousTR5超声描述甲状腺右侧叶探及大小约5*4＊3mm囊性结节，内呈无回声，纵横比<1，边缘光整，内探及点状强回声，后伴彗星尾征。超声诊断甲状腺右侧叶囊性结节，考虑胶质潴留（TI-RADS分类：1类）（0+0＋0+0+0=0）TR1-病例超声描述甲状腺右侧叶探及大小约18*13＊12mm海绵样结节，纵横比<1，边缘光整，内探及点状强回声，后伴彗星尾征。超声诊断甲状腺右侧叶海绵样结节，考虑结节性甲状腺肿（TI-RADS分类：1类)（0+0＋0+0+0=0）TR1-病例THISISAFREEPOWERPOINTDESIGNIMAGECONTENTSYEARLYPRODUCTREVIEWPOWERPOINTDESIGNBYSIMON2017.09.01超声描述甲状腺左侧叶中下极探及一大小约20*13*14mm囊实性结节，实性部分呈等回声，纵横比<1，边缘尚光整。超声诊断甲状腺左侧叶囊实性结节，考虑结节性甲状腺肿（TI-RADS分类：2类）（1+1＋0+0+0=2）TR2-病例病理：结节性甲状腺肿THISISAFREEPOWERPOINTDESIGNIMAGECONTENTSYEARLYPRODUCTREVIEWPOWERPOINTDESIGNBYSIMON2017.09.01超声描述甲状腺左侧叶探及一大小约30*25*24mm囊实性结节，实性部分呈等回声，纵横比<1，结节边缘尚光整，可见多发斑片样强回声。超声诊断甲状腺左侧叶囊实性结节，考虑结节性甲状腺肿（TI-RADS分类：3类)（1+1+0＋0＋1=3）TR4-病例（3分）病理：结节性甲状腺肿超声描述甲状腺右侧叶探及一大小约42*35*23mm实性等回声结节，纵横比<1，边缘尚光整，周边见低回声晕及环状血流信号。超声诊断甲状腺右侧叶实性结节，考虑滤泡性肿瘤（TI-RADS分类：3类)（2+1+0＋0＋0=3）TR3-病例病理：滤泡性肿瘤THISISAFREEPOWERPOINTDESIGNIMAGECONTENTSYEARLYPRODUCTREVIEWPOWERPOINTDESIGNBYSIMON2017.09.01超声描述甲状腺右侧叶探及一大小约45*35*24mm实性低回声结节，纵横比<1，边缘光整，周边见低回声晕。超声诊断甲状腺右侧叶实性结节，考虑滤泡性肿瘤（TI-RADS分类：4类)（2+2+0＋0＋0=4）TR4-病例（4分）病理：滤泡性肿瘤超声描述甲状腺左侧叶探及大小约16*12*13mm实性结节，呈等回声，纵横比<1，边缘欠光整，内见斑片样强回声，后伴声影。超声诊断甲状腺左侧叶实性结节伴钙化，考虑结节性甲状腺肿（TI-RADS分类：4类)（2＋1+0+0+1=4）TR4-病例（4分）病理：结节性甲状腺肿超声描述甲状腺左侧叶探及大小约36*28*16mm实性结节，呈等回声，纵横比<1，边缘见小分叶，周边可见厚薄不均的低回声晕。超声诊断甲状腺左侧叶实性结节，考虑滤泡性肿瘤（TI-RADS分类：4类)（2＋1+